Z klinického hlediska se mnoho pacientů s revmatickými a imunologickými poruchami často ocitá v situaci, kdy před konzultací s revmatologem navštěvují několik různých oddělení – ortopedii, stomatologii, dermatologii – a přesto nejsou schopni určit příčinu svých potíží. Gu Weijie, zástupce ředitele dermatologického oddělení specializovaného lékařského centra letectva Čínské lidové osvobozenecké armády, upozorňuje, že revmatická onemocnění se často projevují kožními potížemi. Pacienti mohou pro předběžné posouzení využít následující příznaky, které jim umožní přesně určit vhodné oddělení pro konzultaci a provádět pečlivou vlastní péči.
Erytém obličeje
Dr. Wan Weiguo, konzultant revmatolog v nemocnici Huashan při Fudanské univerzitě, vysvětluje, že motýlí vyrážka je charakteristickým projevem systémového lupus erythematodes. Tento symetrický erytém ve tvaru motýla se objevuje na tvářích, způsobuje svědění, ale obecně není bolestivý.Kromě toho se exponovaná kůže stává vysoce fotosenzitivní a při vystavení slunečnímu záření se na oblastech jako nos a uši objevuje erytém. Během vzplanutí onemocnění se u většiny pacientů objevují také systémové příznaky, včetně různých typů horečky, zejména nízké až střední teploty. Diskoidní projevy lupusu se mohou vyskytovat společně s vředy v ústech, horečkou a únavou.
Přístupy k léčbě: 1. Dodržujte pravidelný režim; vyhýbejte se dráždivým potravinám; přestaňte kouřit a konzumovat alkohol; 2. Vyhýbejte se fototoxickým potravinám (amarant, peněženka pastýřská atd.) a fototoxickým lékům (např. ofloxacin). Pokračujte v konzumaci potravin bohatých na bílkoviny, jako jsou ryby, maso, vejce a mléčné výrobky, dokud se nevyvine poškození ledvin; v případě poškození ledvin omezte příjem bílkovin;3. Důkladně se chraňte před sluncem: noste sluneční brýle a krytí obličeje, používejte slunečníky a nanášejte opalovací krém. Na stávající kožní léze lze krátkodobě aplikovat mírné kortikosteroidové krémy (např. hydrokortizonbutyrát) a změkčující přípravky. 4. Vyhýbejte se dráždivým kosmetickým přípravkům (zejména těm, které mají bělící, odstraňující skvrny nebo exfoliační vlastnosti), abyste předešli podráždění kůže složkami, jako jsou ovocné kyseliny nebo alkohol.5. Udržujte pokožku v teple, zejména na končetinách.
Kloubní uzliny
K tvorbě uzlin, které se běžně objevují v blízkosti zápěstí, loktů, kolen a kotníků, může vést řada klinických stavů. Tyto podkožní uzliny mají obvykle průměr 2–5 milimetrů, některé však mohou dosahovat velikosti 1–2 centimetrů a jejich počet se liší. Revmatoidní uzliny představují specifický podtyp a jsou charakteristickým projevem revmatoidní artritidy.Vzhledem k křehkosti malých cév v kostních výčnělcích se v těchto oblastech ukládají revmatoidní faktory obsahující imunitní komplexy, které tvoří uzliny. V důsledku toho se vyskytují převážně podkožně na kloubních výčnělcích a tlakových bodech, jako jsou prsty na rukou a nohou, zápěstí, kotníky a kolena.
Přístupy k léčbě: 1. V případě silné bolesti aplikujte Voltaren lokálně spolu s léčbou základního onemocnění; 2.Vytvořte klidné a pohodlné prostředí pro odpočinek, protože smyslové přetížení může bolest zhoršit. 3. Udržujte klouby v teple a vyhýbejte se spouštěčům, jako je vlhkost a chlad. Během spánku noste volné rukavice, aby vám bylo teplo; před ranními aktivitami namočte ztuhlé klouby do teplé vody. 4. Noste volné oblečení, aby nedocházelo k nepohodlí způsobenému třením nebo stahováním postižených kloubů.5. Dodržujte lehkou stravu, vyhýbejte se mastným, nadměrně slaným jídlům a mořským plodům, se zvláštním důrazem na zdržení se alkoholu.
Otok očních víček
Otokový erytém obou horních víček a periorbitálních oblastí představuje klasický dermatologický projev dermatomyozitidy. Erytém má bledě červenou nebo růžovou barvu a může se rozšířit na obličej, krk a další oblasti. Pacienti mohou navíc pociťovat svalovou slabost a bolest.
Přístup k péči: Specifická léčba dermatomyozitidy se podobá léčbě systémového lupus erythematodes, včetně udržování pravidelného režimu, vyhýbání se nadměrné námaze a slunečnímu záření, konzumace vysoce kvalitních bílkovin a vyhýbání se fotosenzibilizujícím potravinám a pikantním/kořeněným pokrmům. Lokální péče o kožní léze zahrnuje aplikaci zvlhčujících krémů a krátkodobé používání kortikosteroidních mastí s nízkou účinností.Je třeba poznamenat, že vzhledem k tomu, že 20 % pacientů s dermatomyozitidou trpí souběžnými malignitami, měli by potvrzení pacienti podstoupit počáteční onkologické vyšetření. Po vyloučení nádorů může léčba zahrnovat perorální nebo injekční kortikosteroidy, tablety hydroxychlorochinu nebo methotrexát.
Recidivující ústní vředy
Behçetova choroba, systémový lupus erythematodes a Sjögrenův syndrom mohou všechny způsobit recidivující ústní vředy. Systémový lupus erythematodes často postihuje tvrdé patro a bukální sliznici, zatímco pacienti se Sjögrenovým syndromem trpí silným suchým ústy v důsledku dysfunkce slinných žláz.
Metody péče:Pacienti by měli dodržovat vhodnou dietu a upřednostňovat potraviny bohaté na vitamíny, jako je čerstvé ovoce, zelenina a celozrnné výrobky. Vyhýbejte se kořeněným, dráždivým potravinám a měkkýšům s tvrdými skořápkami. Jezte pomalu. Pokud je bolest silná, zvažte dočasnou tekutou stravu. Po jídle dodržujte ústní hygienu, vyhýbejte se zubním pastám s příchutí máty. Po jídle si krátce vypláchněte ústa roztokem jedlé sody, abyste předešli plísňovým infekcím.