Κλινικά, πολλοί ασθενείς με ρευματικές και ανοσολογικές διαταραχές συχνά βρίσκονται να μετακινούνται μεταξύ πολλαπλών τμημάτων — ορθοπεδικής, οδοντιατρικής, δερματολογίας — πριν συμβουλευτούν έναν ειδικό ρευματολόγο, χωρίς όμως να μπορούν να εντοπίσουν την αιτία των παθήσεών τους. Ο Gu Weijie, αναπληρωτής διευθυντής του Τμήματος Δερματολογίας στο Εξειδικευμένο Ιατρικό Κέντρο της Πολεμικής Αεροπορίας του Λαϊκού Απελευθερωτικού Στρατού, προειδοποιεί ότι οι ρευματικές παθήσεις συχνά εκδηλώνονται ως δερματικές ενοχλήσεις. Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα ακόλουθα συμπτώματα για μια προκαταρκτική αξιολόγηση, που θα τους επιτρέψει να προσδιορίσουν με ακρίβεια το κατάλληλο τμήμα για συμβουλή και να εφαρμόσουν σχολαστική αυτοφροντίδα.
Ερύθημα προσώπου
Ο Δρ Wan Weiguo, συμβουλευτικός ρευματολόγος στο Νοσοκομείο Huashan του Πανεπιστημίου Fudan, εξηγεί ότι το εξάνθημα πεταλούδας είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Αυτό το συμμετρικό ερύθημα σε σχήμα πεταλούδας εμφανίζεται στα μάγουλα, προκαλώντας κνησμό, αλλά γενικά δεν προκαλεί πόνο.Επιπλέον, το εκτεθειμένο δέρμα γίνεται πολύ φωτοευαίσθητο, με ερύθημα να αναπτύσσεται σε περιοχές όπως η μύτη και τα αυτιά κατά την έκθεση στο φως. Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν επίσης συστηματικά συμπτώματα, όπως διάφορους τύπους πυρετού, ιδιαίτερα χαμηλής έως μέτριας θερμοκρασίας. Μπορεί να συνυπάρχουν εκδηλώσεις δισκοειδούς λύκου, μαζί με στοματικά έλκη, πυρετό και κόπωση.
Προσεγγίσεις διαχείρισης: 1. Διατηρήστε τακτικές ρουτίνες, αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα, σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. 2. Αποφύγετε τα φωτοευαίσθητα τρόφιμα (αμάρανθος, βοτάνι κ.λπ.) και τα φωτοευαίσθητα φάρμακα (π.χ. οφλοξασίνη). Συνεχίστε να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, όπως ψάρι, κρέας, αυγά και γαλακτοκομικά προϊόντα, πριν εμφανιστεί νεφρική δυσλειτουργία. Περιορίστε την πρόσληψη πρωτεϊνών σε περίπτωση νεφρικής βλάβης.3. Προστατεύστε καλά το δέρμα σας από τον ήλιο: φοράτε γυαλιά ηλίου και καλύμματα προσώπου, χρησιμοποιείτε ομπρέλες και εφαρμόζετε αντηλιακό. Για τις υπάρχουσες δερματικές αλλοιώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βραχυπρόθεσμη τοπική εφαρμογή ήπιων κορτικοστεροειδών κρεμών (π.χ. υδροκορτιζόνη βουτυρική) και μαλακτικών. 4. Αποφύγετε τα ερεθιστικά καλλυντικά (ιδιαίτερα αυτά με λευκαντικές, απολεπιστικές ή απολεπιστικές ιδιότητες) για να αποτρέψετε τον ερεθισμό του δέρματος από συστατικά όπως φρουκτικά οξέα ή αλκοόλ.5. Διατηρήστε το δέρμα σας ζεστό, ιδιαίτερα στα άκρα.
Οζίδια στις αρθρώσεις
Πολλές κλινικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό οζιδίων, τα οποία εμφανίζονται συνήθως κοντά στους καρπούς, τους αγκώνες, τα γόνατα και τους αστραγάλους. Αυτά τα υποδόρια οζίδια έχουν συνήθως διάμετρο 2-5 χιλιοστά, αν και μερικά μπορεί να φτάσουν τα 1-2 εκατοστά, με τον αριθμό τους να ποικίλλει. Τα ρευματοειδή οζίδια αποτελούν έναν συγκεκριμένο υποτύπο, που αντιπροσωπεύει μια χαρακτηριστική εκδήλωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Λόγω της ευθραυστότητας των μικρών αιμοφόρων αγγείων στις οστικές προεξοχές, οι ρευματοειδείς παράγοντες που περιέχουν ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται σε αυτές τις περιοχές, σχηματίζοντας οζίδια. Κατά συνέπεια, εμφανίζονται συχνά υποδόρια στις προεξοχές των αρθρώσεων και στα σημεία πίεσης, όπως τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, οι καρποί, οι αστράγαλοι και τα γόνατα.
