強迫症（英語：Obsessivecompulsivedisorder、略称：OCD）は、強迫性神経症とも呼ばれ、神経症の一種であり、より具体的には不安障害に分類される。この疾患を持つ患者は常に侵入的な思考に悩まされ、日常生活において強迫観念や強迫行為が繰り返し現れる。これにより患者は不安、恐怖、心配を感じ、特定の反復行為を行うことでこの圧迫感が緩和されると感じる場合がある（時には特定の不安と関連している）。患者は自己認識能力が健全であり、このような行為が不必要であること、さらには苦痛を伴うことを理解しているにもかかわらず、そこから逃れることができない。
強迫症の症状
強迫症患者に最も頻繁に見られる四つの行動的症状。強迫症は神経症の一種であり、不安障害に分類される。この病気を患う患者は常に強迫観念に悩まされる。生活の中で強迫観念と強迫行為が繰り返し現れる。患者は自己認識能力が健全であり、こうした行為が不必要であること、さらには非常に苦痛を伴うことを理解しているにもかかわらず、そこから逃れることができない。
強迫症の行動的症状
強迫症症状その一：
必要のないことを繰り返し行う（例：ドア・窓・スイッチ・ガス・金銭・書類・書類・手紙などの確認）。
強迫症症状その二：
細菌や様々な病気に過敏に反応し、不必要な心配を繰り返す。頻繁に手を洗い、その時間が通常より著しく長い。
強迫症の症状その三：
理由もなく同じ言葉を何度も繰り返すことがある；着替え、洗浄、食事、歩行時に特定の順序を守らなければならないと感じる。
強迫症の症状その四：
自分の行ったほとんどの行動に疑念を抱く；不快な記憶や考えが頻繁に無意識に浮かび、振り払えない。
強迫症を引き起こす原因
どのような要因が強迫症を引き起こすのか？強迫症は神経症の一種で、日常生活で非常に多く見られ、その症状は多岐にわたり生活のあらゆる領域に関わる。強迫症の発症原因を理解することは予防と治療に役立つ。以下に専門家がまとめた強迫症の様々な原因を紹介する。
社会心理的要因：社会心理的要因は強迫症発症の主要な誘発因子であり、仕事や生活環境の変化、責任の増大、困難な状況、不測の事態への懸念、家庭の不和、性生活の不調和、あるいは親族の死別、突然の恐怖体験、迫害を受けることなどが強迫症を誘発する可能性があります。病状が重篤な場合、中等度から重度の社会機能障害が生じ、休学や就労不能の原因となることもありますが、一般的に患者は自己認識能力を保ち、積極的に受診・治療を求めます。
心理的素因：発症前の人格特性は本病の病因において重要な役割を果たし、約3分の2の強迫性障害患者は発症前から強迫性人格または神経衰弱の傾向を示していました。主な特徴として、患者は自身と環境を厳密に制御しようと努め、細部にこだわり、あらゆる事柄を正確かつ完璧に遂行しようとする。しかしそれでもなお、患者は不完全さや不安、不確実性を抱え続け、規則に固執し判断力に欠け優柔不断で依存的・従順な態度を示すか、あるいは頑固で融通が利かず、古い慣習に固執し、折れず、短気な性格として現れる。
遺伝的要因：患者の近親者における同病罹患率は一般住民より高い。例えば患者の両親における本症の罹患率は7％である。双生児調査の結果も強迫症と遺伝の関連性を支持している。
命令型：長期間にわたり特定の行動を指示され続けると、それが習慣化する。命令を受けていない状況でも自らに何かを強要するようになる。これも強迫症の原因の一つである。
精神的要因：調査データによると、患者の35％が強迫症発症前に精神的要因を有していた。長期的な精神的緊張や不安を引き起こす社会心理的要因、あるいは深刻な精神的打撃をもたらす事故などが強迫症の誘発因子となる。
性格的特徴：強迫症患者の3分の1は発症前に一定の強迫性人格を有しており、その同胞・父母・子女にも強迫性人格の特徴が多く見られる。その特徴は、拘束的で優柔不断、倹約家、慎重で細心、細部に過度に注意を払い、思索深く、完璧を求めつつも過度に硬直的で柔軟性に欠けることなどである。
器質的要因：臨床的には、昏睡性脳炎、側頭葉挫傷、てんかん患者に強迫症状が認められる。外科的治療では、尾状核辺縁部白質切除が強迫症状の改善に有効であることが示されており、上記部位の機能との関連が示唆される。さらに、個性特性も発症に重要な役割を果たしており、この種の患者はしばしば行動が硬直的で、整然としており、過度に厳格であるといった特徴を持つ。
