強迫症の病因と自己療法
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強迫性障害は、強迫症状(主に強迫観念と強迫行為)を主な臨床症状とする神経症の一群である。
病因:
1、性格的特徴(25%):
OCD患者の3分の1は発症前に一定の強迫性人格を有しており、その同胞、父母、子女にも強迫性人格の特徴が多く見られる。その特徴は、拘束的で躊躇しがち、倹約家、慎重で細心、細部に過度に注意を払い、思索深く、完璧を求めつつも過度に硬直的で柔軟性に欠けるなどである。
2、精神的要因(35%):
上海の調査データでは、患者の35%が病前に精神的要因を有していた。長期的な精神的緊張や不安を引き起こす社会心理的要因、あるいは深刻な精神的打撃をもたらす不慮の事故は、いずれも強迫症の誘発因子となり得る。
強迫症の発症において、社会心理的要因は無視できない病因の一つである。身体的健康状態が不良な場合や長期にわたる心身疲労時には、強迫性格を持つ者に強迫症を発症させる可能性がある。発症メカニズムについては異なる解釈もある。パブロフ学派は、強い感情体験の影響下で、大脳皮質の興奮または抑制過程が過度に緊張したり相互に衝突したりすることで、孤立した病理的な惰性興奮巣が形成され、これが強迫観念の病理生理学的基盤であると考える。心理力学派は、強迫症状が抑圧された攻撃性衝動または「性的欲求」に由来すると考える。学習理論では、強迫観念は不安を誘発する刺激と当該観念との間に条件付けられた関連性が形成された結果と説明される。帯状回活動の過剰が強迫症の発症に関与する可能性についての説については、帯状回の構造的・機能的変化を示す直接的な証拠が依然として不足している。
3、遺伝的要因(20%):
患者の近親者における同病罹患率は一般住民より高く、患者の両親における本症の罹患率は5~7%である。一卵性双生児調査の結果も強迫症と遺伝の関連性を支持している。
強迫症の自己療法:
1、リラックス法を学ぶ
過度な緊張は状況を悪化させ、脳が強迫思考の悪循環に陥る。強迫が生じやすい領域をできるだけ寛容に見つめること。運動は最高の身体的リラックス法であり、全身全霊で運動に没頭し身体を活性化させると、脳は「快楽物質」をより多く分泌する。汗だくになるほどのランニングを終えた後、世界の美しさに気づくかもしれない。
2、不完全さを受け入れる
原則に反しない細かな問題については、もっと気楽に考えましょう。意識的に細部への寛容さを鍛えることもできます。例えば、絶対に片付けられない環境で数日間過ごすなど。覚えておいてください、少し汚れていたり散らかっていたりしても、あなたの人生が台無しになるわけではありません。
3、失敗は単なる経験である
失敗を恐れる必要はありません。「失敗したらどうしよう」と考えるより、「失敗したっていいじゃないか、人生が失敗したわけじゃない」と自分に言い聞かせましょう。挫折そのものが教育なのです。多くの成功者が成功したのは、数多くの失敗を経験した後に、ようやく自分の居場所と正しい方向性を見つけたからです。
4、ユーモアのセンスを養おう
物事を笑えるようになれば、それに縛られることはなくなる。強迫性障害の人は特に、ジョークを読んで神経をリラックスさせ、この世界の意外性と面白さをもっと感じ取る必要がある。全てが自分のコントロール下にあることが良いこととは限らない。笑いを増やし、明るい気持ちを保つことが、あなたの人生をより幸せにするのだ。
強迫症は患者に多くの心理的負担をもたらし、時間・労力・資金などを浪費する。実は、受け入れることを学び、自分をもっとリラックスさせ、完璧を追い求め続けるべきではない。欠点があるからこそ、私たちは絶えず進歩できるのだ。
強迫症の主なタイプ:
1. 強迫観念
特定の状況下で、患者は当時の状況と矛盾することを自覚しながらも、その観念の出現を制御できず、強い苦痛を感じる。例えば母親が子供を抱いて川辺を歩いている時、突然子供を川に投げ込みたいという考えが浮かび、実際の行動には至らなくても、患者は強い緊張や恐怖を覚える。
2、強迫感情
主に強迫性恐怖として現れる。これは自身の感情が制御不能になることへの恐怖であり、例えば自分が狂ってしまうのではないか、法律や社会規範に反する行為、あるいは天理に背くような行為をしてしまうのではないかと恐れる。
3、強迫的恐怖
この恐怖は患者の強迫的思考と関連しており、患者は対立する思考が現れることを恐れ、強い感情反応を引き起こす。例えば特定の場面で強迫症状が現れることを恐れ、恐怖を感じるため、そのような場面への参加を極力避けるようになる。
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