Προσεγγίσεις διαχείρισης: 1. Για έντονο πόνο, εφαρμόστε τοπικά Voltaren παράλληλα με τη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης. 2.Δημιουργήστε ένα ήσυχο, άνετο περιβάλλον ανάπαυσης, καθώς η αισθητηριακή υπερφόρτωση μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο. 3. Διατηρήστε τις αρθρώσεις ζεστές, αποφεύγοντας παράγοντες που προκαλούν πόνο, όπως η υγρασία και το κρύο. Φορέστε φαρδιά γάντια κατά τη διάρκεια του ύπνου για να διατηρήσετε τη ζεστασιά. Βυθίστε τις δύσκαμπτες αρθρώσεις σε ζεστό νερό πριν από τις πρωινές δραστηριότητες. 4. Φορέστε φαρδιά ρούχα για να αποφύγετε την ενόχληση από την τριβή ή τη σύσφιξη στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.5. Διατηρήστε μια ελαφριά διατροφή, αποφεύγοντας λιπαρά, υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα και θαλασσινά, με ιδιαίτερη έμφαση στην αποχή από το αλκοόλ.
Οίδημα βλεφάρων
Το οίδημα ερυθήματος που επηρεάζει τόσο τα άνω βλέφαρα όσο και την περιφθαλμική περιοχή αποτελεί μια κλασική δερματολογική εκδήλωση της δερματομυοσίτιδας. Το ερύθημα εμφανίζεται ανοιχτό κόκκινο ή ροζ και μπορεί να επεκταθεί στο πρόσωπο, το λαιμό και άλλες περιοχές. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μυϊκή αδυναμία και πόνο.
Προσέγγιση φροντίδας: Η ειδική αντιμετώπιση της δερματομυοσίτιδας μοιάζει με αυτή του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης τακτικών ρουτινών, της αποφυγής υπερβολικής άσκησης και έκθεσης στον ήλιο, της κατανάλωσης πρωτεϊνών υψηλής ποιότητας και της αποχής από φωτοευαίσθητα τρόφιμα και πικάντικα/καυτερά είδη. Η τοπική φροντίδα για τις δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνει την εφαρμογή ενυδατικών κρεμών και τη βραχυπρόθεσμη χρήση αλοιφών κορτικοστεροειδών χαμηλής ισχύος.Πρέπει να σημειωθεί ότι, καθώς το 20% των ασθενών με δερματομυοσίτιδα παρουσιάζουν ταυτόχρονα κακοήθειες, οι επιβεβαιωμένες περιπτώσεις πρέπει να υποβάλλονται σε αρχικό ογκολογικό έλεγχο. Μετά τον αποκλεισμό των όγκων, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει από του στόματος ή ενέσιμα κορτικοστεροειδή, δισκία υδροξυχλωροκίνης ή μεθοτρεξάτη.
Επαναλαμβανόμενα στοματικά έλκη
Η νόσος του Behçet, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και το σύνδρομο Sjögren μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενα στοματικά έλκη. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος επηρεάζει συχνά τη σκληρή υπερώα και τον βλεννογόνο του στόματος, ενώ οι ασθενείς με σύνδρομο Sjögren παρουσιάζουν σοβαρή ξηροστομία λόγω δυσλειτουργίας των σιελογόνων αδένων.
Μέθοδοι φροντίδας:Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια προσεκτική διατροφή, δίνοντας προτεραιότητα σε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, όπως φρέσκα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Αποφύγετε τα πικάντικα, ερεθιστικά τρόφιμα και τα οστρακοειδή με σκληρό κέλυφος. Τρώτε αργά κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εάν ο πόνος είναι έντονος, εξετάστε το ενδεχόμενο να ακολουθήσετε προσωρινά υγρή διατροφή. Διατηρήστε την στοματική υγιεινή μετά το φαγητό, αποφεύγοντας τις οδοντόκρεμες με γεύση μέντας. Ξεπλύνετε σύντομα με διάλυμα μαγειρικής σόδας μετά τα γεύματα για να αποτρέψετε μυκητιασικές λοιμώξεις.