Pakko-oireinen häiriö (OCD), joka tunnetaan myös nimellä pakko-oireinen neuroosi tai vaihtoehtoisesti pakkomielle, on neuroosi. Tarkemmin sanottuna se on eräs ahdistuneisuushäiriön muoto.Tästä sairaudesta kärsivät henkilöt ovat jatkuvasti häiritsevien ajatusten vaivaamia ja kokevat toistuvia pakkomielteitä ja pakonomaisia käyttäytymismalleja jokapäiväisessä elämässään. Nämä aiheuttavat ahdistusta, paniikkia tai pelkoa, mikä saa potilaat suorittamaan toistuvia toimia, jotka joskus lievittävät tätä ahdistavaa tunnetta. (Toisinaan tämä liittyy myös tiettyihin ahdistuksiin.) Potilaat ovat täysin tietoisia tilastaan ja tunnistavat nämä toimet tarpeettomiksi ja jopa tuskallisiksi, mutta eivät silti pysty pakenemaan niitä.
Pakko-oireisen häiriön ilmenemismuodot
Neljä yleisintä käyttäytymisen ilmenemismuotoa pakko-oireisen häiriön kärsivillä. Pakko-oireinen häiriö on neuroosi, ahdistuneisuushäiriön muoto. Tätä sairautta sairastavat henkilöt kärsivät jatkuvasti pakkomielteisistä ajatuksista. Pakonomaiset ajatukset ja käyttäytymiset toistuvat päivittäin. Sairaat ovat täysin tietoisia tilastaan ja tunnistavat nämä toimet tarpeettomiksi ja jopa syvästi ahdistaviksi, mutta eivät pysty vapautumaan niistä.
Mitä käyttäytymisen ilmenemismuotoja pakko-oireinen häiriö aiheuttaa?
Pakko-oireisen häiriön ilmenemismuoto 1:
Tiettyjen toimien tarpeeton ja toistuva suorittaminen, kuten ovien, ikkunoiden, kytkinten, kaasuhanojen, rahan, asiakirjojen, lomakkeiden, kirjeiden jne. tarkistaminen.
Pakko-oireisen häiriön ilmenemismuoto 3:
Saman sanan toistaminen useita kertoja ilman näkyvää syytä; pakonomainen tarve noudattaa tiettyjä järjestyksiä pukeutumisen, pesemisen, syömisen tai kävelemisen yhteydessä.
Pakko-oireisen häiriön ilmenemismuoto 4:
Epäilyjen vaivaaminen useimmista suoritetuista toimista; tahaton kiinni jääminen epämiellyttäviin muistoihin tai ajatuksiin, joista on mahdotonta päästä eroon.
Pakko-oireisen häiriön syyt
Mitkä tekijät voivat laukaista OCD:n? Pakko-oireinen häiriö on yleinen neuroottinen tila, jota esiintyy usein jokapäiväisessä elämässä ja joka ilmenee monin eri tavoin eri elämänalueilla. Sen syiden ymmärtäminen auttaa ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. Alla asiantuntijat esittävät yhteenvedon erilaisista tekijöistä, jotka voivat laukaista OCD:n.
Sosiopsykologiset tekijät: Sosiopsykologiset tekijät ovat pakko-oireisen häiriön ensisijaisia laukaisijoita. Näitä ovat muutokset työ- tai elinympäristössä, lisääntyneet vastuut, vaikeat olosuhteet, onnettomuuksien pelko, perheen ristiriidat, seksuaalinen yhteensopimattomuus tai tapahtumat, kuten suru, äkillinen pelko tai vaino.Kun oireet ovat vakavia, potilaat kokevat usein kohtalaista tai merkittävää haittaa sosiaalisessa toimintakyvyssä, mikä johtaa opintojen keskeyttämiseen tai työkyvyttömyyteen. Useimmat potilaat kuitenkin ymmärtävät tilansa ja hakevat aktiivisesti lääketieteellistä apua ja hoitoa.Tämä ilmenee pääasiassa voimakkaana haluna pitää tiukasti hallinnassa itseään ja ympäristöään. He ovat yksityiskohtaisia ja pyrkivät tarkkuuteen ja täydellisyyteen kaikessa toiminnassaan. Tästä huolimatta potilaat kokevat jatkuvasti riittämättömyyden, epävarmuuden ja epävarmuuden tunteita. He voivat osoittaa joko jäykkää mukautuvuutta, itsenäisen arvostelukyvyn puutetta, päättämättömyyttä ja riippuvuutta tai itsepäisyyttä, joustamattomuutta ja muutosten sietämättömyyttä yhdistettynä ärtyneisyyteen.
