Klinisch gesehen müssen viele Patienten mit rheumatischen und immunologischen Erkrankungen oft mehrere Fachabteilungen – Orthopädie, Zahnmedizin, Dermatologie – aufsuchen, bevor sie einen Rheumatologen konsultieren können, ohne jedoch die Ursache ihrer Beschwerden genau bestimmen zu können. Gu Weijie, stellvertretender Direktor der Dermatologieabteilung des Spezialklinikums der Luftwaffe der Volksbefreiungsarmee, weist darauf hin, dass rheumatische Erkrankungen häufig in Form von Hautbeschwerden auftreten. Patienten können anhand der folgenden Symptome eine vorläufige Einschätzung vornehmen, um die richtige Fachabteilung für eine Konsultation zu finden und eine sorgfältige Selbstbehandlung durchzuführen.
Gesichtserythem
Dr. Wan Weiguo, Facharzt für Rheumatologie am Huashan-Krankenhaus der Fudan-Universität, erklärt, dass ein Schmetterlingsausschlag ein charakteristisches Symptom für systemischen Lupus erythematodes ist. Dieses symmetrische, schmetterlingsförmige Erythem tritt auf den Wangen auf, verursacht Juckreiz, ist aber in der Regel nicht schmerzhaft.Darüber hinaus wird die exponierte Haut sehr lichtempfindlich, und bei Sonneneinstrahlung kommt es zu Erythemen an Stellen wie Nase und Ohren. Während der Schübe treten bei den meisten Patienten auch systemische Symptome auf, darunter verschiedene Arten von Fieber, insbesondere leichtes bis mäßiges Fieber. Diskoidale Lupus-Symptome können zusammen mit Mundgeschwüren, Fieber und Müdigkeit auftreten.
Behandlungsansätze: 1. Behalten Sie regelmäßige Routinen bei; vermeiden Sie reizende Lebensmittel; geben Sie das Rauchen und den Alkoholkonsum auf; 2. Verzichten Sie auf phototoxische Lebensmittel (Amaranth, Hirtentäschelkraut usw.) und phototoxische Medikamente (z. B. Ofloxacin). Nehmen Sie weiterhin proteinreiche Lebensmittel wie Fisch, Fleisch, Eier und Milchprodukte zu sich, bevor sich eine Nierenfunktionsstörung entwickelt; schränken Sie die Proteinzufuhr ein, wenn eine Nierenschädigung auftritt;3. Achten Sie auf einen umfassenden Sonnenschutz: Tragen Sie eine Sonnenbrille und Gesichtsbedeckungen, verwenden Sie Sonnenschirme und tragen Sie Sonnenschutzmittel auf. Bei bestehenden Hautläsionen können kurzfristig milde Kortikosteroidcremes (z. B. Hydrocortisonbutyrat) und Emollients topisch angewendet werden. 4. Vermeiden Sie reizende Kosmetika (insbesondere solche mit aufhellenden, fleckenentfernenden oder peelenden Eigenschaften), um Hautreizungen durch Inhaltsstoffe wie Fruchtsäuren oder Alkohol zu vermeiden.5. Halten Sie Ihre Haut warm, insbesondere an den Extremitäten.
Gelenkknoten
Zahlreiche klinische Zustände können zur Bildung von Knoten führen, die häufig in der Nähe von Handgelenken, Ellbogen, Knien und Knöcheln auftreten. Diese subkutanen Knoten haben in der Regel einen Durchmesser von 2 bis 5 Millimetern, einige können jedoch auch 1 bis 2 Zentimeter groß werden und in ihrer Anzahl variieren. Rheumatoide Knoten bilden einen spezifischen Subtyp und sind ein charakteristisches Symptom der rheumatoiden Arthritis.Aufgrund der Empfindlichkeit kleiner Blutgefäße an Knochenvorsprüngen lagern sich rheumatoide Faktoren, die Immunkomplexe enthalten, in diesen Bereichen ab und bilden Knötchen. Folglich treten sie häufig subkutan an Gelenkvorsprüngen und Druckpunkten wie Fingern, Zehen, Handgelenken, Knöcheln und Knien auf.
Behandlungsansätze: 1. Bei starken Schmerzen Voltaren topisch zusammen mit der Behandlung der Grunderkrankung anwenden; 2.Schaffen Sie eine ruhige, angenehme Ruheumgebung, da eine Reizüberflutung die Schmerzen verschlimmern kann. 3. Halten Sie die Gelenke warm und vermeiden Sie Auslöser wie Feuchtigkeit und Kälte. Tragen Sie während des Schlafs lockere Handschuhe, um die Hände warm zu halten, und baden Sie steife Gelenke vor den morgendlichen Aktivitäten in warmem Wasser. 4. Tragen Sie lockere Kleidung, um Beschwerden durch Reibung oder Einschnüren an den betroffenen Gelenken zu vermeiden.5. Ernähren Sie sich leicht und vermeiden Sie fettige, übermäßig salzige Lebensmittel und Meeresfrüchte, wobei Sie besonders auf den Verzicht auf Alkohol achten sollten.
Augenlidödem
Beidseitige Ödeme der oberen Augenlider und periorbitale Erytheme sind die klassischen Hauterscheinungen einer Dermatomyositis. Das Erythem erscheint blassrot oder rosa und kann sich auf Bereiche wie Gesicht und Hals ausbreiten. Zusätzlich können bei Patienten Symptome wie Muskelschwäche und Schmerzen auftreten.
Behandlungsansatz: Die spezifische Behandlung der Dermatomyositis ähnelt der des systemischen Lupus erythematodes, einschließlich der Einhaltung regelmäßiger Routinen, der Vermeidung von Überanstrengung und Sonneneinstrahlung, der Aufnahme hochwertiger Proteine und des Verzichts auf photosensibilisierende Lebensmittel und scharfe/würzige Speisen. Die topische Behandlung von Hautläsionen umfasst die Anwendung von Feuchtigkeitscremes und die kurzfristige Verwendung von niedrig dosierten Kortikosteroid-Salben.Es ist zu beachten, dass 20 % der Dermatomyositis-Patienten gleichzeitig an bösartigen Tumoren leiden, weshalb bestätigte Fälle zunächst einer onkologischen Untersuchung unterzogen werden sollten. Nach Ausschluss von Tumoren kann die Behandlung orale oder injizierbare Kortikosteroide, Hydroxychloroquin-Tabletten oder Methotrexat umfassen.
Wiederkehrende Mundgeschwüre
Die Behçet-Krankheit, der systemische Lupus erythematodes und das Sjögren-Syndrom können alle wiederkehrende Mundgeschwüre verursachen. Der systemische Lupus erythematodes betrifft häufig den harten Gaumen und die Wangenschleimhaut, während Patienten mit Sjögren-Syndrom aufgrund einer Funktionsstörung der Speicheldrüsen unter starker Mundtrockenheit leiden.
Behandlungsmethoden:Patienten sollten auf eine bewusste Ernährung achten und vitaminreiche Lebensmittel wie frisches Obst, Gemüse und Vollkornprodukte bevorzugen. Vermeiden Sie scharfe, reizende Lebensmittel und Schalentiere mit harten Schalen. Essen Sie langsam während der Mahlzeiten. Bei starken Schmerzen sollten Sie eine vorübergehende flüssige Ernährung in Betracht ziehen. Achten Sie nach dem Essen auf Mundhygiene und vermeiden Sie Zahnpasta mit Minzgeschmack. Spülen Sie nach den Mahlzeiten kurz mit einer Backpulverlösung, um Pilzinfektionen vorzubeugen.