Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) зараз становить все більшу загрозу для людей. Що саме таке ОКР? Які його прояви? Яка його потенційна шкода? Давайте разом розглянемо ці питання нижче. Що таке обсесивно-компульсивний розлад? Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — це невротичний стан, який характеризується переважно обсесивними думками та компульсивними поведінками.Воно характеризується одночасною присутністю свідомого самопримусу та свідомого самоопору. Пацієнти усвідомлюють, що постійні симптоми є безглуздими та ірраціональними, але не можуть запобігти їх повторенню. Чим більше вони намагаються чинити опір, тим більшою стає їхня напруга та дистрес. У хронічних випадках можуть переважати ритуальні дії, що значно полегшують психологічний дистрес, але серйозно погіршують соціальне функціонування.
За загальними оцінками, один з п'ятдесяти людей страждає на ОКР. Наприклад, у Великій Британії понад мільйон хворих на ОКР, причому особливо висока поширеність спостерігається серед підлітків. Загальноприйнято вважати, що ОКР, який виникає в підлітковому віці, зазвичай проходить до дорослого віку. Зарубіжні дослідження повідомляють про поширеність 2%, хоча деякі психологи припускають, що вона може становити щонайменше 10%.Істотних гендерних відмінностей у поширеності захворювання не спостерігається. З розвитком суспільства сучасні люди, які проводять тривалий час в ізоляції перед комп'ютерами, також можуть розвинути схильність до обсесивно-компульсивних тенденцій з приводу дрібниць. Для профілактики ОКР необхідний достатній сон, відповідні фізичні навантаження та регулярна участь у групових соціальних заходах.
Шкідливий вплив ОКР
1. Перешкоджання розвитку особистості у пацієнтів з ОКР
Більшість хворих на ОКР відчувають симптоми від помірних до тяжких і зниження якості життя. Тривала хвороба, хронічна низька самооцінка та обмежена соціальна взаємодія поступово спотворюють самосприйняття пацієнтів, емоційну регуляцію та моделі поведінки.
2. Вплив на економічні обставини
Дослідження показують, що пацієнти з ОКР несуть вищі витрати на психіатричне лікування, ніж пацієнти з депресією. Ця різниця пояснюється відмінностями в клінічних характеристиках, знанні про захворювання та шляхах надання медичної допомоги для цих двох станів. Симптоми ОКР коливаються між вираженими епізодами та періодами перерв, часто змінюючись під впливом психологічних факторів. Як наслідок, лікування часто затримується, що погіршує стан.Крім того, пацієнти можуть втратити впевненість через попередні неефективні методи лікування, що призводить до поганої прихильності до лікування. Це робить їх схильними до хронізації, тим самим збільшуючи тягар захворювання.
3. Вплив на якість життя пацієнтів з ОКР
По-перше, люди, які страждають на ОКР, витрачають значний час, намагаючись придушити тривогу і страх, викликані їхнім станом. Це значно ускладнює повсякденне життя і навчання, а також поступово погіршує сон і фізичне здоров'я.Хворі часто сприймають свій стан як більш важкий, ніж інші захворювання, і відчувають себе повністю пригніченими симптомами. Коли вони довіряють свої проблеми іншим, вони часто не отримують ні розуміння, ні підтримки. Цей подвійний удар безпосередньо підриває їхню самооцінку, ще більше посилюючи психологічний дистрес. Врешті-решт, погіршення фізичного та психічного самопочуття призводить до небажання брати участь у соціальних заходах.
4. Значний вплив на сімейне життя
Цей стан має виражений негативний вплив на сім'ї. Наприклад, люди можуть вимагати від членів сім'ї постійно перевіряти наявність уявних прихованих небезпек. Коли ці вимоги не виконуються, члени сім'ї, особливо подружжя або батьки, можуть реагувати гнівом або словесними образами. Часто найближчі люди, які не розуміють цього стану, можуть дорікати хворого, а потім відчувати провину, коли він впадає в депресію.
Як лікують ОКР?
Психотерапія
Одним із терапевтичних підходів є пояснювальна психотерапія. Пацієнти повинні спокійно проаналізувати свої риси характеру та причини свого стану, включаючи те, чи сприяла розвитку ОКР психологічна травма в дитинстві. Якщо причини виявлені, вони повинні розвивати непохитну впевненість у подоланні психологічних тригерів, щоб полегшити тривогу.Необхідно застосувати сильну силу волі, щоб подолати ірраціональні дії та думки. Виправлення компульсивних дій та моделей мислення вимагає поступового, наполегливого підходу, постійно спираючись на успішний досвід. Одночасно з цим, життєво важливим є участь у групових заходах, культурних заходах та роботі, яка надихає та цікавить їх. Розвиток хобі в повсякденному житті допомагає створити нові центри захоплення, щоб придушити патологічні точки фіксації.
