Hur behandlar man överdrivna associationer vid OCD?
I den mysiga rådgivningskliniken satt en mor och dotter mittemot läkaren. Modern verkade mild och dygdig, medan den vackra unga kvinnan, Xiaomin, 27 år, fortfarande var ogift. Det visade sig att hon led av tvångssyndrom.När någon föreslog en potentiell partner till Xiaomin avvisade hon dem omedelbart med ett uttryck som avskräckte människor. På jobbet umgicks hon sällan med manliga kollegor. Även om hon växte upp i en ensamståendeförälderfamilj utan sin fars kärlek, hade Xiaomin vuxit upp under sin mors hängivna omsorg och upplevt få svårigheter eller motgångar.Vad var det då som orsakade hennes bestående rädsla för manligt sällskap? Hennes mamma avslöjade sanningen: Xiao Mins pappa hade varit en småbrottsling i sin ungdom. I ett anfall av ungdomlig vårdslöshet våldtog han hennes mamma – då bara en ung flicka – vilket resulterade i att Xiao Min blev gravid. Under press från samhället och äldre släktingar gifte sig Xiao Mins mamma motvilligt med mannen.Men även efter äktenskapet fortsatte Xiao Mins far med sina laster – han drack, spelade, var otrogen och begick alla tänkbara missgärningar. När han förlorade pengar tog han ut sin ilska på Xiao Mins mor och tog ofta till fysiskt våld. Xiao Mins mor kunde inte stå ut längre och ansökte till slut om skilsmässa. Domstolen tilldelade Xiao Mins mor vårdnaden om dottern. För att undkomma sin latmasks till fars klor hade Xiao Mins mor inget annat val än att lämna sin hemstad och flytta till den stad där de bor idag.
När Xiaomin blev äldre undvek hon alltmer att umgås med pojkar och utvecklade ibland till och med en djup aversion mot dem. Hennes symtom spred sig så småningom till hennes sinnen: syn, hörsel och känsel. När hon såg någon som liknade hennes far kände hon att hennes ögon var orena, vilket tvingade henne att tvätta dem. Hon kunde inte stå ut med att se de kinesiska tecknen för sin fars namn, av rädsla för att de skulle förorena hennes syn.
Xiaomin trodde att ingen man var att lita på. En gång tyckte hon om en ung man, men bara tanken på att han skulle kunna bli våldsam eller bete sig som hennes far fyllde henne med avsky. Hon tyckte att hennes egen existens var utmattande. Ofta längtade hon efter romantik, men synen av en man utlöste en bestående, oundviklig avsky.
Hon insåg att män kan vara olika, att det finns anständiga män och att hennes avsky och rädsla uppenbarligen var överdriven och onödig. Men varje försök att undertrycka dessa känslor slutade i misslyckande.Således utlöste bara synen, ljudet eller beröringen av liknande människor eller saker en intensiv avsky, vilket tvingade henne att undvika dem tvångsmässigt. Även om hon längtade efter romantik och manligt sällskap kunde hon inte undertrycka de obevekliga associationerna.
För Xiao Mins typ av tvångssyndrom, som kännetecknas av överdrivna associationer, är psykologisk intervention av största vikt.Hon skulle kunna försöka umgås med män som hon tycker om, börja med enkla samtal och sedan gradvis fördjupa relationen. Detta skulle göra det möjligt för henne att verkligen uppfatta skillnaderna mellan andra män och sin far. Genom att utnyttja den andra partens harmoniska familjemiljö för att ingripa kan minimal verbal interaktion förändra patientens tankemönster. Genom förstärkning bildas fasta mönster, vilket leder till att terapeutiska mål uppnås. Dessutom kan kompletterande medicinering användas för att lindra hennes associationer och misstankar, vilket i slutändan hjälper henne att komma ur skuggan av sina tvångstankar.