Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), znana tudi kot obsesivno-kompulzivna nevroza ali, alternativno, kot obsesija, je nevroza. Natančneje, gre za obliko anksiozne motnje.Osebe, ki trpijo za to motnjo, neprestano mučijo vsiljive misli, v vsakdanjem življenju pa doživljajo ponavljajoče se obsesije in kompulzivna vedenja. Ta povzročajo stisko, paniko ali anksioznost, zaradi česar bolniki izvajajo ponavljajoče se dejanja, ki včasih ublažijo to obremenjujoče občutje. (Včasih je to povezano tudi s specifičnimi anksioznostmi.) Bolniki se v celoti zavedajo svojega stanja, saj se zavedajo, da so ta dejanja nepotrebna in celo boleča, vendar se jim ne morejo izogniti.
Pojavi obsesivno-kompulzivne motnje
Štiri najpogostejše vedenjske pojave pri osebah, ki trpijo za OCD. Obsesivno-kompulzivna motnja je nevroza, oblika anksiozne motnje. Osebe, ki trpijo za to motnjo, neprestano mučijo vsiljive misli. Kompulzivne ideje in vedenja se ponavljajo v njihovem vsakdanjem življenju. Osebe, ki trpijo za to motnjo, se v celoti zavedajo svojega stanja in se zavedajo, da so ta dejanja nepotrebna in celo boleča, vendar se jim ne morejo izogniti.
Kakšne vedenjske manifestacije ima OCD?
Manifestacija OCD 1:
Pogosto nepotrebno in ponavljajoče izvajanje določenih dejanj, kot so preverjanje vrat, oken, stikal, plinskih pip, denarja, dokumentov, obrazcev, pisem itd.
Simptom OCD 3:
Večkratno ponavljanje istih besed brez očitnega razloga; občutek, da je treba pri oblačenju, umivanju, jedi ali hoji upoštevati določeno zaporedje.
Simptom OCD 4:
Dvomi o večini opravljenih dejanj; neprostovoljno razmišljanje o neprijetnih spominih ali mislih, ki jih ni mogoče odpraviti.
Vzroki obsesivno-kompulzivne motnje
Kateri dejavniki lahko sprožijo OCD? Obsesivno-kompulzivna motnja je pogosta nevrotična motnja, s katero se pogosto srečujemo v vsakdanjem življenju in se kaže v različnih oblikah na različnih področjih. Razumevanje njenih vzrokov pomaga pri preprečevanju in zdravljenju. V nadaljevanju strokovnjaki povzemajo različne dejavnike, ki lahko povzročijo OCD.
Sociopsihološki dejavniki: Sociopsihološki dejavniki so primarni sprožilci OCD. Ti vključujejo spremembe v delovnem ali življenjskem okolju, povečane odgovornosti, težke okoliščine, strah pred nesrečami, družinske nesoglasja, spolno nezdružljivost ali dogodke, kot so smrt bližnjega, nenaden strah ali preganjanje.Ko so simptomi hudi, bolniki pogosto doživljajo zmerno do znatno poslabšanje socialnega delovanja, kar vodi do umika iz študija ali nezmožnosti za delo. Vendar večina bolnikov ohrani vpogled v svoje stanje in aktivno poišče medicinsko pomoč in zdravljenje.To se kaže predvsem v intenzivni potrebi po strogi kontroli nad seboj in svojim okoljem. So natančni, v vseh svojih dejanjih si prizadevajo za natančnost in popolnost. Kljub tem prizadevanjem bolniki nenehno občutijo občutek neprimernosti, negotovosti in negotovosti. Lahko kažejo bodisi togost, pomanjkanje neodvisne presoje, neodločnost in odvisnost bodisi trmastost, neprožnost in nestrpnost do sprememb, povezano z razdražljivostjo.
Genetski dejavniki: Pogostost motnje med bližnjimi sorodniki bolnikov je višja kot v splošni populaciji. Na primer, incidenca med starši bolnikov je sedem odstotkov. Tudi študije dvojčkov podpirajo povezavo med OCD in dednostjo.
