Клинично, много пациенти с ревматични и имунологични нарушения често се оказват в ситуация, в която се налага да посещават различни отделения – ортопедия, стоматология, дерматология – преди да се консултират с ревматолог, но въпреки това не успяват да установят основната причина за заболяването си. Гу Вейджие, заместник-директор на отделението по дерматология в Специализирания медицински център на Военновъздушните сили на Китайската народна освободителна армия, предупреждава, че ревматичните заболявания често се проявяват като кожни неразположения. Пациентите могат да използват следните симптоми за предварителна оценка, което ще им позволи да определят точно подходящото отделение за консултация и да предприемат подходящи мерки за самолечение.
Еритема по лицето
Д-р Уан Уейгуо, консултант ревматолог в болница „Хуашан“ към университета „Фудан“, обяснява, че обривът под формата на пеперуда е характерна проява на системен лупус еритематозус. Тази симетрична еритема под формата на пеперуда се появява по бузите, причинява сърбеж, но обикновено не е болезнена.Освен това, изложената кожа става силно фоточувствителна, като при излагане на слънчева светлина се появява еритема по области като носа и ушите. По време на обостряния повечето пациенти изпитват и системни симптоми, включително различни видове треска, особено ниска до умерена температура. Дискоидните прояви на лупус могат да се появят заедно с язви в устата, треска и умора.
Подходи за лечение: 1. Поддържайте редовни навици; избягвайте дразнещи храни; въздържайте се от тютюнопушене и алкохол; 2. Въздържайте се от фотосенсибилизиращи храни (амарант, овча торбичка и др.) и фотосенсибилизиращи лекарства (напр. офлоксацин). Продължавайте да консумирате храни, богати на протеини, като риба, месо, яйца и млечни продукти, преди да се развие бъбречна недостатъчност; ограничете приема на протеини, ако се появи бъбречно увреждане;3. Практикувайте цялостна слънчева защита: носете слънчеви очила и покрития за лице, използвайте чадъри и нанасяйте слънцезащитен крем. За съществуващи кожни лезии може да се използва краткосрочно локално нанасяне на леки кортикостероидни кремове (например хидрокортизон бутират) и емолиенти; 4. Избягвайте дразнещи козметични продукти (особено такива с избелващи, отстраняващи петна или ексфолиращи свойства), за да предотвратите дразнене на кожата от съставки като плодови киселини или алкохол;5. Поддържайте кожата топла, особено в крайниците.
Ставни възли
Многобройни клинични състояния могат да предизвикат образуването на възли, които обикновено се появяват в близост до китките, лактите, коленете и глезените. Тези подкожни възли обикновено са с диаметър 2–5 милиметра, макар че някои могат да достигнат 1–2 сантиметра, като броят им варира. Ревматоидните възли представляват специфичен подтип, който е характерна проява на ревматоидния артрит.Поради крехкостта на малките кръвоносни съдове в костните изпъкналости, ревматоидните фактори, съдържащи имунни комплекси, се отлагат в тези области, образувайки възли. Вследствие на това те често се появяват подкожно в изпъкналостите на ставите и точките на натиск, като пръстите на ръцете и краката, китките, глезените и коленете.
Подходи за лечение: 1. При силна болка нанесете Voltaren локално, заедно с лечението на основното състояние; 2.Създайте тиха и комфортна среда за почивка, тъй като сензорното претоварване може да усили болката. 3. Поддържайте ставите топли, като избягвате фактори, които могат да предизвикат обостряне, като влага и студ. Носете широки ръкавици по време на сън, за да поддържате топлина; накиснете скованите стави в топла вода преди сутрешните дейности. 4. Носете широки дрехи, за да предотвратите дискомфорт от триене или стягане на засегнатите стави.5. Поддържайте лека диета, избягвайте мазни, прекалено солени храни и морски дарове, като обърнете специално внимание на въздържанието от алкохол.
Оток на клепачите
Двустранен оток на горните клепачи и периорбитален еритемен оток са класическите кожни прояви на дерматомиозит. Еритемата е бледочервена или розова и може да се разшири, засягайки области като лицето и шията. Освен това пациентите могат да изпитват симптоми като мускулна слабост и болка.
Подход към грижите: Специфичното лечение на дерматомиозитът прилича на това на системен лупус еритематозус, включително поддържане на редовни навици, избягване на преумора и излагане на слънце, консумация на висококачествени протеини и въздържане от фотосенсибилизиращи храни и пикантни/люти храни. Местното лечение на кожни лезии включва нанасяне на овлажняващи кремове и краткосрочно използване на нискоактивни кортикостероидни мехлеми.Трябва да се отбележи, че тъй като 20% от пациентите с дерматомиозит имат съпътстващи злокачествени заболявания, потвърдените случаи трябва да преминат първоначален онкологичен скрининг. След изключване на тумори, лечението може да включва перорални или инжекционни кортикостероиди, таблетки хидроксихлорохин или метотрексат.
Рецидивиращи орални язви
Болестта на Бехчет, системен лупус еритематозус и синдром на Сьогрен могат да причинят рецидивиращи орални язви. Системен лупус еритематозус често засяга твърдото небце и букалната лигавица, докато пациентите със синдром на Сьогрен изпитват силна сухота в устата поради дисфункция на слюнчените жлези.Пациентите трябва да поддържат внимателна диета, като дават предимство на храни, богати на витамини, като пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Избягвайте пикантни, дразнещи храни и черупчести с твърди черупки. Яжте бавно по време на хранене. Ако болката е силна, обмислете временна течна диета. Поддържайте орална хигиена след хранене, като избягвате паста за зъби с ментов аромат. Изплакнете кратко с разтвор на сода за хляб след хранене, за да предотвратите гъбични инфекции.