Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) günümüzde bireyler için giderek daha önemli bir tehdit oluşturmaktadır. OKB tam olarak nedir? Belirtileri nelerdir? Olası zararları nelerdir? Aşağıda bu soruları birlikte inceleyelim. Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir? Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), temel olarak obsesif düşünceler ve kompulsif davranışlarla karakterize edilen nevrotik bir durumdur.Bilinçli kendini zorlama ve bilinçli kendini direnme davranışlarının aynı anda varlığı ile karakterizedir. Hastalar, kalıcı semptomların anlamsız ve irrasyonel olduğunu fark ederler, ancak bunların tekrar tekrar ortaya çıkmasını engelleyemezler. Direnmeye çalıştıkça, gerginlik ve sıkıntıları daha da artar. Kronik vakalarda, ritüel davranışlar baskın hale gelebilir, bu da psikolojik sıkıntıyı önemli ölçüde hafifletir, ancak sosyal işlevselliği ciddi şekilde bozar.
Genel olarak, her elli kişiden birinin OKB yaşadığı tahmin edilmektedir. Örneğin, Birleşik Krallık'ta bir milyondan fazla OKB hastası bulunmaktadır ve bu hastalığın ergenler arasında yaygınlığı oldukça yüksektir. Ergenlik döneminde başlayan OKB'nin genellikle yetişkinlikte ortadan kalktığına inanılmaktadır. Yabancı araştırmalar yaygınlık oranının %2 olduğunu bildirirken, bazı psikologlar bu oranın en az %10 olabileceğini öne sürmektedir.Prevalans açısından cinsiyetler arasında önemli bir fark yoktur. Toplumsal gelişmeyle birlikte, bilgisayar başında uzun süreler geçiren modern evcil insanlar da önemsiz konularda obsesif-kompulsif eğilimlerin tohumlarını geliştirmeye yatkındır. OKB'yi önlemek için yeterli uyku, uygun egzersiz ve düzenli olarak grup sosyal etkinliklerine katılmak gerekir.
OKB'nin Zararlı Etkileri
1. OKB Hastalarında Kişilik Gelişimini Engelleme
Çoğu OKB hastası orta ila şiddetli semptomlar yaşar ve yaşam kalitesi düşer. Uzun süreli hastalık, kronik düşük özgüven ve sınırlı sosyal etkileşim, hastaların öz algısını, duygusal düzenlemeyi ve davranış kalıplarını yavaş yavaş bozar.
2. Finansal refah üzerindeki etkisi
Araştırmalar, OKB hastalarının depresyon hastalarına göre daha yüksek psikiyatrik tedavi maliyetlerine maruz kaldığını göstermektedir. Bu fark, iki durum arasındaki klinik özellikler, hastalık bilgisi ve sağlık hizmetleri yollarındaki farklılıklardan kaynaklanmaktadır. OKB semptomları, belirgin ataklar ve aralıklı dönemler arasında dalgalanır ve genellikle psikolojik faktörlere bağlı olarak değişir. Sonuç olarak, tedavi sıklıkla gecikir ve durum daha da kötüleşir.Alternatif olarak, hastalar önceki etkisiz tedaviler nedeniyle güvenlerini kaybedebilir ve bu da tedaviye uyumun zayıflamasına yol açabilir. Bu durum onları kronikleşmeye yatkın hale getirir ve böylece hastalık yükünü artırır.
3. OKB hastalarının yaşam kalitesi üzerindeki etkisi
İlk olarak, OKB hastaları, kompulsif davranışlarının neden olduğu kaygı ve korkuyu bastırmak için önemli miktarda zaman harcarlar. Bu durum günlük yaşamı ve çalışmaları önemli ölçüde engellerken, uyku kalitesi ve fiziksel sağlık giderek kötüleşir.OKB hastaları, durumlarını diğer hastalıklardan daha zor tedavi edilebilir olarak algılayabilir ve semptomlardan tamamen bunalmış hissedebilirler. Başkalarına açıldıklarında, genellikle ne anlayış ne de destek görürler. Bu çifte darbe, özgüvenlerini doğrudan zedeler ve zihinsel sağlıklarını daha da bozar. Sonuçta, hem fiziksel hem de psikolojik sağlığın bozulması, sosyal aktivitelere katılma isteksizliğine yol açar.
4. Aile yaşamı üzerinde önemli etki
Bu durum, aileler üzerinde belirgin olumsuz etkiler yaratır. Örneğin, OKB'si olan kişiler, aile üyelerinden algıladıkları gizli tehlikeleri tekrar tekrar kontrol etmelerini isteyebilir. Bu talepler karşılanmadığında, aile üyeleri, özellikle eşler veya ebeveynler, öfke veya sözlü tacizle tepki verebilir. Çoğu zaman, hastaya en yakın olanlar, durumu anlamadıkları için onu suçlayabilir, ancak daha sonra kişi depresyona girdiğinde kendilerini suçlu hissedebilirler.
OKB nasıl tedavi edilir?
Psikoterapi
Açıklayıcı psikoterapi, bir tedavi yaklaşımı olarak hizmet eder. Hastalar, kişilik özelliklerini ve durumlarının kökenlerini, çocukluktaki psikolojik travmaların OKB'nin gelişimine katkıda bulunup bulunmadığını da dahil olmak üzere sakin bir şekilde analiz etmelidir. Nedenler belirlendiğinde, kaygıyı hafifletmek için psikolojik tetikleyicileri aşma konusunda sarsılmaz bir güven geliştirmelidirler.İrrasyonel davranış ve düşüncelerin üstesinden gelmek için güçlü bir irade sergilemek gerekir. Kompulsif davranış ve düşünce kalıplarını düzeltmek, başarılı deneyimlere sürekli olarak dayanan, kademeli ve ısrarlı bir yaklaşım gerektirir. Aynı zamanda, onları ilham veren ve ilgilerini çeken grup etkinliklerine, kültürel faaliyetlere ve işlere katılmak da çok önemlidir. Günlük yaşamda hobiler geliştirmek, patolojik saplantı noktalarını bastırmak için yeni heyecan merkezleri oluşturmaya yardımcı olur.