生化学的要因：強迫症患者では5-HT神経系の活動が低下し強迫症を引き起こすと考えられており、5-HT神経伝達物質を増やす薬剤で治療が可能である。
強迫症は遺伝するのか？
「強迫症は遺伝するのか」という問いに対し、専門家は「強迫症の発症は大部分が後天的な要因（過去の習慣や教育など）によるものの、家族内での発症率が高いという遺伝的集積性は否定できない事実である」と指摘している。
調査によると、親が強迫性障害を患っている場合、子や次世代の親族における強迫性障害の発症率および亜臨床的強迫性障害の発生率は一般人より高く、権威ある機関のデータでは発症率が10～20％高いとされている。さらに、一卵性双生児における強迫症の遺伝性発症率は65%～85%、二卵性双生児では15%～45%である。したがって「強迫症は遺伝するのか」という疑問に対しては、ほぼ肯定的と言える。
別の研究では、体内に強迫症に関連する遺伝子を持つ場合、12%の確率で強迫症を発症する可能性が示されている。この確率は一見高くなくとも、一般人の発症確率の4倍に相当する。例えば両親のいずれかが強迫性障害の場合、子女の発症率は集団平均を大幅に上回り、さらにその子女が強迫性人格者となる割合も高い。
また親世代の遺伝的影響は、感受性のある性格特性にも現れる。個人の感受性素質とは、主に個人の心理的素質に一定の欠陥が存在することを指し、この心理的欠陥は個人の成長過程の経験と密接に関連している。成長過程において、異なる環境で育ち、異なる内容や教育方法を受け、異なる社会実践に従事し、さらには異なる不適切な出来事を経験したことなどが、個人の心理的素質に欠陥が生じる原因となる。これらの原因の大部分は家庭、特に両親と関連している。これは別の形の遺伝、すなわち文化的遺伝と理解できる。
強迫症の治療はどのような側面から着手すべきか？
(1)心理療法：解釈的心理療法が治療手段の一つである。患者に対しては、自身の人格特性や発症原因（幼少期に強迫症を引き起こす心理的トラウマがあったか否かを含む）を冷静に分析させる。原因を特定できれば、必ず克服できるという自信を持たせ、心理的誘因を克服し不安感情を解消するよう努める。常識に反する行動や思考を、強い意志力で克服する必要があります。強迫性障害の行動や思考の矯正は段階的に進め、継続的に行い、成功体験を不断に総括します。同時に集団活動や文化・スポーツ活動への参加を増やし、理想や興味のある仕事に従事し、生活における趣味を育むことで、新たな興奮源を確立し病的な興奮点を抑制します。
バイオフィードバック療法、行動療法（系統脱感作療法、嫌悪療法、暴露療法など）は一定の効果がある。
以下のような治療法を試みることができる：患者を厳重な監視下に置き、強迫動作や思考を行おうとした際、家族が会話や何らかの活動への参加を促すことで注意をそらし、強迫動作や思考の発生を阻止する。同時に精神科医に治療原理を説明してもらい、患者に励ましや報酬を与える。第二段階では、患者を徐々に強迫を引き起こす刺激に接触させ、症状の出現を阻止しつつ刺激を段階的に強化する。実践上、多様な治療で効果が見られなかった難治性患者の多くが、この方法で良好な効果を得ていることが証明されている。
強迫観念を持つ患者に対しては、強迫観念が現れた瞬間に音声で干渉する方法も比較的満足のいく効果を示す。
家族は患者に対して正しい態度を持ち、過度に心配せず、大げさな説教を避け、特に根掘り葉掘り尋ねることは避けるべきである。患者の質問には常識に基づいて一度だけ答え、繰り返す必要はない。
(2)薬物療法：三環系抗うつ薬およびモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）が使用可能。
①クロルプロマジン：強迫症状に対して良好な効果を示し、併発する抑うつ症状にも治療効果がある。治療用量は150～300mg/日、2回に分けて経口投与する。開始時は少量から始め、漸増する。
②フルオキセチン（プロザック）：強迫症状に良好な効果を示し、治療量は20～80mg/日。
③クロルゾプラトン：強迫症状にも一定の効果がある。治療量は1～2mg/日。
(3)精神外科治療：症状が重篤で長期治療でも改善しない少数の強迫症患者に対し、前頭葉内側下部や帯状回など脳の特定部位を破壊する手術を行う。強迫症状の軽減と社会適応機能の改善に一定の効果があるが、対象者の選択は厳格に行う必要がある。