„Sunt cu adevărat prost, complet incompetent, incapabil să fac ceva bine, un eșec total...” În sala de consultații, un client de treizeci de ani stătea pe canapeaua din fața mea, cu fața marcată de tristețe, expresia dureroasă și conflictuală, capul plecat în semn de descurajare.
L-am întrebat: „De ce vorbești astfel despre tine?”
El a suspinat și a continuat: „Sunt inferior tuturor în toate. Colegii mei refuză să mă implice în orice. Sunt complet inutil. Am pierdut atât de mult timp în trecut – călătorind, jucând jocuri video toată noaptea. A fost o pierdere de timp. Privind înapoi acum, mi se pare complet de neiertat.Nu am niciun fel de perspective de viitor. Nu mai am nicio speranță în viața asta. Viața mi se pare complet lipsită de sens...” În timp ce vorbea, continua să dea din cap, cu bărbia sprijinită în mâini.
Cu sensibilitate profesională, am insistat: „Se pare că viața ți se pare profund lipsită de sens. Ai avut recent gânduri sau acțiuni de auto-vătămare?”
„Azi dimineață nu m-am mai putut suporta, așa că m-am lovit cu capul de perete.”
...
L-am întrebat: „Din ceea ce ne-ai povestit, se pare că ai o părere foarte negativă despre tine. Poate ne-ar putea spune soția ta cum te vede ea?”
Soția lui, așezată lângă el, a răspuns: „De fapt, este extrem de capabil. A fost mereu primul din clasă, a obținut cele mai bune note la examenele locale de admitere la universitate, a intrat la o universitate prestigioasă și lucrează ca proiectant de software. Abilitățile lui profesionale sunt remarcabile – atât șeful lui, cât și colegii îl apreciază foarte mult. De când a început să sufere de depresie anul trecut, se desconsideră constant în acest fel. Atunci a fost internat în spital și și-a revenit. Dar, în ultima săptămână, depresia pare să fi revenit și are din nou toate acele gânduri negative, la fel ca data trecută.Astăzi s-a lovit cu capul de perete. Trebuie să merg la serviciu și nu pot să-l supraveghez constant, așa că sunt foarte îngrijorată și nu știu ce să fac.” În timp ce vorbea, ochii i s-au înroșit și i-au dat lacrimile.
În acest moment, vizitatorul a spus: „Îmi pare rău pentru soția mea. Când ne-am căsătorit, nu i-am acordat prea multă atenție. Acum îmi dau seama că, de fapt, a fost foarte bună cu mine. Îmi pare rău pentru asta.”
I-am spus: „Părerea soției tale despre tine pare destul de diferită de ceea ce mi-ai spus tu. Ea te-a descris ca fiind destul de capabil. Tu cum te vezi?”
„Sunt destul de plictisitor. Rezultatele mele academice au fost obținute cu multă muncă și efort. Sincer să fiu, sunt complet inadecvat. Nu am nimic demn de menționat.”...
Acesta este un fragment din ședința de săptămâna trecută din cabinetul meu. Clientul este un pacient cu depresie severă. Din acest dialog, putem vedea că este de fapt un om capabil și funcțional din punct de vedere social. Cu toate acestea, este consumat de autocritică, crezând că este incapabil, fără speranță în viitor, lipsit de respect de sine, plin de regrete și de autoînvinovățire, chiar având gânduri și tentative suicidale.Acest lucru rezumă ceea ce descriem adesea ca „trei sinele și trei lipsuri” în depresie: „neputință, lipsă de speranță, lipsă de valoare, autoînvinovățire, auto-reproșuri și gânduri suicidale”.