Geneettiset tekijät: Häiriön esiintyvyys potilaiden lähisukulaisilla on suurempi kuin väestössä yleensä. Esimerkiksi potilaiden vanhempien keskuudessa esiintyvyys on seitsemän prosenttia. Kaksostutkimukset tukevat myös geneettistä yhteyttä OCD:hen.
Käskyjen aiheuttama: Pitkäaikainen altistuminen käskyille suorittaa tiettyjä toimia voi ajan mittaan muuttua tavaksi. Yksilöt voivat sitten suorittaa näitä toimia pakonomaisesti ilman käskyjä. Tämä on toinen OCD:hen vaikuttava tekijä.
Psykologiset tekijät: Tilastotutkimusten mukaan 35 % potilaista koki psykologisia laukaisijoita ennen pakko-oireisen häiriön kehittymistä. Mitkä tahansa sosiaalis-psykologiset tekijät, jotka aiheuttavat pitkäaikaista henkistä jännitystä tai ahdistusta, tai odottamattomat tapahtumat, jotka aiheuttavat vakavan psykologisen trauman, voivat toimia laukaisijoina.
Persoonallisuuspiirteet: Kolmasosa pakko-oireisen häiriön sairastavista osoitti jonkin verran pakko-oireisia persoonallisuuspiirteitä ennen sairauden puhkeamista. Tällaisten henkilöiden sisarukset, vanhemmat ja lapset osoittavat usein samanlaisia piirteitä. Näitä ovat varautuneisuus, päättämättömyys, säästäväisyys, huolellisuus, liiallinen yksityiskohtiin kiinnittyminen, mietiskelevyys ja täydellisyyden vaatimus, mutta myös jäykkyys ja joustamattomuus.
Orgaaniset tekijät: Kliinisesti pakko-oireiset oireet voivat ilmetä potilailla, joilla on letarginen enkefaliitti, ohimolohkon ruhjeita tai epilepsia. Kirurgiset toimenpiteet, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi oireiden lievittämisessä caudate-ytimen ja marginaalisen valkean aineen resektiolla, viittaavat näiden alueiden toiminnalliseen merkitykseen. Lisäksi persoonallisuuspiirteet vaikuttavat merkittävästi sairauden puhkeamiseen; tällaisilla potilailla esiintyy usein jäykkyyttä, järjestyksellisyyttä ja liiallista vakavuutta.
Biokemialliset tekijät: Jotkut ovat esittäneet, että serotoniinijärjestelmän vähentynyt aktiivisuus vaikuttaa OCD:hen, ja serotoniinijärjestelmän välittäjäaineiden tehostamiseen perustuvat hoidot ovat tehokkaita.
Onko OCD perinnöllinen?
Kysymykseen "Onko OCD perinnöllinen?" asiantuntijat huomauttavat, että vaikka OCD:n puhkeamiseen vaikuttavat suurelta osin hankitut tekijät, jotka liittyvät aiempiin tapoihin ja kasvatukseen, sen esiintyminen suvussa on kiistaton tosiasia.
Tutkimukset osoittavat, että jos vanhemmalla on OCD, OCD:n ja subkliinisten OCD-oireiden esiintyvyys heidän lapsillaan ja muilla lähisukulaisillaan on suurempi kuin väestössä yleensä. Luotettavat tiedot viittaavat siihen, että tämä riski kasvaa 10–20 %.Lisäksi OCD:n esiintyvyys on 65–85 % yksisuuntaisilla kaksosilla, kun taas kaksisuuntaisilla kaksosilla se on 15–45 %. Näin ollen vastaus kysymykseen "Onko OCD perinnöllinen?" on suurelta osin myöntävä.
