"أنا غبي حقًا، عاجز تمامًا، غير قادر على فعل أي شيء بشكل صحيح، فاشل تمامًا..." في غرفة الاستشارة، جلس عميل في الثلاثينيات من عمره على الأريكة المقابلة لي، ووجهه محفور بالحزن، وتعبيره مؤلم ومتضارب، ورأسه منحني في إحباط.
سألته: "لماذا تتحدث عن نفسك بهذه الطريقة؟"
تنهد واستمر قائلاً: "أنا أدنى من الجميع في كل شيء. زملائي يرفضون إشراكي في أي شيء. أنا عديم القيمة تمامًا. لقد أهدرت الكثير من الوقت في الماضي - في الرحلات البرية، ولعب ألعاب الفيديو طوال الليل. كان ذلك مضيعة للوقت. عندما أعود بالذاكرة إلى الوراء الآن، يبدو ذلك أمرًا لا يغتفر تمامًا.ليس لدي أي آفاق مستقبلية على الإطلاق. لم يعد هناك أمل في هذه الحياة. أشعر أن الحياة لا معنى لها على الإطلاق..." كان رأسه منحنيًا وهو يهزه مرارًا وتكرارًا.
بمهارة مهنية، ضغطت عليه أكثر: "يبدو أنك تجد الحياة بلا معنى على الإطلاق. هل راودتك أي أفكار أو قمت بأي أفعال لإيذاء نفسك مؤخرًا؟"
"هذا الصباح لم أعد أستطيع تحمل نفسي، لذا ضربت رأسي بالحائط."
...
سألته: "من ما أخبرتنا به، يبدو أنك تنظر إلى نفسك بنظرة سلبية للغاية. ربما يمكننا أن نسمع كيف تراك زوجتك؟"
أجابت زوجته، التي كانت جالسة بجانبه: "في الواقع، إنه شخص ذو قدرات استثنائية. كان دائمًا الأول على صفه، وتصدر امتحانات القبول بالجامعات المحلية، والتحق بجامعة مرموقة، ويعمل كمصمم برامج. مهاراته في العمل متميزة — ويحظى بتقدير كبير من مديره وزملائه. منذ أن أصيب بالاكتئاب العام الماضي، وهو يقلل من شأن نفسه باستمرار. تم إدخاله المستشفى آنذاك وتعافى. لكن خلال الأسبوع الماضي، يبدو أن اكتئابه عاد، وأصبح لديه كل تلك الأفكار السلبية مرة أخرى، تمامًا مثل المرة السابقة.اليوم، ضرب رأسه بالحائط. عليّ الذهاب إلى العمل ولا يمكنني مراقبة حالته باستمرار، لذا أشعر بقلق شديد ولا أعرف ماذا أفعل." بينما كانت تتحدث، احمرت عيناها وامتلأت بالدموع.
عند هذه النقطة، قال الزائر: "أنا آسف لزوجتي. عندما تزوجنا، لم أكن أعيرها اهتمامًا كبيرًا. الآن أدرك أنها كانت في الواقع طيبة جدًا معي. أنا آسف لذلك."
فقلت: "تقييم زوجتك لك يبدو مختلفًا تمامًا عما أخبرتنا به. لقد وصفتك بأنك رجل متمكن. كيف ترى نفسك؟"
"أنا حقًا رجل ممل. لقد حصلت على إنجازاتي الأكاديمية عن طريق الكدح الشاق والجهد المضني. الحقيقة أنني غير كفء بشكل ميؤوس منه. لا يوجد شيء يستحق الذكر."...
هذا مقتطف من جلسة الأسبوع الماضي في عيادتي. العميل هو مريض يعاني من اكتئاب حاد. من خلال هذا الحوار، يمكننا أن نرى أنه في الواقع رجل قادر على أداء وظائفه الاجتماعية. ومع ذلك، فهو مستهلك بالاستخفاف بنفسه، ويعتقد أنه عاجز، ويائس من المستقبل، ويفتقر إلى تقدير الذات، ومليء بالندم واللوم الذاتي، بل ويحمل أفكاراً انتحارية ويحاول الانتحار.وهذا يلخص ما نصفه غالبًا بـ "الثلاثة الذاتية والثلاثة النواقص" في الاكتئاب: "العجز، واليأس، وعدم القيمة، ولوم الذات، وتوبيخ الذات، والأفكار الانتحارية".
