Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) danes predstavlja vse večjo grožnjo za posameznike. Kaj točno je OCD? Kako se kaže? Kakšne so njene potencialne škode? Spoznajmo odgovore na ta vprašanja v nadaljevanju. Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja? Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je nevrotično stanje, za katerega so značilne predvsem obsesivne misli in kompulzivno vedenje.Zanj je značilna sočasna prisotnost zavestne samokompulzije in zavestnega samoodporovanja. Bolniki se zavedajo, da so vztrajni simptomi nesmiselni in neracionalni, vendar ne morejo preprečiti njihovega ponavljajočega se pojavljanja. Bolj ko se trudijo upreti, večja je njihova napetost in stiska. V kroničnih primerih lahko prevladujejo ritualna vedenja, ki znatno lajšajo psihološko stisko, vendar močno ovirajo socialno delovanje.
Na splošno se ocenjuje, da ena od petdesetih oseb trpi za OCD. V Združenem kraljestvu na primer živi več kot milijon oseb z OCD, pri čemer je prevalenca med mladostniki izrazito visoka. Splošno velja, da se OCD, ki se pojavi v adolescenci, običajno izgine v odrasli dobi. Tuje študije poročajo o prevalenci 2 %, čeprav nekateri psihologi menijo, da je lahko vsaj 10 %.V prevalenci ni pomembnih razlik med spoloma. Z razvojem družbe so tudi sodobni posamezniki, ki preživijo daljša obdobja v osami pred računalniki, nagnjeni k razvoju obsesivno-kompulzivnih težnj v zvezi z nepomembnimi zadevami. Za preprečevanje OCD je potreben zadosten spanec, ustrezna telesna vadba in redno sodelovanje v skupinskih družbenih dejavnostih.
Škodljivi učinki OCD
1. Oviranje razvoja osebnosti pri bolnikih z OCD
Ker večina bolnikov z OCD trpi zaradi zmernih do hudih simptomov in zmanjšane kakovosti življenja, dolgotrajna bolezen, kronično nizka samozavest in omejena socialna interakcija postopoma izkrivljajo njihovo samopodobo, čustveno regulacijo in vedenjske vzorce.
2. Vpliv na finančno blaginjo
Raziskave kažejo, da imajo bolniki z OCD višje stroške psihiatričnega zdravljenja kot bolniki z depresijo. Ta razlika izhaja iz razlik v kliničnih značilnostih, poznavanju bolezni in poteku zdravljenja med tema dvema boleznima. Simptomi OCD nihajo med izrazitimi epizodami in prekinitvami, pogosto pa nihajo zaradi psiholoških dejavnikov. Posledično se zdravljenje pogosto odloži, kar poslabša stanje.Alternativno lahko bolniki izgubijo zaupanje zaradi prejšnjih neučinkovitih zdravljenj, kar vodi do slabe zavezanosti zdravljenju. To jih naredi dovzetne za kroničnost, s čimer se poveča breme bolezni.
3. Vpliv na kakovost življenja bolnikov z OCD
Prvič, bolniki z OCD porabijo precej časa za poskuse zatiranja tesnobe in strahu, ki ju povzroča njihovo stanje. To znatno ovira vsakdanje življenje in študij, medtem ko se vzorci spanja in fizično zdravje postopoma poslabšujejo.Prizadeti pogosto dojemajo svoje stanje kot bolj nepremagljivo kot druge bolezni in se počutijo popolnoma obremenjeni s simptomi. Ko se zaupajo drugim, pogosto ne dobijo niti razumevanja niti podpore. Ta dvojni udarec neposredno spodkopava njihovo samozavest in še dodatno poslabšuje njihovo psihično stisko. Nazadnje, poslabšanje telesnega in duševnega počutja vodi do nepripravljenosti za sodelovanje v družbenih dejavnostih.
4. Pomemben vpliv na družinsko življenje
Stanje ima izrazite negativne učinke na gospodinjstva. Posamezniki lahko na primer od družinskih članov zahtevajo, da večkrat preverjajo domnevne skrite nevarnosti. Ko te zahteve niso izpolnjene, lahko družinski člani, zlasti zakonci ali starši, reagirajo z jezo ali verbalnim nasiljem. Pogosto tisti, ki so najbližji bolniku, ker ne razumejo njegovega stanja, mu lahko očitajo, kasneje pa se počutijo krive, ko posameznik postane depresiven.
Kako se zdravi OCD?
Psihoterapija
Eden od terapevtskih pristopov je razlagalna psihoterapija. Bolniki morajo mirno analizirati svoje osebnostne lastnosti in vzroke svojega stanja, vključno s tem, ali je k razvoju OCD prispevala psihološka travma iz otroštva. Če so vzroki ugotovljeni, morajo razviti neomajno zaupanje v premagovanje psiholoških sprožilcev, da bi lajšali anksioznost.Za premagovanje iracionalnih vedenj in misli je potrebna močna volja. Popravljanje kompulzivnih vedenj in miselnih vzorcev zahteva postopni, vztrajen pristop, ki nenehno gradi na uspešnih izkušnjah. Hkrati je ključnega pomena sodelovanje v skupinskih dejavnostih, kulturnih dejavnostih in delu, ki jih navdihuje in zanima. Razvijanje hobijev v vsakdanjem življenju pomaga vzpostaviti nova središča navdušenja, ki potlačijo patološke fiksne točke.