Lisätutkimukset osoittavat, että henkilöillä, joilla on OCD:hen liittyviä verisukulaisuusmarkkereita, on 12 %:n todennäköisyys sairastua tähän sairauteen.Vaikka tämä todennäköisyys saattaa vaikuttaa alhaiselta, se on neljä kertaa suurempi kuin keskimääräinen riski väestössä yleensä. Esimerkiksi jos jompikumpi vanhemmista kärsii OCD:stä, heidän lapsillaan on huomattavasti suurempi todennäköisyys sairastua tähän häiriöön kuin väestössä yleensä, ja myös heidän lapsenlapsillaan on suurempi todennäköisyys kehittää pakko-oireisia persoonallisuuspiirteitä. Lisäksi vanhempien geneettinen vaikutus ilmenee alttiina persoonallisuuspiirteinä.Yksilöllinen alttius viittaa ensisijaisesti tiettyihin puutteisiin psykologisessa joustavuudessa, jotka liittyvät läheisesti yksilön kehityskokemuksiin. Henkilökohtaisen kasvun aikana tekijät, kuten erilaiset ympäristöt, vaihtelevat opetussisällöt ja -menetelmät, erilaiset sosiaaliset sitoumukset tai jopa altistuminen haitallisille tapahtumille, voivat lisätä psykologista haavoittuvuutta. Suurin osa näistä tekijöistä liittyy perheeseen, erityisesti vanhempien vaikutuksiin.Tämä voidaan ymmärtää tehokkaasti toisena perinnöllisyyden muotona: kulttuurisena perinnöllisyytenä. Mitä lähestymistapoja käytetään pakko-oireisen häiriön hoidossa? (1) Psykoterapia: Selittävä psykoterapia on yksi terapeuttinen menetelmä. Potilaiden tulisi analysoida rauhallisesti persoonallisuuspiirteitään ja tilansa syitä, mukaan lukien se, onko lapsuuden psykologinen trauma vaikuttanut OCD:n kehittymiseen. Jos perimmäinen syy voidaan tunnistaa, on välttämätöntä kehittää vankka luottamus psykologisten laukaisijoiden voittamiseen ahdistuksen lievittämiseksi.Irrationaalisten käyttäytymismallien ja ajattelutapojen voittaminen vaatii vahvaa tahdonvoimaa. Pakonomaisen käyttäytymisen ja ajattelun korjaaminen vaatii asteittaista, sinnikästä lähestymistapaa, joka perustuu jatkuvasti onnistuneisiin kokemuksiin. Samalla potilaiden tulisi osallistua ryhmätoimintaan, kulttuuritoimintaan ja urheiluun sekä harjoittaa työtä, joka vastaa heidän ihanteitaan ja kiinnostuksen kohteitaan. Harrastusten vaaliminen jokapäiväisessä elämässä auttaa luomaan uusia stimulaatiokeskuksia, jotka vastapainottavat patologista herkkyyttä.
Biofeedback-terapia ja käyttäytymisterapiat, kuten systemaattinen desensitisaatio, vastenmielisyysterapia ja altistusterapia, ovat osoittautuneet tehokkaiksi.
Seuraavaa terapeuttista lähestymistapaa voidaan käyttää: tarkassa valvonnassa, kun potilas osoittaa merkkejä pakonomaisista toimista tai ajatuksista, perheenjäsenet tulisi ohjata hänen huomionsa keskustelulla tai kutsumalla hänet osallistumaan toimintaan, estäen siten pakonomaisen käyttäytymisen tai ajatusten puhkeamisen.Samanaikaisesti psykiatri tulisi selittää terapeuttinen perustelu ja tarjota potilaalle rohkaisua ja palkintoja. Toisessa vaiheessa potilas altistetaan vähitellen uudelleen pakkomielteitä laukaisville ärsykkeille, estäen samalla oireiden puhkeamisen ja lisäämällä ärsykkeen voimakkuutta asteittain. Käytäntö osoittaa, että tämä lähestymistapa tuottaa suotuisia tuloksia useimmille hoitoresistenteille potilaille, joille useat interventiot ovat epäonnistuneet.
Pakkomielteisiä ajatuksia kokeville potilaille myös auditiivisen häiriön käyttö niiden ilmaantuessa tuottaa tyydyttäviä tuloksia.
Perheenjäsenten tulisi omaksua sopiva asenne potilasta kohtaan, välttää liiallista huolestumista ja pidättyä saarnaamasta, etenkin selitysten kyselemisestä. Kun potilas esittää kysymyksiä, on parasta antaa järkeviä vastauksia kerran ilman toistoa.
(2) Farmakologinen hoito: Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja monoamiinioksidaasiestäjiä voidaan käyttää.
① Klorpromatsiini: Tehokas pakkomielteisten oireiden hoidossa ja samanaikaisesti masennusoireiden hoidossa. Terapeuttinen annos on 150–300 mg päivässä, ja se annetaan suun kautta kahdessa erässä. Aloita pienellä annoksella ja lisää sitä asteittain.
② Fluoksetiini (Prozac): On osoittanut hyvää tehoa pakko-oireisiin. Terapeuttinen annos on 20–80 mg päivässä.
③ Kloordiatsepoksidi: On myös osoittanut jonkin verran tehoa pakko-oireisiin. Terapeuttinen annos on 1–2 mg päivässä.
(3) Psykokirurginen interventio: Pienelle osalle potilaista, joilla on vaikea, hoitoresistenssi OCD, tiettyjen aivoalueiden, kuten alemman mediaalisen otsalohkon tai cingulate gyrusin, kirurginen häiritseminen voi lievittää pakonomaisia oireita ja parantaa sosiaalista toimintakykyä. Tämä lähestymistapa vaatii kuitenkin tiukkoja potilasvalintakriteerejä.