Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) v súčasnosti predstavuje pre jednotlivcov čoraz väčšiu hrozbu. Čo presne je OCD? Ako sa prejavuje? Aké sú jej potenciálne škody? Poďme sa spolu pozrieť na tieto otázky nižšie. Čo je obsedantno-kompulzívna porucha? Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je neurotický stav, ktorý sa vyznačuje predovšetkým obsedantnými myšlienkami a kompulzívnym správaním.Charakterizuje ju súčasná prítomnosť vedomého sebakontroly a vedomého seboodporu. Pacienti si uvedomujú, že pretrvávajúce symptómy sú bezvýznamné a iracionálne, napriek tomu nedokážu zabrániť ich opakovanému výskytu. Čím viac sa snažia odolávať, tým väčšie je ich napätie a úzkosť. V chronických prípadoch môžu prevládať rituálne správania, ktoré výrazne zmierňujú psychickú úzkosť, ale vážne narušujú sociálne fungovanie.
Všeobecne sa odhaduje, že OCD postihuje jedného z päťdesiatich ľudí. Napríklad vo Veľkej Británii trpí OCD viac ako jeden milión ľudí, pričom výrazne vysoká prevalencia je zaznamenaná u adolescentov. Všeobecne sa predpokladá, že OCD, ktoré sa objaví v dospievaní, sa zvyčajne do dospelosti vyrieši. Zahraničné štúdie uvádzajú prevalenciu 2 %, hoci niektorí psychológovia naznačujú, že môže byť najmenej 10 %.V prevalencii nie sú žiadne významné rozdiely medzi pohlaviami. S rozvojom spoločnosti môžu moderní jedinci, ktorí trávia dlhé obdobia izolovaní pred počítačmi, tiež vyvinúť zárodky obsedantno-kompulzívnych tendencií v súvislosti s triviálnymi záležitosťami. Prevencia OCD vyžaduje dostatočný spánok, primerané cvičenie a pravidelnú účasť na skupinových spoločenských aktivitách.
Škodlivé účinky OCD
1. Bránenie rozvoju osobnosti u pacientov s OCD
Väčšina ľudí trpiacich OCD má stredne ťažké až ťažké príznaky a zníženú kvalitu života. Dlhodobá choroba, chronicky nízke sebavedomie a obmedzené sociálne interakcie postupne narúšajú vnímanie seba samého, emocionálnu reguláciu a správanie pacientov.
2. Vplyv na finančnú situáciu
Výskumy ukazujú, že pacienti s OCD majú vyššie náklady na psychiatrickú liečbu ako pacienti s depresiou. Tento rozdiel vyplýva z rozdielov v klinických charakteristikách, poznatkoch o chorobe a spôsoboch liečby týchto dvoch ochorení. Príznaky OCD kolíšu medzi výraznými epizódami a prerušovanými obdobiami, často kolíšu v dôsledku psychologických faktorov. V dôsledku toho sa liečba často oneskoruje, čo zhoršuje stav pacienta.Alternatívne môžu pacienti stratiť dôveru v dôsledku predchádzajúcich neúčinných liečebných postupov, čo vedie k zlej dodržiavaniu liečby. To ich predisponuje k chronicite, čím sa zvyšuje ich chorobné zaťaženie.
3. Vplyv na kvalitu života pacientov s OCD
Po prvé, ľudia trpiaci OCD trávia značné množstvo času pokusmi potlačiť úzkosť a strach vyvolané ich stavom. To výrazne brzdí ich každodenný život a štúdium, pričom sa postupne zhoršujú spánkové vzorce a fyzické zdravie.Postihnuté osoby často vnímajú svoj stav ako ťažšie liečiteľný ako iné ochorenia a cítia sa úplne ohromené príznakmi. Keď sa zveria iným, často nedostanú ani pochopenie, ani podporu. Táto dvojitá rana priamo podkopáva ich sebavedomie, čo ďalej zhoršuje ich psychickú úzkosť. Nakoniec pokles fyzického aj duševného zdravia vedie k neochote zapájať sa do spoločenských aktivít.
4. Významný vplyv na rodinný život
Tento stav má výrazné nepriaznivé účinky na domácnosti. Napríklad osoby s OCD môžu od členov rodiny vyžadovať, aby opakovane kontrolovali vnímané skryté nebezpečenstvá. Členovia rodiny, najmä manželia alebo rodičia, môžu byť frustrovaní alebo sa uchýliť k verbálnemu týraniu, keď nie sú schopní splniť tieto požiadavky. Keďže nerozumejú tomuto stavu, môžu kritizovať postihnutú osobu, aby sa neskôr cítili vinní, keď táto osoba upadne do depresie.
Ako sa lieči OCD?
Psychoterapia
Jedným z terapeutických prístupov je vysvetľujúca psychoterapia. Pacienti by mali pokojne analyzovať svoje osobnostné črty a pôvod svojho stavu, vrátane toho, či k rozvoju OCD prispelo psychické trauma z detstva. Ak sa zistia príčiny, mali by si vybudovať neochvejnú dôveru v prekonanie psychických spúšťačov, aby zmiernili úzkosť.Na prekonanie iracionálnych správaní a myšlienok je potrebná silná vôľa. Korekcia kompulzívnych správaní a myšlienkových vzorcov vyžaduje postupný, vytrvalý prístup, ktorý neustále stavia na úspešných skúsenostiach. Súčasne sa zapájanie do skupinových aktivít, kultúrnych činností a práce, ktorá inšpiruje a zaujíma, spolu s rozvíjaním koníčkov pomáha vytvárať nové centrá vzrušenia, ktoré potláčajú tie patologické.