Povzročeno z ukazom: Dolgotrajna izpostavljenost ukazom za izvajanje določenih dejanj lahko sčasoma postane navada. Posamezniki lahko nato kompulzivno izvajajo ta dejanja, tudi brez prejemanja ukazov. To je še en dejavnik, ki prispeva k OCD.
Psihološki dejavniki: Statistične raziskave kažejo, da je 35 % bolnikov pred razvojem OCD doživelo psihološke sprožilce. Vsi družbeno-psihološki dejavniki, ki povzročajo dolgotrajno duševno napetost ali tesnobo, ali nepričakovani dogodki, ki povzročajo hudo psihološko travmo, lahko delujejo kot sprožilni dejavniki.
Osebnostne lastnosti: Ena tretjina bolnikov z OCD je pred pojavom bolezni kazala določeno stopnjo obsesivno-kompulzivnih osebnostnih lastnosti. Bratje in sestre, starši in otroci takih posameznikov pogosto kažejo podobne lastnosti. Te vključujejo zadržanost, neodločnost, varčnost, natančnost, pretirano osredotočenost na podrobnosti, kontemplativnost in zahtevanje popolnosti, pa tudi togost in neprilagodljivost.
Organični dejavniki: Klinično se obsesivno-kompulzivni simptomi lahko pojavijo pri bolnikih z encefalitisom letargičnim, kontuzijami temporalnega lobusa ali epilepsijo. Kirurški posegi, ki so se izkazali za učinkovite pri izboljšanju simptomov z resekcijo kaudatnega jedra in marginalne bele snovi, kažejo na funkcionalno pomembnost teh regij. Poleg tega imajo osebnostne lastnosti pomembno vlogo pri pojavu bolezni, saj prizadeti posamezniki pogosto kažejo značilnosti togosti, urejenosti in pretirane resnosti.
Biokemični dejavniki: nekateri menijo, da zmanjšana aktivnost serotoninskega sistema prispeva k OCD, pri čemer so učinkovita zdravljenja, ki vključujejo serotoninske nevrotransmiterje.
Ali je OCD dedna?
Glede vprašanja »Ali je OCD dedna?« strokovnjaki ugotavljajo, da čeprav na nastanek OCD v veliki meri vplivajo pridobljeni dejavniki, povezani z navadami in vzgojo v preteklosti, ostaja njeno družinsko kopičenje nesporno dejstvo.
Študije kažejo, da če ima eden od staršev OCD, je prevalenca OCD in subkliničnih simptomov OCD med njihovimi otroki in drugimi bližnjimi sorodniki višja kot v splošni populaciji. Verodostojni podatki kažejo, da se to tveganje poveča za 10 % do 20 %.Poleg tega se stopnja skladnosti za OCD pri enojajčnih dvojčkih giblje od 65 % do 85 %, medtem ko pri dvojajčnih dvojčkih znaša od 15 % do 45 %. Zato je odgovor na vprašanje »Ali je OCD dedna?« v veliki meri pritrdilen.
