"Aku benar-benar bodoh, sama sekali tidak kompeten, tidak mampu melakukan apa pun dengan benar, seorang pecundang total..." Di ruang konsultasi, seorang klien pria berusia tiga puluhan duduk di sofa di hadapanku, wajahnya dipenuhi kesedihan, ekspresi sakit dan bingung, kepala tertunduk dalam keputusasaan.
Aku bertanya, "Mengapa kamu berbicara tentang dirimu seperti itu?"
Dia menghela napas dan melanjutkan, "Saya inferior dalam segala hal dibandingkan orang lain. Rekan kerja saya menolak melibatkan saya dalam apa pun. Saya benar-benar tidak berguna. Saya telah membuang begitu banyak waktu di masa lalu—pergi berlibur, bermain video game sepanjang malam. Itu benar-benar pemborosan waktu. Menengok ke belakang sekarang, rasanya benar-benar tak termaafkan.Aku tidak punya prospek masa depan sama sekali. Hidup ini tidak ada harapan bagiku. Tidak ada gunanya hidup..." Dia berbicara sambil menundukkan kepalanya dan mengguncang-guncangkannya berulang kali.
Dengan sensitivitas profesional, aku mendesak lebih jauh: "Sepertinya kamu merasa hidup ini sangat tidak bermakna. Apakah kamu pernah memiliki pikiran atau tindakan untuk menyakiti diri sendiri baru-baru ini?"
"Pagi ini saya tidak tahan lagi, jadi saya membenturkan kepala ke dinding."
...
Saya bertanya, "Dari apa yang Anda bagikan, sepertinya Anda memiliki pandangan yang sangat negatif tentang diri sendiri. Mungkin kita bisa mendengarkan bagaimana istri Anda melihat Anda?"
Istrinya, yang duduk di sampingnya, menjawab: "Dia sebenarnya sangat mampu. Dia selalu menjadi yang terbaik di kelasnya, meraih nilai tertinggi dalam ujian masuk universitas lokal, diterima di universitas bergengsi, dan sekarang bekerja di bidang desain perangkat lunak. Kemampuan profesionalnya luar biasa, dan baik atasan maupun rekan kerjanya sangat menghormatinya. Sejak menderita depresi tahun lalu, dia terus-menerus merendahkan dirinya sendiri seperti ini. Dia dirawat di rumah sakit saat itu dan sembuh. Tapi dalam seminggu terakhir, depresinya sepertinya kambuh lagi, dan dia kembali dihantui oleh pikiran-pikiran gelap seperti sebelumnya.Hari ini dia memukul kepalanya ke dinding. Saya harus bekerja dan tidak bisa mengawasinya terus-menerus, jadi saya sangat khawatir dan tidak tahu harus berbuat apa." Saat dia berbicara, matanya memerah dan air mata menggenang.
Pada titik ini, pengunjung berkata, "Saya minta maaf kepada istri saya. Saat kami pertama kali menikah, saya tidak terlalu memperhatikan dia. Sekarang saya menyadari dia sebenarnya sangat baik kepada saya. Saya minta maaf atas itu."
Saya berkomentar, "Penilaian istri Anda tentang Anda tampaknya sangat berbeda dengan apa yang Anda bagikan. Dia menggambarkan Anda sebagai orang yang sangat mampu. Bagaimana Anda melihat diri Anda sendiri?"
"Saya sebenarnya sangat membosankan. Prestasi akademik saya semua diraih dengan kerja keras yang melelahkan, dihasilkan dari usaha yang keras. Jujur saja, saya benar-benar tidak mampu. Tidak ada yang layak disebutkan."...
Ini adalah cuplikan dari sesi minggu lalu di ruang konsultasi saya. Klien adalah pasien dengan depresi berat. Melalui percakapan ini, kita dapat melihat bahwa dia sebenarnya adalah pria yang berfungsi secara sosial dan mampu, namun dia terbelenggu oleh rasa rendah diri. Dia memandang dirinya tidak kompeten, putus asa tentang masa depan, tidak memiliki harga diri, dihantui oleh penyesalan dan rasa bersalah, bahkan memiliki pikiran dan perilaku bunuh diri.Ini menggambarkan apa yang sering kita sebut sebagai "tiga diri dan tiga kekurangan" dalam depresi: "ketidakberdayaan, keputusasaan, ketidakberhargaan, penyesalan diri, dan pikiran bunuh diri."