Môžete vyskúšať nasledujúci terapeutický prístup: pacienta umiestnite pod prísny dohľad. Keď pacient vykazuje známky začínajúceho kompulzívneho správania alebo myšlienok, členovia rodiny by mali odlákať jeho pozornosť rozhovorom alebo pozvánkami na aktivity, čím zabránia nástupu kompulzívneho správania alebo myšlienok. Súčasne by psychiater mal vysvetliť dôvody liečby a poskytnúť pacientovi povzbudenie a odmeny.V druhej fáze postupne vystavujte pacienta stimulom, ktoré vyvolávajú kompulzie. Pri prevencii nástupu symptómov postupne zvyšujte intenzitu týchto stimulov. Prax ukazuje, že tento prístup prináša priaznivé výsledky u väčšiny pacientov rezistentných na liečbu, u ktorých zlyhalo viacero terapií.
U pacientov s obsedantnými myšlienkami prináša uspokojivé výsledky aj použitie sluchovej interferencie hneď po vzniku týchto myšlienok.
Členovia rodiny by mali zaujať primeraný postoj voči pacientovi, vyhýbať sa nadmernému znepokojeniu a zdržiavať sa poučovania, najmä pátrania po vysvetleniach. Keď pacient kladie otázky, je najlepšie poskytnúť mu raz rozumné odpovede bez opakovania.
Farmakologická liečba
Západné lieky: Môžu sa použiť tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy.
① Chlórpromazín: Preukazuje dobrú účinnosť proti obsedantno-kompulzívnym symptómom a zároveň lieči sprievodné depresívne symptómy. Terapeutická dávka je 150–300 mg denne, podávaná perorálne v dvoch rozdelených dávkach. Začnite s nízkou dávkou a postupne ju zvyšujte. Ide o tradičný liek s nižšou mierou súčasného používania.
② Sertralín (Zoloft), fluoxetín (Prozac): Preukazujú dobrú účinnosť pri obsedantno-kompulzívnych symptómoch, najmä sertralín, ktorý má priaznivý profil bezpečnosti a znášanlivosti. Počiatočná dávka Zoloftu je 50 mg denne, s cieľovou terapeutickou dávkou 200 mg denne; terapeutický rozsah fluoxetínu je 20–80 mg denne.③ Chlordiazepoxid: Vykazuje tiež účinnosť pri obsedantno-kompulzívnych symptómoch. Terapeutická dávka chlordiazepoxidu je 1–2 mg denne.
Liečba tradičnou čínskou medicínou
Obsedantno-kompulzívna porucha je neuróza, ktorá sa vyznačuje predovšetkým obsedantnými myšlienkami, emóciami, zámermi a činmi. V tradičnej čínskej medicíne patrí do kategórie depresívnych syndrómov, ktoré vznikajú v dôsledku stagnujúceho ohňa a hlienového tepla narúšajúceho myseľ alebo v dôsledku nedostatku jin v pečeni a obličkách.
(1) Stagnácia čchi pečene prechádzajúca do ohňa: Prejavy zahŕňajú duševné napätie, podráždenosť, ľahkú provokáciu, búšenie srdca, nespavosť s častými snami, závraty, bolesť hlavy, sucho v ústach s horkou chuťou, červený jazyk so žltým povlakom a rýchly pulz.
Princíp liečby: Očistiť pečeňový oheň a odviesť teplo; silne upokojiť a upokojiť ducha
Receptúra: Longdan Xiegan Tang (odvar z horčice na odvodnenie pečene)
(2) Hlenové teplo narúšajúce myseľ: Úzkostná nepokojnosť, búšenie srdca s nespavosťou, strach a nepokoj, závraty s nevoľnosťou, červený jazyk, mastný žltý povlak, kĺzavý rýchly pulz.
Princíp liečby: Odstrániť hlien, vyčistiť teplo a silne upokojiť ducha
Receptúra: Wendan Tang
(3) Nedostatok jin v pečeni a obličkách: Úzkosť, nervozita, trasenie rúk a nôh, návaly tepla v piatich srdciach, začervenané líca s potením, sucho v ústach a hrdle, bolesti v páse a kolenách, červený jazyk s riedkym povlakom, jemný a rýchly pulz.
Princíp liečby: Vyživovať jin pečene a obličiek, odstraňovať teplo a upokojiť ducha.
Receptúra: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (pilulka Rehmannia s Phellodendronom a Scutellariou)
Liečba TCM zahŕňa diferenciáciu vzorov na základe konkrétneho stavu pacienta, čo prináša pomerne priaznivé výsledky. Klinicky, Baihe Qingnao Jingshen Agent (receptúra na upokojenie mozgu a ducha) často prináša uspokojivé výsledky. V kombinácii s psychologickým poradenstvom od lekárov môže byť zotavenie rýchle.