نحن ندرك الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب وهي المزاج السيئ، وفقدان المتعة، وتضاؤل الاهتمام.تمثل "الثلاثة الذاتية والثلاثة النواقص" أعراضًا إضافية شائعة. أي أنه إلى جانب الشعور بالكآبة، يصبح الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب مستهلكين في نقد ذاتي لا نهاية له، وينظرون إلى أنفسهم على أنهم عديمي القيمة تمامًا - معتبرين أن ذكائهم ومظهرهم ومكانتهم الاجتماعية وقدراتهم غير كافية تمامًا. على الرغم من احتمال تفوقهم في مجالات مختلفة، إلا أنهم لا يرون سوى الجوانب السلبية، ويبدو أنهم يسعون جاهدين لإيجاد أدلة على إخفاقاتهم.إذا واجه طفلهم صعوبات دراسية أو انفجر إطار سيارتهم، فإن الشخص المصاب بالاكتئاب سيعزو ذلك إلى إخفاقاته الخاصة. وغالبًا ما يصاحب ذلك شعور عميق بالذنب واللوم الذاتي، كما يتضح من المريض الذكر المذكور أعلاه الذي كان ينظر إلى هواياته وأنشطته الممتعة السابقة — مثل الرحلات البرية أو جلسات الألعاب التي تستمر طوال الليل — على أنها تجاوزات لا تغتفر.في الحالات الشديدة، قد يتجلى الاكتئاب على شكل أوهام بالذنب. أتذكر مريضًا كان ملازمًا لسريره في المستشفى، وكان يسجد مرارًا وتكرارًا توبةً، معلنًا أنه أخطأ في حق بلده وشعبه. كان يشعر بالدين تجاه استخدام الرعاية الصحية الوطنية أثناء مرضه، معتبرًا إياها أموالًا كسبتها الأمة ومواطنوها بشق الأنفس. قد يبدو هذا غير معقول، لكنه يعكس المشاعر والأفكار الحقيقية التي يمر بها المصابون بالاكتئاب.فهم ينجذبون دائمًا إلى الجوانب السلبية لتتماشى مع حالتهم الاكتئابية السائدة. علاوة على ذلك، غالبًا ما تراود الأفراد المصابين بالاكتئاب أفكار انتحارية متكررة، ويتطور بعضهم إلى التفكير في الانتحار ومحاولته. فهم ينظرون إلى الحياة على أنها خالية من المعنى ومؤلمة للغاية، ويرون الموت على أنه تحرر. هذه الأنماط متسقة بشكل لافت للنظر بين العديد من المصابين بالاكتئاب. في الواقع، يتصرف البعض في النهاية بناءً على هذه الأفكار، ويختارون الانتحار.
عادةً ما يخلط الأشخاص المصابون بالاكتئاب بين هذه المشاعر السلبية "الثلاثة الذاتية والثلاثة النواقص" وهويتهم ذاتها. لا يمكنهم التراجع عن هذه المشاعر ليروا أنها مجرد أعراض. تحت وطأة المعاناة الاكتئابية، لا يمكنهم التمييز بين ما إذا كانت هذه المشاعر نابعة من المرض أم أنها تعكس قصورًا شخصيًا حقيقيًا. يدمجون هذه التجربة العاطفية السلبية في تصورهم لذاتهم، معتقدين أنهم عديمو القيمة تمامًا وغير كفؤين على الإطلاق.
أتذكر مريضة شاركتني انتقادها الذاتي ومزاجها الاكتئابي. فشرحت لها: "إن انخفاض معنوياتك الحالي وشعورك بانخفاض قدراتك ناجم عن مرضك. إن المرض هو الذي ينتج هذه المشاعر السلبية، هذه التجربة من الشعور بالمرض وانخفاض القدرات".في الحقيقة، لم تتضاءل قدراتك الفعلية؛ في هذه اللحظة، المرض هو الذي يتحكم في عواطفك وقدراتك. لذلك، يجب ألا تتخلي عن نفسك. بمجرد أن يهدأ المرض، سيتحسن كل شيء. لاحقًا، أخبرتني هذه المريضة: "كلما شعرت بالكآبة وبدأت أفكر بشكل سلبي، أتذكر ما قلته لي - أنني لست عديمة الجدوى حقًا، ولكن المرض يجعلني أشعر بذلك. التفكير بهذه الطريقة يجعلني أشعر بتحسن كبير. هذه النظرة ساعدتني على الصمود أثناء انتظار مفعول الدواء، مما خفف من معاناتي. أنا أفضل بكثير الآن".
يساعد هذا التفسير أيضًا في تصحيح إدراك المريض، وهو أمر فعال للغاية بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب. لذلك، أثناء علاج الاكتئاب، قد تستمر الحالة المزاجية الاكتئابية والتقييمات الذاتية السلبية لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تجارب سلبية. عندما نقدم تصحيحًا إدراكيًا دقيقًا وتفسيرات معقولة، يمكن أن يساعد ذلك المرضى على فهم أعراضهم بشكل أفضل والمشاعر غير السارة التي تسببها، وبالتالي تخفيف معاناتهم.
وبالتالي، من خلال شرح "الذات الثلاثية والغياب الثلاثي" للأشخاص المصابين بالاكتئاب، نهدف إلى تعميق فهم أعراضه، وتوفير راحة عملية من المعاناة الحالية، وتعزيز الثقة والدافع للتغلب على المرض، وتقليل مشاعر اليأس.تساعد هذه الطريقة المرضى على استعادة "الذات الثلاثية والممتلكات الثلاثية": احترام الذات، والاعتماد على الذات، وتحسين الذات؛ إلى جانب امتلاك القدرة والأمل والقيمة. كما أنها توفر وقتًا ثمينًا حتى يبدأ الدواء في إحداث تأثيره، مما يقلل من خطر الانتحار. (بقلم وانغ تشونيان، مركز الوقاية من الأمراض العقلية ومكافحتها في منطقة تشاويانغ ببيجينغ)