Kliinisesti monet reuma- ja immuunijärjestelmän häiriöistä kärsivät potilaat joutuvat usein käymään useissa eri osastoissa – ortopediassa, hammaslääketieteessä, ihotautien osastolla – ennen kuin pääsevät reumatologin vastaanotolle, mutta eivät silti pysty selvittämään sairauksiensa perimmäistä syytä. PLA:n ilmavoimien erikoissairaalan ihotautien osaston apulaisjohtaja Gu Weijie varoittaa, että reumasairaudet ilmenevät usein ihon vaivoina. Potilaat voivat käyttää seuraavia oireita alustavaan arviointiin, jotta he voivat tunnistaa tarkasti oikean osaston, jossa hakeutua hoitoon, ja toteuttaa huolellista hoitoa.
Kasvojen punoitus
Fudanin yliopiston Huashan-sairaalan reumatologi Wan Weiguo selittää, että perhosihottuma on systeemisen lupus erythematosuksen tyypillinen oire. Tämä symmetrinen, perhosmuotoinen punoitus ilmestyy poskille ja aiheuttaa kutinaa, mutta ei yleensä kipua.Lisäksi altistunut iho muuttuu erittäin valoherkäksi, ja punoitus kehittyy esimerkiksi nenän ja korvien alueille valolle altistuessa. Pahenemisvaiheissa useimmilla potilailla esiintyy myös systeemisiä oireita, kuten erilaisia kuumeita, erityisesti lieviä tai kohtalaisia. Discoidinen lupus voi esiintyä samanaikaisesti suun haavaumien, kuumeen ja väsymyksen kanssa.
Hoito-ohjeet: 1. Noudata säännöllisiä rutiineja; vältä ärsyttäviä ruokia; lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö; 2. Vältä valoherkkiä ruokia (amarantti, paimenen kukkaro jne.) ja valoherkkiä lääkkeitä (esim. ofloksasiini). Jatka proteiinipitoisten ruokien, kuten kalan, lihan, munien ja maitotuotteiden, nauttimista ennen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä; rajoita proteiinin saantia, jos munuaisten vaurioita ilmenee;3. Suojaudu auringolta huolellisesti: käytä aurinkolaseja ja kasvosuojaimia, käytä aurinkovarjoja ja levitä aurinkovoidetta. Olemassa oleviin ihovaurioihin voidaan käyttää lyhytaikaisesti mietoja kortikosteroidivoiteita (esim. hydrokortisonibutyraatti) ja pehmentäviä voiteita. 4. Vältä ärsyttäviä kosmetiikkatuotteita (erityisesti valkaisevia, tahroja poistavia tai kuorivia tuotteita), jotta vältät ihon ärsytyksen hedelmähapoista tai alkoholista.5. Pidä iho lämpimänä, erityisesti raajoissa.
Nivelten kyhmyt
Lukuisat kliiniset tilat voivat aiheuttaa kyhmien muodostumista, jotka esiintyvät yleisesti ranteiden, kyynärpäiden, polvien ja nilkkojen lähellä. Näiden ihonalaisien kyhmien halkaisija on tyypillisesti 2–5 millimetriä, mutta jotkut voivat olla jopa 1–2 senttimetriä, ja niiden lukumäärä vaihtelee. Reumakyhmyt ovat erityinen alatyyppi, joka on reumatoidisen niveltulehduksen tunnusomainen oire.Luiden ulkonemien pienet verisuonet ovat herkkiä, joten immuunikomplekseja sisältävät reumatekijät kertyvät näille alueille ja muodostavat kyhmyjä. Siksi ne esiintyvät usein ihonalaisesti nivelten ulkonemissa ja painepisteissä, kuten sormissa, varpaissa, ranteissa, nilkoissa ja polvissa.
Hoito: 1. Voimakkaan kivun hoitoon käytetään Voltaren-voide paikallisesti samanaikaisesti perussairauden hoidon kanssa. 2.Luo rauhallinen ja mukava lepoympäristö, sillä aistien ylikuormitus voi pahentaa kipua. 3. Pidä nivelet lämpiminä ja vältä kosteutta ja kylmää. Käytä nukkuessasi lämpimiä, väljiä käsineitä. Liota jäykät nivelet lämpimässä vedessä ennen aamutoimia. 4. Käytä väljiä vaatteita, jotta vältät kitkan tai puristuksen aiheuttaman epämukavuuden nivelissä.5. Noudata kevyttä ruokavaliota, vältä rasvaisia, liian suolaisia ruokia ja mereneläviä ja pidättäydy erityisesti alkoholista.
Silmäluomien turvotus
Yläluomien ja silmänympärysalueen turvonnut punoitus on dermatomyosiitin tyypillinen ihomuutos. Punoitus on vaaleanpunaista tai vaaleanpunertavaa ja voi levitä kasvoihin, kaulaan ja muihin alueisiin. Lisäksi potilaat voivat kokea lihasheikkoutta ja kipua.
Hoito: Dermatomyosiitin erityishoito muistuttaa systeemisen lupus erythematosuksen hoitoa, mukaan lukien säännöllisten rutiinien ylläpitäminen, liiallisen rasituksen ja auringonvalolle altistumisen välttäminen, korkealaatuisen proteiinin nauttiminen sekä valoherkistävien elintarvikkeiden ja mausteisten/tulisten ruokien välttäminen. Ihovaurioiden paikallinen hoito käsittää kosteusvoiteiden levittämisen ja heikosti vaikuttavien kortikosteroidivoiteiden lyhytaikaisen käytön.On huomattava, että 20 %:lla dermatomyosiittipotilaista esiintyy samanaikaisia pahanlaatuisia kasvaimia, joten vahvistetuissa tapauksissa on suoritettava alustava onkologinen seulonta. Kun kasvaimet on suljettu pois, hoitoon voidaan käyttää suun kautta otettavia tai injektoitavia kortikosteroideja, hydroksiklorokiinitabletteja tai metotreksaattia.
Toistuvat suun haavaumat
Behçetin tauti, systeeminen lupus erythematosus ja Sjögrenin oireyhtymä voivat kaikki aiheuttaa toistuvia suun haavaumia. Systeeminen lupus erythematosus vaikuttaa usein kitalakeen ja posken limakalvoon, kun taas Sjögrenin oireyhtymää sairastavat potilaat kärsivät vakavasta suun kuivumisesta sylkirauhasten toimintahäiriön vuoksi.Potilaiden tulee noudattaa tietoista ruokavaliota ja suosia vitamiinirikkaita elintarvikkeita, kuten tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa. Vältä mausteisia, ärsyttäviä ruokia ja kovakuorisia äyriäisiä. Syö hitaasti aterioiden aikana; jos kipu on voimakasta, harkitse väliaikaista nestemäistä ruokavaliota. Huolehdi suuhygieniasta aterioiden jälkeen ja vältä mintunmakuista hammastahnaa. Huuhtele suu lyhyesti ruokasoodaliuoksella aterioiden jälkeen sieni-infektioiden ehkäisemiseksi.