Aşağıdaki terapötik yaklaşım denenebilir: hastayı yakın gözetim altında tutun. Kompulsif eylem veya düşüncelerin belirtileri ortaya çıktığında, aile üyeleri konuşarak veya etkinliklere davet ederek dikkatlerini başka yöne çekmeli ve böylece kompulsif davranış veya düşüncelerin başlamasını önlemelidir. Eşzamanlı olarak, bir psikiyatrist terapötik mantığı açıklamalı, hastayı cesaretlendirmeli ve ödüllendirmelidir.İkinci aşamada, hastayı kompulsif davranışları tetikleyen uyaranlara kademeli olarak maruz bırakın. Semptomların ortaya çıkmasını önlerken, bu uyaranların yoğunluğunu kademeli olarak artırın. Uygulamalar, bu yaklaşımın, birçok tedaviden başarısız olan, tedaviye dirençli hastaların çoğu için olumlu sonuçlar verdiğini göstermektedir.
Obsesif düşünceler yaşayanlar için, düşünceler ortaya çıkar çıkmaz işitsel müdahale uygulamak da tatmin edici sonuçlar vermektedir.
Aile üyeleri, hastaya karşı uygun bir tutum benimsemeli, aşırı endişeden kaçınmalı ve ders vermekten veya açıklama istemekten kaçınmalıdır. Hasta soru sorduğunda, tekrarlama yapmadan, sağduyulu cevaplarla bir kez cevap verin.
Farmakolojik Tedavi
Batı İlaçları: Trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz inhibitörleri kullanılabilir.
① Klorpromazin: Obsesif-kompulsif semptomlara karşı iyi bir etkinlik gösterirken, eşlik eden depresif semptomları da tedavi eder. Terapötik doz, günde 150-300 mg'dır ve iki bölünmüş dozda ağızdan verilir. Düşük bir dozla başlanmalı ve kademeli olarak artırılmalıdır. Bu, günümüzde kullanım oranı düşük olan geleneksel bir ilaçtır.
② Sertralin (Zoloft), Fluoksetin (Prozac): Obsesif-kompulsif semptomlara karşı iyi bir etkinlik gösterir, özellikle sertralin, uygun güvenlik ve tolere edilebilirlik profilleri sunar. Zoloft'un başlangıç dozu günlük 50 mg'dır ve hedef terapötik doz günlük 200 mg'dır; fluoksetinin terapötik aralığı günlük 20-80 mg'dır.③ Klorodiazepoksit: Obsesif-kompulsif semptomlarda da etkilidir. Klorodiazepoksitin terapötik dozu günlük 1-2 mg'dır.
Geleneksel Çin Tıbbı Tedavisi
Obsesif-kompulsif bozukluk, öncelikle obsesif düşünceler, duygular, niyetler ve eylemlerle karakterize edilen bir nevrozdur. TCM'de depresyon sendromları kategorisine girer ve zihni rahatsız eden durgun ateş ve balgam ısısından veya karaciğer ve böbrek yin eksikliğinden kaynaklanır.
(1) Karaciğer Qi Durgunluğunun Ateşe Dönüşmesi: Belirtileri arasında zihinsel gerginlik, sinirlilik, kolay tahrik olma, çarpıntı, sık rüya gören uykusuzluk, baş dönmesi, baş ağrısı, acı tadı olan ağız kuruluğu, sarı kaplamalı kırmızı dil ve gergin-hızlı nabız bulunur.
Tedavi Prensibi: Karaciğer ateşini temizlemek ve ısıyı boşaltmak; ruhu ağır bir şekilde sakinleştirmek ve yatıştırmak
Formül: Longdan Xiegan Tang (Gentiana Karaciğer Boşaltıcı Kaynatma)
(2) Zihni rahatsız eden balgam ısısı: Endişeli huzursuzluk, uykusuzlukla birlikte çarpıntı, korku ve tedirginlik, mide bulantısı ile birlikte baş dönmesi, kırmızı dil, yağlı sarı kaplama, kaygan ve hızlı nabız.
Tedavi Prensibi: Balgamı gidermek, ateşi temizlemek ve ruhu ağır bir şekilde sakinleştirmek
Formül: Wendan Tang
(3) Karaciğer-Böbrek Yin Eksikliği: Anksiyete, sinirlilik, ellerde ve ayaklarda titreme, beş kalp kızarması, terleyen yanaklarda kızarma, ağız ve boğaz kuruluğu, bel ve dizlerde ağrı, az kaplamalı kırmızı dil, ince ve hızlı nabız.
Tedavi Prensibi: Karaciğer ve böbrek yinini beslemek, ısıyı gidermek ve ruhu sakinleştirmek
Formül: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (Phellodendron ve Scutellaria içeren Rehmannia Hapı)
TCM tedavisi, hastanın özel durumuna göre model farklılaştırmasını içerir ve nispeten olumlu sonuçlar verir. Klinik olarak, Baihe Qingnao Jingshen Ajanı (Zambak Beyin ve Ruhu Sakinleştirici Formül) genellikle tatmin edici sonuçlar verir. Uygulayıcıların psikolojik danışmanlığı ile birleştirildiğinde, iyileşme hızlı olabilir.