Острый энтерит — распространенное заболевание у детей в возрасте до двух лет, которое в первую очередь проявляется диареей. Оно может быть вызвано неправильным питанием или инфекциями, возникающими внутри или вне кишечного тракта. Кишечные инфекции чаще всего вызываются патогенным энтеритом Escherichia coli.Младенцы, вскармливаемые смесями, более подвержены заболеванию, чем дети, вскармливаемые грудью. Отчасти это связано с большей подверженностью животного молока загрязнению, но также и с тем, что грудное молоко содержит мукополисахариды, которые способствуют росту бифидобактерий. Бифидобактерии подавляют рост Escherichia coli.
Помимо бактериальной дизентерии, холеры и брюшного тифа, другими бактериальными, вирусными, паразитарными, грибковыми и идиопатическими инфекционными диареями могут быть все виды диареи, которые можно отнести к энтериту.
У детей в возрасте до двух лет эпидемическая диарея, возникающая осенью или зимой, с калом, похожим на яичный суп или белую воду, без гноя и крови, явно указывает на ротавирусный энтерит.Если это происходит летом, более вероятна инфекция Escherichia coli; при стуле, содержащем слизь или кровь, следует сразу же подумать о бактериальной дизентерии, Campylobacter jejuni или сальмонеллезном энтерите.
При легкой диарее следует избегать трудноперевариваемых продуктов и жирной пищи. Временно употребляйте рисовую воду, соевое молоко, йогурт или обезжиренное молоко. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует сократить продолжительность кормлений.Дети с тяжелой диареей требуют немедленной госпитализации. В легких случаях, которые можно лечить дома, следует давать пероральные регидратационные соли: растворить один пакетик в 500 мл воды и давать небольшими частыми дозами. При легкой дегидратации давать 50 мл на кг веса тела в день; при умеренной дегидратации — 80–100 мл на кг в день. Постепенно возобновлять нормальное питание через 3–4 дня после прекращения рвоты и диареи.
По возможности следует провести анализ кала или посев для подтверждения диагноза педиатрического энтерита. При энтерите, вызванном Escherichia coli, назначайте полимиксин B в дозе 50 000–100 000 единиц на килограмм веса тела в день, разделенной на 3–4 приема; в качестве альтернативы можно использовать канамицин в дозе 50 мг на килограмм в день, разделенной на 3–4 приема перорально. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней, чтобы предотвратить дисбактериоз.
При энтерите, вызванном Campylobacter jejuni, эритромицин эстолат можно назначать в дозе 30–50 мг на кг массы тела в день, разделенной на 3–4 приема.
При грибковом энтерите клотримазол можно назначать в дозе 20–60 мг на кг массы тела в день, разделенной на 3 приема перорально.
При вирусном энтерите, когда лечение антибиотиками оказывается неэффективным, можно назначать китайское патентованное лекарственное средство Zhuodan Zhixieling: 5 миллилитров на прием три раза в день для детей в возрасте 1–3 лет; 10 миллилитров на прием три раза в день для детей в возрасте 3–7 лет, что дает оптимальную эффективность.