„Aš tikrai kvailas, visiškai nekompetentingas, nesugebiu nieko padaryti teisingai, esu visiškas nevykėlis...“ Konsultacijų kambaryje trisdešimtmetis vyras sėdėjo ant sofos priešais mane, jo veidas buvo išraižytas liūdesiu, išraiška skausminga ir prieštaringa, galva nuleista nusiminęs.
Aš paklausiau: „Kodėl taip apie save kalbate?“
Jis atsiduso ir tęsė: „Aš visais atžvilgiais prastesnis už visus. Kolegos atsisako mane įtraukti į bet kokią veiklą. Aš visiškai bevertis. Praeityje praleidau tiek daug laiko – keliaudamas, visą naktį žaisdamas kompiuterinius žaidimus. Tai buvo toks laiko švaistymas. Dabar, žiūrėdamas atgal, manau, kad tai visiškai nepateisinama.Aš neturiu jokių ateities perspektyvų. Šiame gyvenime nebeliko jokios vilties. Gyvenimas atrodo visiškai beprasmis...“ Jis nuleido galvą ir pakartotinai ją papurtė.
Profesionaliai jautriai aš toliau spaudžiau: „Atrodo, kad jūs manote, jog gyvenimas yra visiškai beprasmis. Ar pastaruoju metu turėjote kokių nors minčių ar veiksmų, susijusių su savižudybe?“
„Šįryt nebegalėjau savęs pakęsti, todėl trenkiau galvą į sieną.“
...
Aš paklausiau: „Iš to, ką pasakojate, atrodo, kad turite labai neigiamą požiūrį į save. Gal galėtume išgirsti, kaip jus mato jūsų žmona?“
Jo žmona, sėdinti šalia jo, atsakė: „Jis iš tikrųjų yra išskirtinai gabus. Jis visada buvo geriausias savo klasėje, gavo aukščiausius balus vietos universiteto stojamuosiuose egzaminuose, buvo priimtas į prestižinį universitetą, o dabar dirba programinės įrangos dizaino srityje. Jo profesinė kompetencija yra išskirtinė, ir tiek jo viršininkai, tiek kolegos jį labai gerbia. Nuo praėjusių metų, kai susirgo depresija, jis nuolat taip menkina save. Tada jis buvo paguldytas į ligoninę ir pasveiko. Tačiau per pastarąją savaitę jo depresija, atrodo, atsinaujino, ir jis vėl kenčia nuo tų pačių tamsių minčių, kaip ir praėjusį kartą.Šiandien jis trenkė galvą į sieną. Turiu eiti į darbą ir negaliu jo nuolat prižiūrėti, todėl labai nerimauju ir nežinau, ką daryti.“ Kalbėdama, jos akys paraudo ir ašaros užtvino.
Tuo metu lankytojas pasakė: „Atsiprašau savo žmonos. Kai susituokėme, aš jai neskirdavau daug dėmesio. Dabar suprantu, kad ji man buvo labai gera. Atsiprašau už tai.“
Aš pastebėjau: „Jūsų žmonos vertinimas apie jus atrodo gana skirtingas nuo to, ką jūs pasakojate. Ji apibūdino jus kaip gana gabų. Kaip jūs matote save?“
„Aš esu tikrai gana nuobodus. Mano akademiniai pasiekimai buvo pasiekti tik sunkaus darbo ir didžiulių pastangų dėka. Tiesą sakant, aš esu beviltiškai nepakankamas. Nėra nieko, kas būtų verta paminėti.“...
Tai buvo ištrauka iš praėjusios savaitės sesijos mano konsultacijų kabinete. Klientas yra pacientas, sergantis sunkia depresija. Iš šio dialogo matome, kad jis iš tiesų yra socialiai funkcionalus ir gabus žmogus. Tačiau jis yra apimtas savikritiškumo, tiki, kad yra nesugebantis, beviltiškas dėl ateities, neturi savigarbos, yra pilnas gailesčio ir savikaltės, netgi puoselėja savižudybės mintis ir bandymus.Tai apibūdina tai, ką dažnai vadiname „trimis savimi ir trimis trūkumais“ depresijoje: „bejėgiškumas, beviltiškumas, bevertiškumas, savęs kaltinimas, savęs priekaištai ir mintys apie savižudybę“.