Recunoaștem simptomele clasice ale depresiei ca fiind starea de spirit proastă, anhedonia (pierderea plăcerii) și scăderea interesului.„Cele trei sinele și cele trei lipsuri” reprezintă simptome suplimentare comune. Adică, pe lângă starea de spirit proastă, persoanele care se luptă cu depresia sunt consumate de autocritică nesfârșită, considerându-se complet lipsite de valoare — considerând că intelectul, aspectul fizic, statutul social și abilitățile lor sunt complet inadecvate. În ciuda faptului că pot excela în diverse domenii, ele percep doar negativitatea, părând să se străduiască să găsească dovezi ale propriilor eșecuri.Dacă copilul lor are probleme la școală sau dacă se dezumflă un cauciuc al mașinii, persoana depresivă va atribui acest lucru propriilor eșecuri. Acest lucru este adesea însoțit de un sentiment profund de vinovăție și de auto-reproșare. Luați în considerare pacientul de sex masculin menționat anterior, care considera hobby-urile și sursele de bucurie din trecut – cum ar fi călătoriile cu mașina sau sesiunile de jocuri care durau toată noaptea – ca fiind păcate de neiertat.În cazuri severe, depresia se poate manifesta sub forma unor iluzii de vinovăție. Îmi amintesc de un pacient care, imobilizat în patul de spital, se prosterna repetat în semn de pocăință, declarând că a greșit față de țara și poporul său. Se simțea îndatorat pentru că a beneficiat de asistență medicală națională în timpul bolii sale, considerând-o ca fiind banii câștigați cu greu de națiune și de cetățenii săi. Deși acest lucru poate părea neverosimil, el reflectă sentimentele și gândurile autentice ale persoanelor care suferă de depresie.Acestea gravitează invariabil în jurul aspectelor negative, pentru a se alinia stării depresive predominante. În plus, persoanele cu depresie au frecvent gânduri suicidare recurente, unele dintre ele ajungând la idei și tentative de suicid. Ele percep viața ca fiind lipsită de sens și profund dureroasă, considerând moartea ca o eliberare. Aceste tipare de gândire sunt surprinzător de consistente la mulți dintre cei care suferă de depresie. Într-adevăr, unele persoane cu depresie acționează în conformitate cu aceste gânduri, alegând în cele din urmă sinuciderea.
De obicei, persoanele cu depresie confundă aceste sentimente negative de „trei euri și trei lipsuri” cu identitatea lor. Ele nu pot lua distanță față de aceste senzații pentru a le considera simple simptome. Sub greutatea suferinței depresive, ele nu pot distinge dacă aceste sentimente provin din boală sau reflectă adevărata lor valoare. Ele integrează această experiență emoțională negativă în percepția de sine, considerându-se fundamental inadecvate și lipsite de valoare.
Îmi amintesc de o pacientă care mi-a împărtășit autocritica și starea depresivă. I-am explicat: „Starea ta actuală de depresie și sentimentul de diminuare a capacităților tale provin din boala ta. Boala este cea care produce aceste sentimente negative, această experiență de a te simți rău și mai puțin capabilă”.În realitate, capacitățile tale reale nu s-au diminuat; în acest moment, boala îți controlează emoțiile și abilitățile. Prin urmare, nu trebuie să te abandonezi. Odată ce boala va dispărea, totul se va îmbunătăți. Mai târziu, această pacientă mi-a spus: „Ori de câte ori mă simt deprimat și încep să gândesc negativ, îmi amintesc ce mi-ai spus – că nu sunt cu adevărat inadecvat, ci că boala mă face să mă simt așa. Gândind astfel, mă simt mult mai bine. Această perspectivă m-a susținut în timp ce așteptam ca medicamentul să-și facă efectul, alinându-mi suferința. Acum mă simt mult mai bine.”
Această explicație corectează și cogniția pacientului, dovedindu-se extrem de eficientă pentru multe persoane cu depresie. Prin urmare, în timpul tratamentului depresiei, stările depresive și autoevaluările negative pot persista pentru o perioadă considerabilă, aducând experiențe negative. Când oferim o corectare cognitivă precisă și explicații rezonabile, putem ajuta pacienții să înțeleagă mai bine simptomele lor și sentimentele neplăcute pe care le provoacă, ameliorându-le astfel suferința.
Astfel, prin explicarea „celor trei sinele și a celor trei absențe” persoanelor cu depresie, ne propunem să aprofundăm înțelegerea simptomelor acesteia, să oferim o ușurare practică pentru suferința actuală, să întărim încrederea și motivația de a depăși boala și să diminuăm sentimentele de disperare.Această abordare ajută pacienții să-și recâștige „cele trei aspecte ale sinelui și cele trei posesiuni”: respectul de sine, încrederea în sine și perfecționarea de sine, alături de capacitatea, speranța și valoarea. De asemenea, câștigă timp prețios pentru ca medicamentele să-și facă efectul, reducând astfel riscul de sinucidere. (Autor: Wang Chunyan, Centrul de Sănătate Mentală din districtul Chaoyang, Beijing)