Можна спробувати такий терапевтичний підхід: поставити пацієнта під пильний нагляд. Коли пацієнт виявляє ознаки компульсивних дій або думок, члени сім'ї повинні відволікти його увагу розмовою або запрошеннями взяти участь у заходах, тим самим запобігаючи виникненню компульсивних поведінок або думок. Одночасно психіатр повинен пояснити пацієнту суть лікування, заохочуючи його та винагороджуючи.На другому етапі поступово піддавайте пацієнта стимулам, що викликають компульсії. Запобігаючи появі симптомів, поступово збільшуйте інтенсивність цих стимулів. Практика показує, що такий підхід дає сприятливі результати для більшості пацієнтів, стійких до лікування, які не досягли успіху після численних терапій.
Для тих, хто страждає на нав'язливі думки, задовольні результати дає також застосування слухової інтерференції, як тільки виникають такі думки.
Члени сім'ї повинні займати відповідну позицію щодо пацієнта, уникаючи надмірної турботи та утримуючись від повчань, особливо від спроб з'ясувати пояснення. Коли пацієнт задає питання, найкраще надати розумні відповіді один раз, не повторюючи їх.
Фармакологічне лікування
Західні ліки: Можуть застосовуватися трициклічні антидепресанти та інгібітори моноаміноксидази.
① Хлорпромазин: демонструє хорошу ефективність проти обсесивно-компульсивних симптомів, одночасно лікуючи супутні депресивні симптоми. Терапевтична доза становить 150–300 мг на добу, що приймається перорально у два прийоми. Починати слід з низької дози і поступово її збільшувати. Це традиційний препарат, який зараз використовується рідше.
② Сертралін (Золофт), флуоксетин (Прозак): демонструють хорошу ефективність при обсесивно-компульсивних симптомах, особливо сертралін, який має сприятливі профілі безпеки та переносимості. Початкова доза Золофту становить 50 мг на добу, а цільова терапевтична доза — 200 мг на добу; терапевтичний діапазон флуоксетину становить 20–80 мг на добу.③ Хлордіазепоксид: також демонструє ефективність при обсесивно-компульсивних симптомах. Терапевтична доза хлордіазепоксиду становить 1–2 мг на добу.
Лікування традиційною китайською медициною
Обсесивно-компульсивний розлад — це невроз, який характеризується переважно обсесивними думками, емоціями, намірами та діями. Він належить до категорії депресивних синдромів у ТКМ, що виникають внаслідок застою вогню та мокротиння-тепла, які порушують роботу розуму, або внаслідок дефіциту інь печінки та нирок.
(1) Застій ци печінки, що перетворюється на вогонь: прояви включають психічну напругу, дратівливість, легку провокацію, серцебиття, безсоння з частими снами, запаморочення, головний біль, сухість у роті з гірким смаком, червоний язик з жовтим нальотом і швидкий пульс.
Принцип лікування: очистити вогонь печінки і вивести тепло; сильно заспокоїти і втихомирити дух
Формула: Longdan Xiegan Tang (відвар з тирличу для очищення печінки)
(2) Мокрота-тепло, що порушує розум: тривожна неспокійність, серцебиття з безсонням, страх і неспокій, запаморочення з нудотою, червоний язик, жирний жовтий наліт, слизький швидкий пульс.
Принцип лікування: розсмоктування мокротиння, очищення тепла і сильне заспокоєння духу
Формула: Wendan Tang
(3) Дефіцит інь печінки і нирок: тривога, нервозність, тремтіння рук і ніг, припливи до п'яти сердець, почервоніння щік з потовиділенням, сухість у роті і горлі, біль у попереку і колінах, червоний язик з рідким нальотом, тонкий і швидкий пульс.
Принцип лікування: живити інь печінки та нирок, очищати тепло та заспокоювати дух
Формула: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (пігулки Реманнія з Феллодендроном та Скутелларією)
Лікування ТКМ передбачає диференціацію за типом на основі конкретного стану пацієнта, що дає порівняно сприятливі результати. Клінічно, засіб Baihe Qingnao Jingshen Agent (лілія, що заспокоює мозок та дух) часто дає задовільні результати. У поєднанні з психологічним консультуванням від практиків одужання може бути швидким.