Klinisk set oplever mange patienter med reumatiske og immunologiske lidelser ofte, at de skal skifte mellem flere afdelinger – ortopædi, tandlæge, dermatologi – inden de konsulterer en reumatolog, men alligevel er de ikke i stand til at finde årsagen til deres lidelser. Gu Weijie, vicedirektør for dermatologiafdelingen på PLA Air Force Specialised Medical Centre, advarer om, at reumatiske sygdomme ofte manifesterer sig som hudgener. Patienter kan bruge følgende symptomer til en foreløbig vurdering, så de kan identificere den rette afdeling at konsultere og iværksætte omhyggelig selvpleje.
Erytem i ansigtet
Dr. Wan Weiguo, konsulent i reumatologi ved Huashan Hospital, Fudan University, forklarer, at sommerfugleudslæt er et karakteristisk symptom på systemisk lupus erythematosus. Dette symmetriske, sommerfugleformede erytem vises på kinderne og forårsager kløe, men generelt ingen smerter.Derudover bliver udsat hud meget lysfølsom, og der udvikles erytem på områder som næse og ører, når de udsættes for sollys. Under opblussen oplever de fleste patienter også systemiske symptomer, herunder forskellige typer feber, især lav til moderat feber. Discoid lupus kan forekomme sammen med mavesår, feber og træthed.
Behandlingsmetoder: 1. Oprethold regelmæssige rutiner; undgå irriterende fødevarer; hold op med at ryge og drikke alkohol; 2. Undgå fototoksiske fødevarer (amarant, hyrdetaske osv.) og fototoksiske lægemidler (f.eks. ofloxacin). Fortsæt med at indtage proteinrige fødevarer som fisk, kød, æg og mejeriprodukter, inden nyresvigt udvikler sig; begræns proteinindtaget, hvis der opstår nyreskader;3. Brug grundig solbeskyttelse: bær solbriller og ansigtsdækning, brug parasoller og påfør solcreme. Ved eksisterende hudlæsioner kan der anvendes kortvarig lokal påføring af milde kortikosteroidcremer (f.eks. hydrocortisonbutyrat) og blødgørende midler. 4. Undgå irriterende kosmetik (især produkter med blegende, pletfjernende eller eksfolierende egenskaber) for at forhindre hudirritation fra ingredienser som frugtsyrer eller alkohol.5. Hold huden varm, især i ekstremiteterne.
Ledknuder
Talrige kliniske tilstande kan fremkalde dannelse af knuder, der ofte forekommer nær håndled, albuer, knæ og ankler. Disse subkutane knuder måler typisk 2-5 millimeter i diameter, men nogle kan nå op på 1-2 centimeter, og antallet varierer. Reumatoide knuder udgør en specifik undertype, der er et karakteristisk tegn på reumatoid arthritis.På grund af de små blodkar ved knoglefremspring er disse områder skrøbelige, og reumatoide faktorer, der indeholder immunkomplekser, aflejres her og danner knuder. Derfor forekommer de ofte subkutant ved ledfremspring og trykpunkter, såsom fingre, tæer, håndled, ankler og knæ.
Behandlingsmetoder: 1. Ved svær smerte påføres Voltaren topisk sammen med behandling af den underliggende tilstand. 2.Skab et roligt og behageligt hvilemiljø, da sensorisk overbelastning kan forværre smerterne. 3. Hold leddene varme og undgå udløsende faktorer som fugt og kulde. Brug løse handsker under søvnen for at holde varmen; blød stive led i varmt vand inden morgenaktiviteterne. 4. Brug løst tøj for at undgå ubehag fra friktion eller indsnævring ved de berørte led.5. Hold en let kost, undgå fedtet, overdrevent salt mad og skaldyrsprodukter, med særlig vægt på at undgå alkohol.
Øjenlågsødem
Ødematøst erytem, der påvirker både øvre øjenlåg og periorbitale område, udgør en klassisk dermatologisk manifestation af dermatomyositis. Erythemet fremstår blegrødt eller lyserødt og kan brede sig til ansigt, hals og andre områder. Derudover kan patienter opleve muskelsvaghed og smerter.
Behandlingsmetode: Den specifikke behandling af dermatomyositis ligner behandlingen af systemisk lupus erythematosus, herunder opretholdelse af regelmæssige rutiner, undgåelse af overanstrengelse og udsættelse for sol, indtagelse af højkvalitetsprotein og afholdenhed fra lysfølsomme fødevarer og skarpe/irriterende stoffer. Lokal behandling af hudlæsioner omfatter påføring af fugtighedscreme og kortvarig brug af kortikosteroidcremer med lav styrke.Det skal bemærkes, at da 20 % af patienter med dermatomyositis har samtidig malignitet, bør bekræftede tilfælde gennemgå en indledende onkologisk screening. Efter udelukkelse af tumorer kan behandlingen omfatte orale eller injicerbare kortikosteroider, hydroxychloroquin-tabletter eller methotrexat.
Tilbagevendende mundsår
Behçets sygdom, systemisk lupus erythematosus og Sjögrens syndrom kan alle forårsage tilbagevendende mundsår. Systemisk lupus erythematosus påvirker ofte den hårde gane og mundslimhinden, mens patienter med Sjögrens syndrom oplever svær mundtørhed på grund af dysfunktion i spytkirtlerne.
Behandlingsmetoder:Patienter bør følge en bevidst kost, hvor de prioriterer vitaminrige fødevarer såsom frisk frugt, grøntsager og fuldkorn. Undgå krydret, irriterende mad og skaldyr med hårde skaller. Spis langsomt under måltiderne. Hvis smerterne er svære, kan du overveje en midlertidig flydende kost. Oprethold mundhygiejnen efter at have spist, og undgå tandpasta med myntesmag. Skyl kort med bagepulveropløsning efter måltiderne for at forhindre svampeinfektioner.