Kita mengenali gejala klasik depresi sebagai suasana hati yang rendah, anhedonia (hilangnya kesenangan), dan berkurangnya minat."Tiga diri dan tiga kekurangan" mewakili gejala tambahan yang umum. Artinya, selain mengalami mood rendah, individu yang berjuang dengan depresi terjerat dalam kritik diri yang tak berujung, melihat diri mereka sebagai benar-benar tidak berharga—menganggap kecerdasan, penampilan, status sosial, dan kemampuan mereka sepenuhnya tidak memadai. Meskipun mungkin unggul di berbagai bidang, mereka hanya melihat hal-hal negatif, seolah-olah berusaha menemukan bukti kegagalan mereka sendiri.Jika anak mereka mengalami kesulitan akademis atau ban mobil kempes, individu yang depresi akan mengaitkannya dengan kegagalan mereka sendiri. Hal ini sering disertai dengan rasa bersalah yang mendalam dan penyesalan diri. Pertimbangkan pasien laki-laki yang disebutkan sebelumnya, yang memandang hobi dan sumber kebahagiaan masa lalunya—seperti perjalanan darat atau sesi bermain game semalaman—sebagai pelanggaran yang tak termaafkan.Dalam kasus yang parah, depresi dapat manifestasi sebagai delusi rasa bersalah. Saya ingat seorang pasien yang berulang kali bersujud di tempat tidur rumah sakitnya, menyatakan bahwa dia berhutang permintaan maaf kepada negara dan rakyatnya. Dia merasa berhutang karena perawatan medisnya menghabiskan dana kesehatan—uang yang dia anggap sebagai tabungan yang susah payah dikumpulkan oleh negara dan warganya. Meskipun ini terdengar tidak masuk akal, hal ini mencerminkan perasaan dan pikiran yang sebenarnya dialami oleh mereka yang menderita depresi.Mereka secara konsisten cenderung fokus pada aspek negatif untuk sejalan dengan keadaan depresi yang mereka alami. Selain itu, individu dengan depresi sering kali memiliki pikiran bunuh diri yang berulang, dengan beberapa di antaranya berkembang menjadi ide bunuh diri dan upaya bunuh diri. Mereka memandang hidup sebagai sesuatu yang tidak bermakna dan sangat menyakitkan, serta menganggap kematian sebagai pembebasan. Pola pikiran ini sangat konsisten di antara banyak penderita depresi. Memang, beberapa individu dengan depresi benar-benar bertindak atas pikiran tersebut, akhirnya memilih bunuh diri.
Secara umum, individu dengan depresi mencampuradukkan perasaan negatif "tiga diri dan tiga kekurangan" ini dengan identitas mereka sendiri. Mereka tidak dapat mundur dari perasaan ini untuk melihatnya sebagai gejala semata. Di bawah beban penderitaan depresi, mereka tidak dapat membedakan apakah perasaan ini berasal dari penyakit atau mencerminkan ketidakmampuan pribadi yang sejati. Mereka mengintegrasikan pengalaman emosional negatif ini ke dalam persepsi diri mereka, meyakini diri mereka benar-benar tidak berharga dan sepenuhnya tidak mampu.
Saya ingat seorang pasien berbagi kritik diri dan suasana hati depresifnya dengan saya. Saya menjelaskan: "Suasana hati yang rendah dan perasaan kurang mampu saat ini berasal dari penyakit Anda. Penyakitlah yang menghasilkan perasaan negatif ini, pengalaman merasa tidak sehat dan kurang mampu."Sebenarnya, kemampuanmu tidak berkurang; saat ini, penyakitlah yang mengendalikan emosi dan kemampuanmu. Jadi, kamu sama sekali tidak boleh menyerah pada dirimu sendiri. Setelah sembuh, semuanya akan baik-baik saja." Kemudian, pasien ini memberitahu saya: "Setiap kali saya merasa sedih dan mulai berpikir yang terburuk, saya ingat apa yang kamu katakan – bahwa bukan karena saya benar-benar tidak mampu, tapi penyakitlah yang membuat saya merasa seperti itu. Berpikir seperti ini membuat saya merasa jauh lebih baik. Ide ini membuat saya tetap bertahan sambil menunggu obat bekerja, meredakan penderitaan saya. Sekarang saya jauh lebih baik."
Penjelasan ini juga berfungsi untuk memperbaiki kognisi pasien, terbukti sangat efektif bagi banyak individu dengan depresi. Oleh karena itu, selama pengobatan depresi, suasana hati depresif dan penilaian diri negatif mungkin bertahan dalam waktu yang cukup lama, membawa pengalaman negatif. Ketika kita memberikan koreksi kognitif yang akurat dan penjelasan yang masuk akal, hal ini dapat membantu pasien memahami gejala mereka dan perasaan tidak menyenangkan yang ditimbulkannya, sehingga meredakan penderitaan mereka.
Dengan menjelaskan "Tiga Diri dan Tiga Ketidakadaan" kepada mereka yang mengalami depresi, kami bertujuan untuk memperdalam pemahaman tentang gejalanya, memberikan bantuan praktis untuk penderitaan saat ini, memperkuat kepercayaan diri dan motivasi untuk mengatasi penyakit, serta mengurangi perasaan putus asa.Pendekatan ini membantu pasien memulihkan "Tiga Diri dan Tiga Kepemilikan": rasa hormat terhadap diri sendiri, kemandirian, dan perbaikan diri; serta memiliki kemampuan, harapan, dan nilai. Hal ini juga memberikan waktu berharga bagi obat untuk bereaksi, sehingga mengurangi risiko bunuh diri. (Ditulis oleh Wang Chunyan, Pusat Kesehatan Mental Distrik Chaoyang, Beijing)