Poskusite lahko naslednji terapevtski pristop: pacienta postavite pod strogo nadzor. Ko pacient kaže znake kompulzivnih dejanj ali misli, naj družinski člani preusmerijo njegovo pozornost s pogovorom ali povabilom k sodelovanju v dejavnostih, s čimer preprečijo nastanek kompulzivnih vedenj ali misli. Hkrati naj psihiatri pacientu razložijo razloge za zdravljenje, ga spodbujajo in nagrajujejo.V drugi fazi postopoma izpostavljajte pacienta dražljivcem, ki sprožajo kompulzije. Medtem ko preprečujete pojav simptomov, postopoma povečujte intenzivnost teh dražljivcev. Praksa kaže, da ta pristop prinaša ugodne rezultate za večino pacientov, odpornih na zdravljenje, pri katerih je več terapij spodletelo.
Za tiste, ki imajo obsesivne misli, je uporaba slušne interference ob njihovem pojavu prav tako zadovoljiv rezultat.
Družinski člani morajo do pacienta zavzeti ustrezen odnos, se izogibati pretirani zaskrbljenosti in se vzdržati poučevanja, zlasti iskanja pojasnil. Ko pacient postavi vprašanja, je najbolje enkrat odgovoriti z zdravo pametjo, brez ponavljanja.
Farmakološko zdravljenje
Zahodna zdravila: Uporabijo se lahko triciklični antidepresivi in zaviralci monoamin oksidaze.
① Klorpromazin: kaže dobro učinkovitost proti obsesivno-kompulzivnim simptomom, hkrati pa zdravi tudi spremljajoče depresivne simptome. Terapevtski odmerek je 150–300 mg na dan, ki se daje peroralno v dveh odmerkih. Začnite z nizkim odmerkom in ga postopoma povečujte. To je tradicionalno zdravilo, ki se trenutno manj uporablja.
② Sertralin (Zoloft), fluoksetin (Prozac): Imajo dobro učinkovitost pri obsesivno-kompulzivnih simptomih, zlasti sertralin, ki ima ugodne varnostne in prenašljivostne lastnosti. Začetni odmerek Zoloft je 50 mg na dan, ciljni terapevtski odmerek pa 200 mg na dan; terapevtski razpon fluoksetina je 20–80 mg na dan.③ Klorodiazepoksid: Ima učinkovitost tudi pri obsesivno-kompulzivnih simptomih. Terapevtski odmerek za klorodiazepoksid je 1–2 mg na dan.
Zdravljenje s tradicionalno kitajsko medicino
Obsesivno-kompulzivna motnja je nevroza, za katero so značilne predvsem obsesivne misli, čustva, namere in dejanja. V tradicionalni kitajski medicini spada v kategorijo depresivnih sindromov, ki nastanejo zaradi zastoja ognja in flegme-toplote, ki motita um, ali zaradi pomanjkanja jina v jetrih in ledvicah.
(1) Stagnacija jeter Qi, ki se pretvarja v ogenj: Simptomi vključujejo duševno napetost, razdražljivost, lahkotno provokacijo, palpitacije, nespečnost s pogostimi sanjami, omotico, glavobol, suha usta z grenkim okusom, rdeč jezik z rumeno oblogo in hitri, napeti utrip.
Načelo zdravljenja: Očistite jetra in odvzemite vročino; močno pomirite in umirite duha.
Formula: Longdan Xiegan Tang (odvar iz encijana za odvajanje iz jeter)
(2) Flegma-vročina, ki moti um: Tesnobna nemirnost, palpitacije z nespečnostjo, strah in nelagodje, omotica z navzeo, rdeč jezik, mastna rumena obloga, drseč in hiter pulz.
Načelo zdravljenja: razrešiti flegmo, očistiti vročino in močno pomiriti duha
Formula: Wendan Tang
(3) Pomanjkanje jina v jetrih in ledvicah: tesnoba, živčnost, tresenje rok in nog, rdečica v petih delih telesa, rdeče lica z znojenjem, suha usta in grlo, bolečine v pasu in kolenih, rdeč jezik s skromnim oblogom, fin in hiter pulz.
Načelo zdravljenja: negovanje jina jeter in ledvic, odstranjevanje vročine in pomirjanje duha
Formula: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (Rehmannia Pill z Phellodendronom in Anemarrhena)
Zdravljenje s tradicionalno kitajsko medicino vključuje razlikovanje vzorcev na podlagi specifičnega stanja pacienta, kar daje sorazmerno ugodne rezultate. Klinično gledano, Baihe Qingnao Jingshen Agent (Lily Calming Brain and Spirit Formula) pogosto daje zadovoljive rezultate. V kombinaciji s psihološkim svetovanjem strokovnjakov je okrevanje lahko hitro.