Stručná diskuse o principech medikace u dětské enteritidy
Encyclopedic
PRE
NEXT
Akutní enteritida je častým onemocněním u kojenců do dvou let věku, které se projevuje především průjmem. Může být způsobena nesprávnou stravou nebo infekcemi uvnitř nebo vně střevního traktu. Střevní infekce jsou nejčastěji způsobeny patogenní enteritidou Escherichia coli.Kojenci krmení umělou výživou jsou náchylnější k onemocnění než kojenci krmení mateřským mlékem. Částečně je to způsobeno větší náchylností zvířecího mléka ke kontaminaci, ale souvisí to také s tím, že mateřské mléko obsahuje mukopolysacharidy, které podporují růst bifidobakterií. Bifidobakterie inhibují růst Escherichia coli.
Kromě bakteriální úplavice, cholery a břišního tyfu lze jako enteritidu označit i jiné bakteriální, virové, parazitární, plísňové a idiopatické infekční průjmy.
U dětí mladších dvou let epidemická průjmová onemocnění vyskytující se na podzim a v zimě s vodnatými stolicemi podobnými vaječné polévce nebo bílými vodnatými stolicemi bez hnisu nebo krve silně naznačují rotavirovou enteritidu.Pokud se objeví v létě, je pravděpodobnější infekce Escherichia coli; stolice obsahující hlen nebo krev by měla vést k zvážení bakteriální úplavice, Campylobacter jejuni nebo Salmonella typhimurium enteritidy.
Při mírném průjmu se vyhýbejte nestravitelným potravinám a stravě s vysokým obsahem tuku. Dočasně konzumujte rýžovou vodu, sójové mléko, jogurt nebo odstředěné mléko. Kojené děti by měly mít kratší kojení.Děti s těžkým průjmem vyžadují okamžité hospitalizování. U mírných případů léčených doma podávejte perorální rehydratační soli: rozpusťte jeden sáček v 500 ml vody a podávejte v malých, častých dávkách. Při mírné dehydrataci podávejte 50 ml na kg tělesné hmotnosti denně; při střední dehydrataci 80–100 ml na kg denně. Postupně obnovte normální stravu 3–4 dny po odeznění zvracení a průjmu.
Pokud je to možné, měla by být provedena analýza stolice nebo kultivace k potvrzení diagnózy pediatrické enteritidy. V případě enteritidy způsobené Escherichia coli podávejte polymyxin B v dávce 50 000–100 000 jednotek na kilogram tělesné hmotnosti denně, rozdělené do 3–4 dávek; alternativně použijte kanamycin v dávce 50 mg na kilogram denně, rozdělené do 3–4 perorálních dávek. Délka léčby by neměla přesáhnout 7 dní, aby se předešlo dysbióze.
V případě enteritidy způsobené Campylobacter jejuni lze podávat erythromycin ethylsukcinát v dávce 30–50 mg na kg tělesné hmotnosti denně, rozdělené do 3–4 dávek.
V případě plísňové enteritidy lze podávat klotrimazol v dávce 20–60 mg na kg tělesné hmotnosti denně, rozdělené do 3 perorálních dávek.
U virové enteritidy, kde se antibiotická léčba ukazuje jako neúčinná, lze podávat čínský patentovaný lék Zhuodan Zhixieling: 5 mililitrů na dávku, třikrát denně pro děti ve věku 1–3 roky; 10 mililitrů na dávku, třikrát denně pro děti ve věku 3–7 let, což přináší optimální účinnost.
PRE
NEXT