Klasikiniai depresijos simptomai yra prasta nuotaika, anhedonija (malonumo praradimas) ir susidomėjimo sumažėjimas.„Trys savęs kaltinimai ir trys neigimai“ yra dažni papildomi simptomai. Tai reiškia, kad kartu su prasta nuotaika depresija sergantys asmenys yra apimti begalinių neigiamų savęs vertinimų, laikydami save visiškai beverčiais – neturinčiais jokių privalumų intelektu, išvaizda, socialine padėtimi ar gebėjimais. Nepaisant to, kad jie gali būti puikūs įvairiose srityse, jie mato tik neigiamus dalykus, tarsi stengdamiesi rasti įrodymų savo nesėkmėms.Jei jų vaikas sunkiai sekasi mokykloje arba automobilio padanga nuleidžiama, depresija sergantis asmuo tai priskirs savo pačių trūkumams. Tai dažnai lydi gilus kaltės jausmas ir savikritika. Pavyzdžiui, minėtas vyras pacientas savo ankstesnius pomėgius ir džiaugsmo šaltinius, pavyzdžiui, keliones automobiliu ar visą naktį trunkančius žaidimus, laikė nepakeliama nuodėme.Sunkiais atvejais depresija gali pasireikšti kaltės iliuzijomis. Prisimenu vieną pacientą, kuris, gulėdamas ligoninės lovoje, nuolat atsiklaupdavo atgailaudamas ir tvirtindamas, kad jis padarė skriaudą savo šaliai ir jos žmonėms. Jis jautėsi skolingas už tai, kad ligos metu naudojosi nacionaline sveikatos priežiūros sistema, nes manė, kad tai yra sunkiai uždirbti šalies ir jos piliečių pinigai. Nors tai gali atrodyti neįtikima, tai atspindi tikrus depresija sergančių žmonių jausmus ir mintis.Jie neišvengiamai linkę į neigiamus aspektus, kad atitiktų vyraujantį depresinį būseną. Be to, depresija sergantys asmenys dažnai turi pasikartojančių minčių apie savižudybę, o kai kurie pereina prie savižudybės idėjų ir bandymų. Jie suvokia gyvenimą kaip beprasmišką ir giliai skausmingą, o mirtį – kaip išsilaisvinimą. Šie mąstymo modeliai yra stebėtinai nuoseklūs daugeliui depresija sergančių asmenų. Iš tiesų, kai kurie depresija sergantys asmenys veikia pagal šias mintis ir galiausiai pasirenka savižudybę.
Paprastai depresija sergantys asmenys šiuos neigiamus „trijų savęs ir trijų trūkumų“ jausmus sutapatina su savo tapatybe. Jie negali atsiriboti nuo šių pojūčių ir vertinti juos kaip paprastus simptomus. Depresijos kančių slegiami, jie negali atskirti, ar šie jausmai kyla iš ligos, ar atspindi tikrą asmeninį nepakankamumą. Jie integruoja šią neigiamą emocinę patirtį į savo savęs suvokimą, tikėdami, kad yra tikrai beverčiai ir visiškai nepakankami.
Prisimenu vieną pacientę, kuri pasidalino su manimi savo savikritika ir depresine nuotaika. Aš paaiškinau: „Jūsų dabartinė prasta nuotaika ir sumažėjęs gebėjimų jausmas kyla iš jūsų ligos. Būtent liga sukelia šiuos neigiamus jausmus, šį blogos savijautos ir sumažėjusių gebėjimų jausmą.“Tiesą sakant, jūsų realūs gebėjimai nesumažėjo; šiuo metu liga kontroliuoja jūsų emocijas ir gebėjimus. Todėl jūs neturite savęs apleisti. Kai liga praeis, viskas pagerės. Vėliau ši pacientė man pasakė: „Kai jaučiuosi prislėgta ir pradedu mąstyti neigiamai, prisimenu jūsų žodžius – kad aš nesu tikrai nepakankama, bet liga verčia mane taip jaustis. Tokios mintys man padeda jaustis daug geriau. Ši perspektyva padėjo man ištverti, kol laukiau, kol vaistas pradės veikti, ir palengvino mano kančias. Dabar jaučiuosi daug geriau.“
Šis paaiškinimas taip pat padeda koreguoti paciento pažinimą ir yra labai veiksmingas daugeliui depresija sergančių žmonių. Todėl depresijos gydymo metu depresinė nuotaika ir neigiamas savęs vertinimas gali išlikti gana ilgą laiką, sukeldami neigiamas patirtis. Teisingai koreguodami pažinimą ir pateikdami pagrįstus paaiškinimus, galime padėti pacientams geriau suprasti savo simptomus ir nemalonius jausmus, kuriuos jie sukelia, taip palengvindami jų kančias.
Taigi, paaiškindami „Tris savastis ir tris nebuvimus“ depresija sergantiems žmonėms, siekiame gilinti jų supratimą apie simptomus, suteikti praktinę pagalbą esamai kančiai, stiprinti pasitikėjimą ir motyvaciją įveikti ligą bei sumažinti beviltiškumo jausmą.Šis požiūris padeda pacientams atkurti „tris savybes ir tris savybes“: savigarbą, savarankiškumą ir savęs tobulinimą; kartu su gebėjimais, viltimi ir verte. Tai taip pat suteikia vertingo laiko, kad vaistai pradėtų veikti, taip sumažinant savižudybės riziką. (Autorius: Wang Chunyan, Pekino Chaoyang rajono psichikos sveikatos centras)