Nadaljnje raziskave kažejo, da imajo posamezniki, ki nosijo krvne markerje, povezane z OCD, 12-odstotno verjetnost, da bodo razvili to motnjo.Čeprav se ta verjetnost zdi nizka, je štirikrat višja od povprečnega tveganja za splošno populacijo. Na primer, če ima eden od staršev OCD, imajo njihovi otroci znatno višjo prevalenco motnje kot splošna populacija, njihovi vnuki pa imajo tudi večjo verjetnost, da bodo razvili obsesivno-kompulzivne osebnostne lastnosti. Poleg tega se genetski vpliv staršev kaže v predispozicijskih osebnostnih lastnostih.Glede individualne dovzetnosti se to nanaša predvsem na določene pomanjkljivosti v psihološki odpornosti, ki so tesno povezane z razvojnimi izkušnjami posameznika. Med osebnim razvojem lahko dejavniki, kot so različna okolja, raznolike izobraževalne vsebine in pristopi, različne socialne vključenosti ali celo izpostavljenost neugodnim dogodkom, prispevajo k psihološki ranljivosti. Večina teh dejavnikov je povezana z družino, zlasti z vplivi staršev.To lahko dejansko razumemo kot drugo obliko dedovanja: kulturno dedovanje. Kateri pristopi se uporabljajo pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje? (1) Psihoterapija: Ena od terapevtskih metod je razlagalna psihoterapija. Bolniki morajo mirno analizirati svoje osebnostne lastnosti in vzroke za svoje stanje, vključno s tem, ali je k razvoju OCD prispevala psihološka travma iz otroštva. Če je mogoče ugotoviti temeljni vzrok, je bistveno, da se razvije neomajno zaupanje v premagovanje psiholoških sprožilcev za lajšanje anksioznosti.Za premagovanje iracionalnih vedenj in miselnih vzorcev je potrebna močna volja. Popravljanje kompulzivnih vedenj in misli zahteva postopni, vztrajen pristop, ki nenehno gradi na uspešnih izkušnjah. Hkrati naj se pacienti vključijo v skupinske dejavnosti, kulturne in športne aktivnosti ter si poiščejo delo, ki je v skladu z njihovimi ideali in interesi. Razvijanje hobijev v vsakdanjem življenju pomaga vzpostaviti nove centre stimulacije, ki nevtralizirajo patološko razdražljivost.
Biofeedback terapija in vedenjske terapije, kot so sistematična desenzibilizacija, averzijska terapija in ekspozicijska terapija, so se izkazale za učinkovite.
Uporabiti je mogoče naslednji terapevtski pristop: pod strogim nadzorom, ko pacient kaže znake bližajočih se kompulzivnih dejanj ali misli, naj družinski člani preusmerijo njegovo pozornost s pogovorom ali povabilom k sodelovanju v dejavnostih, s čimer preprečijo nastanek kompulzivnih vedenj ali misli.Hkrati mora psihiatri pojasniti terapevtsko utemeljitev, pacientu pa ponuditi spodbudo in nagrade. V drugi fazi je pacient postopoma ponovno izpostavljen dražljajem, ki sprožajo kompulzije, hkrati pa preprečuje pojav simptomov in postopoma povečuje intenzivnost dražljajev. Praksa kaže, da ta pristop prinaša ugodne rezultate za večino pacientov, odpornih na zdravljenje, pri katerih so večkratni posegi bili neuspešni.
Za tiste, ki imajo obsesivne misli, je uporaba slušne interference ob njihovem pojavu prav tako zadovoljiv rezultat.
Družinski člani morajo do pacienta zavzeti ustrezen odnos, se izogibati pretirani zaskrbljenosti in se vzdržati poučevanja, zlasti iskanja pojasnil. Ko pacient postavi vprašanja, je najbolje enkrat odgovoriti z zdravo pametjo, brez ponavljanja.
(2) Farmakološko zdravljenje: Uporabijo se lahko triciklični antidepresivi in zaviralci monoamin oksidaze.
① Klorpromazin: kaže dobro učinkovitost proti obsesivno-kompulzivnim simptomom, hkrati pa zdravi tudi spremljajoče depresivne simptome. Terapevtski odmerek je 150–300 mg na dan, ki se daje peroralno v dveh odmerkih. Začnite z nizkim odmerkom in ga postopoma povečujte.
② Fluoksetin (Prozac): kaže dobro učinkovitost pri obsesivno-kompulzivnih simptomih. Terapevtski odmerek je od 20 do 80 mg na dan.
③ Klorodiazepoksid: kaže tudi nekaj učinkovitosti pri obsesivno-kompulzivnih simptomih. Terapevtski odmerek je 1 do 2 mg na dan.
(3) Psihokirurški poseg: Pri manjši skupini bolnikov s hudo, na zdravljenje odporno OCD lahko kirurško prekinitev določenih možganskih predelov, kot so spodnji medialni frontalni lob ali cingularni girus, olajša kompulzivne simptome in izboljša socialno delovanje. Vendar pa ta pristop zahteva stroga merila za izbor bolnikov.