Stručná diskusia o princípoch liečby detskej enteritídy
Encyclopedic
PRE
NEXT
Akútna enteritída je bežným ochorením u dojčiat do dvoch rokov, ktoré sa prejavuje predovšetkým hnačkou. Môže byť spôsobená nesprávnou stravou alebo infekciami v črevnom trakte alebo mimo neho. Črevné infekcie sú najčastejšie spôsobené patogénnou enteritídou Escherichia coli.Dojčatá kŕmené umelým mliekom sú náchylnejšie na ochorenia ako dojčené deti. Je to čiastočne spôsobené väčšou náchylnosťou živočíšneho mlieka na kontamináciu, ale súvisí to aj s obsahom mukopolysacharidov v materskom mlieku, ktoré podporujú rast bifidobaktérií. Bifidobaktérie inhibujú rast Escherichia coli.
Okrem bakteriálnej dyzentérie, cholery a brušného týfusu sa ako enteritída môžu označiť aj iné bakteriálne, vírusové, parazitárne, plesňové a idiopatické infekčné hnačky.
U detí mladších ako dva roky epidémia hnačky, ktorá sa vyskytuje na jeseň alebo v zime, s bielou vodnatou stolicou podobnou vaječnej polievke, bez hnisu alebo krvi, silne naznačuje rotavírusovú enteritídu.Ak sa vyskytuje v lete, je pravdepodobnejšia infekcia Escherichia coli; stolica obsahujúca hlien alebo krv by mala viesť k zváženiu bakteriálnej dyzentérie, Campylobacter jejuni alebo Salmonella typhimurium enteritídy.
Pri miernej hnačke sa vyhnite ťažko stráviteľným potravinám a stravám s vysokým obsahom tuku. Dočasne konzumujte ryžovú vodu, sójové mlieko, jogurt alebo odstredené mlieko. Dojčené deti by mali mať kratšie dojčenia.Deti s ťažkou hnačkou vyžadujú okamžité hospitalizovanie. V miernych prípadoch liečených doma podávajte perorálne rehydratačné soli: rozpustite jedno vrecúško v 500 ml vody a podávajte v malých, častých dávkach. Pri miernej dehydratácii podávajte 50 ml na kg telesnej hmotnosti denne; pri strednej dehydratácii 80 – 100 ml na kg denne. Postupne obnovte normálnu stravu 3 – 4 dni po ustúpení zvracania a hnačky.
Ak je to možné, na potvrdenie diagnózy pediatrickej enteritídy by sa mala vykonať analýza stolice alebo kultivácia. Pri enteritíde spôsobenou Escherichia coli podávajte polymyxín B v dávke 50 000 – 100 000 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti denne, rozdelených do 3 – 4 dávok, alebo kanamycín v dávke 50 mg na kilogram denne, rozdelených do 3 – 4 perorálnych dávok. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 7 dní, aby sa predišlo dysbióze.
Pri enteritíde spôsobenou Campylobacter jejuni sa môže podávať erytromycín etylsukcinát v dávke 30–50 mg na kg telesnej hmotnosti denne, rozdelený do 3–4 dávok.
Pri plesňovej enteritíde sa môže podávať klotrimazol v dávke 20–60 mg na kg telesnej hmotnosti denne, rozdelený do 3 perorálnych dávok.
Pri vírusovej enteritíde, kde sa antibiotická liečba ukáže ako neúčinná, sa môže podávať čínsky patentovaný liek Zhuodan Zhixieling: 5 mililitrov na dávku, trikrát denne pre deti vo veku 1–3 roky; 10 mililitrov na dávku, trikrát denne pre deti vo veku 3–7 rokov, čo prináša optimálnu účinnosť.
PRE
NEXT