من الناحية السريرية، غالبًا ما يجد العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات روماتيزمية ومناعية أنفسهم يتنقلون بين عدة أقسام — جراحة العظام وطب الأسنان والأمراض الجلدية — قبل استشارة أخصائي أمراض الروماتيزم، ومع ذلك يظلون غير قادرين على تحديد السبب الجذري لأمراضهم. يحذر غو ويجيه، نائب مدير قسم الأمراض الجلدية في المركز الطبي المتخصص للقوات الجوية التابعة لجيش التحرير الشعبي الصيني، من أن الأمراض الروماتيزمية غالبًا ما تظهر في شكل إزعاج جلدي. يمكن للمرضى استخدام الأعراض التالية للتقييم الأولي، مما يتيح لهم تحديد القسم المناسب للاستشارة بدقة وتنفيذ رعاية ذاتية دقيقة.
احمرار الوجه
يوضح الدكتور وان ويغو، استشاري أمراض الروماتيزم في مستشفى هواشان بجامعة فودان، أن الطفح الجلدي على شكل فراشة هو أحد الأعراض المميزة لمرض الذئبة الحمامية الجهازية. يظهر هذا الاحمرار المتماثل على شكل فراشة على الخدين، مسببًا حكة ولكن دون ألم في العادة.بالإضافة إلى ذلك، تصبح البشرة المكشوفة شديدة الحساسية للضوء، حيث يظهر احمرار على مناطق مثل الأنف والأذنين عند التعرض للضوء. أثناء نوبات المرض، يعاني معظم المرضى أيضًا من أعراض جهازية تشمل أنواعًا مختلفة من الحمى، خاصةً درجات الحرارة المنخفضة إلى المعتدلة. قد تترافق أعراض الذئبة القرصية مع تقرحات الفم والحمى والتعب.
طرق العلاج: 1. الحفاظ على روتين منتظم؛ تجنب الأطعمة المهيجة؛ الامتناع عن التدخين والكحول؛ 2. الامتناع عن الأطعمة المسببة للحساسية الضوئية (القطيفة، حقيبة الراعي، إلخ) والأدوية المسببة للحساسية الضوئية (مثل أوفلوكساسين). الاستمرار في تناول الأطعمة الغنية بالبروتين مثل الأسماك واللحوم والبيض ومنتجات الألبان قبل تطور الفشل الكلوي؛ تقييد تناول البروتين في حالة حدوث تلف كلوي؛3. اتباع إجراءات وقائية شاملة من أشعة الشمس: ارتداء النظارات الشمسية وأغطية الوجه، واستخدام المظلات، ووضع واقي الشمس. بالنسبة للآفات الجلدية الموجودة، يمكن استخدام كريمات الكورتيكوستيرويد الخفيفة (مثل هيدروكورتيزون بوتيرات) والمطريات موضعيًا لفترة قصيرة؛ 4. تجنب مستحضرات التجميل المهيجة (خاصة تلك التي تحتوي على خصائص تبييض أو إزالة البقع أو تقشير) لمنع تهيج الجلد من مكونات مثل أحماض الفاكهة أو الكحول؛5. حافظ على دفء الجلد، خاصة في الأطراف.
العقيدات المفصلية
قد تؤدي العديد من الحالات السريرية إلى تكوين عقيدات، تظهر عادةً بالقرب من المعصمين والمرفقين والركبتين والكاحلين. يبلغ قطر هذه العقيدات تحت الجلد عادةً 2-5 ملم، على الرغم من أن بعضها قد يصل إلى 1-2 سم، ويختلف عددها. تشكل العقيدات الروماتويدية نوعًا فرعيًا محددًا، وتمثل أحد الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.نظرًا لهشاشة الأوعية الدموية الصغيرة في النتوءات العظمية، تترسب العوامل الروماتويدية التي تحتوي على مركبات مناعية في هذه المناطق، مكونة عقيدات. ونتيجة لذلك، تحدث هذه العقيدات غالبًا تحت الجلد في نتوءات المفاصل ونقاط الضغط، مثل الأصابع والكاحلين والركبتين.
طرق العلاج: 1. للألم الشديد، استخدم فولتارين موضعيًا إلى جانب علاج الحالة الأساسية؛ 2.قم بتهيئة بيئة هادئة ومريحة للراحة، حيث أن الحمل الزائد على الحواس قد يؤدي إلى تفاقم الألم. 3. حافظ على دفء المفاصل، وتجنب العوامل المسببة للألم مثل الرطوبة والبرودة. ارتدِ قفازات فضفاضة أثناء النوم للتدفئة؛ انقع المفاصل المتيبسة في ماء دافئ قبل القيام بالأنشطة الصباحية. 4. ارتدِ ملابس فضفاضة لمنع الشعور بعدم الراحة بسبب الاحتكاك أو الضغط على المفاصل المصابة.5. اتباع نظام غذائي خفيف، وتجنب الأطعمة الدهنية والمالحة بشكل مفرط ومنتجات المأكولات البحرية، مع التركيز بشكل خاص على الامتناع عن الكحول.
وذمة الجفن
تشكل وذمة الجفن العلوي الثنائي والاحمرار الوذمي حول الحجاج من المظاهر الجلدية الكلاسيكية لالتهاب الجلد والعضلات. يظهر الاحمرار بلون أحمر باهت أو وردي وقد يمتد ليشمل مناطق مثل الوجه والرقبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من أعراض تشمل ضعف العضلات والألم.
نهج الرعاية: تشبه المعالجة المحددة لالتهاب الجلد والعضلات تلك الخاصة بالذئبة الحمامية الجهازية، بما في ذلك الحفاظ على الروتين المنتظم، وتجنب الإجهاد المفرط والتعرض لأشعة الشمس، وتناول البروتين عالي الجودة، والامتناع عن الأطعمة المسببة للحساسية الضوئية والأطعمة الحارة/الحارة. تتضمن الرعاية الموضعية للآفات الجلدية استخدام المرطبات واستخدام مراهم الكورتيكوستيرويدات منخفضة الفعالية لفترة قصيرة.تجدر الإشارة إلى أن 20٪ من مرضى التهاب الجلد والعضلات يعانون من أورام خبيثة مصاحبة، لذا يجب إجراء فحص أولي للأورام في الحالات المؤكدة. بعد استبعاد الأورام، قد يشمل العلاج الكورتيكوستيرويدات الفموية أو القابلة للحقن، أو أقراص هيدروكسي كلوروكوين، أو الميثوتريكسات.
تقرحات الفم المتكررة
قد يتسبب كل من مرض بهجت، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة سجوجرن في تقرحات الفم المتكررة. غالبًا ما تصيب الذئبة الحمامية الجهازية الحنك الصلب والغشاء المخاطي للخد، بينما يعاني مرضى متلازمة سجوجرن من جفاف شديد في الفم بسبب خلل في وظيفة الغدد اللعابية.
طرق الرعاية:يجب على المرضى اتباع نظام غذائي مدروس، مع إعطاء الأولوية للأطعمة الغنية بالفيتامينات مثل الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة. تجنب الأطعمة الحارة والمهيجة والمحار ذي القشرة الصلبة. تناول الطعام ببطء أثناء الوجبات. إذا كان الألم شديدًا، ففكر في اتباع نظام غذائي سائل مؤقت. حافظ على نظافة الفم بعد الأكل، وتجنب معجون الأسنان بنكهة النعناع. اشطف فمك قليلاً بمحلول صودا الخبز بعد الوجبات لمنع العدوى الفطرية.