Sur le plan clinique, de nombreux patients atteints de troubles rhumatismaux et immunologiques se retrouvent souvent à faire la navette entre plusieurs services (orthopédie, dentisterie, dermatologie) avant de consulter un rhumatologue, sans pour autant parvenir à identifier la cause profonde de leurs maux. Gu Weijie, directeur adjoint du service de dermatologie du centre médical spécialisé de l'armée de l'air de l'APL, souligne que les maladies rhumatismales se manifestent souvent par des troubles cutanés. Les patients peuvent utiliser les symptômes suivants pour effectuer une évaluation préliminaire, ce qui leur permet d'identifier avec précision le service approprié à consulter et de mettre en place des soins personnels minutieux.
Érythème facial
Le Dr Wan Weiguo, rhumatologue consultant à l'hôpital Huashan de l'université Fudan, explique que l'érythème en forme de papillon est une manifestation caractéristique du lupus érythémateux disséminé. Cet érythème symétrique en forme de papillon apparaît sur les joues, provoquant des démangeaisons mais généralement aucune douleur.De plus, la peau exposée devient très photosensible, et un érythème apparaît sur des zones telles que le nez et les oreilles lorsqu'elles sont exposées à la lumière. Lors des poussées, la plupart des patients présentent également des symptômes systémiques, notamment divers types de fièvre, en particulier des températures basses à modérées. Des manifestations de lupus discoïde peuvent coexister, ainsi que des ulcères buccaux, de la fièvre et de la fatigue.
Approches thérapeutiques : 1. Maintenir des habitudes régulières ; éviter les aliments irritants ; cesser de fumer et de consommer de l'alcool ; 2. S'abstenir de consommer des aliments phototoxiques (amarante, bourse-à-pasteur, etc.) et des médicaments phototoxiques (par exemple, l'ofloxacine). Continuer à consommer des aliments riches en protéines comme le poisson, la viande, les œufs et les produits laitiers avant l'apparition d'une insuffisance rénale ; limiter l'apport en protéines en cas de lésions rénales ;3. Protégez-vous soigneusement du soleil : portez des lunettes de soleil et un couvre-visage, utilisez un parasol et appliquez un écran solaire. Pour les lésions cutanées existantes, vous pouvez utiliser à court terme des crèmes corticostéroïdes légères (par exemple, le butyrate d'hydrocortisone) et des émollients en application topique ; 4. Évitez les cosmétiques irritants (en particulier ceux qui ont des propriétés blanchissantes, détachantes ou exfoliantes) afin de prévenir les irritations cutanées causées par des ingrédients tels que les acides de fruits ou l'alcool ;5. Maintenez la chaleur de la peau, en particulier au niveau des extrémités.
Nodules articulaires
De nombreuses affections cliniques peuvent induire la formation de nodules, qui apparaissent généralement près des poignets, des coudes, des genoux et des chevilles. Ces nodules sous-cutanés mesurent généralement 2 à 5 millimètres de diamètre, mais certains peuvent atteindre 1 à 2 centimètres, leur nombre variant. Les nodules rhumatoïdes constituent un sous-type spécifique, représentant une manifestation caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde.En raison de la fragilité des petits vaisseaux sanguins au niveau des protubérances osseuses, les facteurs rhumatoïdes contenant des complexes immuns se déposent dans ces zones, formant des nodules. Par conséquent, ils apparaissent fréquemment sous la peau au niveau des protubérances articulaires et des points de pression, tels que les doigts, les orteils, les poignets, les chevilles et les genoux.
Approches thérapeutiques : 1. En cas de douleur intense, appliquez Voltaren par voie topique en complément du traitement de la pathologie sous-jacente ; 2.Créez un environnement calme et confortable pour le repos, car une surcharge sensorielle peut exacerber la douleur. 3. Maintenez les articulations au chaud, en évitant les facteurs déclenchants tels que l'humidité et le froid. Portez des gants amples pendant le sommeil pour rester au chaud ; trempez les articulations raides dans de l'eau chaude avant les activités matinales. 4. Portez des vêtements amples pour éviter l'inconfort causé par le frottement ou la constriction au niveau des articulations touchées.5. Maintenez une alimentation légère, en évitant les aliments gras, excessivement salés et les produits de la mer, et en veillant particulièrement à ne pas consommer d'alcool.
Œdème des paupières
L'érythème œdémateux touchant les paupières supérieures et la région périorbitaire constitue une manifestation dermatologique classique de la dermatomyosite. L'érythème apparaît sous forme de rouge pâle ou de rose et peut s'étendre au visage, au cou et à d'autres zones. De plus, les patients peuvent ressentir une faiblesse musculaire et des douleurs.
Approche thérapeutique : la prise en charge spécifique de la dermatomyosite ressemble à celle du lupus érythémateux disséminé, notamment le maintien d'une routine régulière, l'évitement des efforts excessifs et de l'exposition au soleil, la consommation de protéines de haute qualité et l'abstinence d'aliments photosensibilisants et d'aliments piquants/épicés. Les soins topiques pour les lésions cutanées consistent à appliquer des crèmes hydratantes et à utiliser à court terme des pommades corticostéroïdes à faible puissance.Il convient de noter que 20 % des patients atteints de dermatomyosite présentent des tumeurs malignes concomitantes. Les cas confirmés doivent donc faire l'objet d'un dépistage oncologique initial. Une fois les tumeurs exclues, le traitement peut comprendre des corticostéroïdes oraux ou injectables, des comprimés d'hydroxychloroquine ou du méthotrexate.
Ulcères buccaux récurrents
La maladie de Behçet, le lupus érythémateux disséminé et le syndrome de Sjögren peuvent tous provoquer des ulcères buccaux récurrents. Le lupus érythémateux disséminé touche fréquemment le palais dur et la muqueuse buccale, tandis que les patients atteints du syndrome de Sjögren souffrent d'une sécheresse buccale sévère due à un dysfonctionnement des glandes salivaires.
Méthodes de soins :Les patients doivent suivre un régime alimentaire équilibré, en privilégiant les aliments riches en vitamines tels que les fruits frais, les légumes et les céréales complètes. Évitez les aliments épicés et irritants ainsi que les crustacés à carapace dure. Mangez lentement pendant les repas. Si la douleur est intense, envisagez un régime liquide temporaire. Maintenez une bonne hygiène buccale après les repas, en évitant les dentifrices à la menthe. Rincez brièvement votre bouche avec une solution de bicarbonate de soude après les repas pour prévenir les infections fongiques.