Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в настоящее время представляет собой все более серьезную угрозу для людей. Что такое ОКР? Каковы его проявления? Каков его потенциальный вред? Давайте вместе рассмотрим эти вопросы ниже. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство? Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это невротическое состояние, которое в первую очередь характеризуется навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.Оно характеризуется одновременным наличием сознательного самопринуждения и сознательного самосопротивления. Пациенты осознают бессмысленность и иррациональность постоянных симптомов, но не могут предотвратить их повторное появление. Чем больше они пытаются сопротивляться, тем сильнее становится их напряжение и дистресс. В хронических случаях могут преобладать ритуальные действия, значительно облегчающие психологический дистресс, но серьезно ухудшающие социальное функционирование.
По общим оценкам, ОКР встречается у одного из пятидесяти человек. Например, в Великобритании более миллиона человек страдают ОКР, причем особенно высокая распространенность отмечается среди подростков. Принято считать, что ОКР, возникшее в подростковом возрасте, обычно проходит к взрослой жизни. Иностранные исследования сообщают о распространенности 2%, хотя некоторые психологи предполагают, что она может составлять не менее 10%.Существенных гендерных различий в распространенности не наблюдается. С развитием общества современные люди, которые проводят длительное время в изоляции за компьютером, также склонны к развитию навязчивых тенденций по поводу тривиальных вещей. Для профилактики ОКР необходим полноценный сон, адекватные физические нагрузки и регулярное участие в групповых социальных мероприятиях.
Вредное воздействие ОКР
1. Препятствие развитию личности у пациентов с ОКР
Большинство людей, страдающих ОКР, испытывают симптомы от умеренной до тяжелой степени и снижение качества жизни. Длительная болезнь, хронически низкая самооценка и ограниченное социальное взаимодействие постепенно искажают самооценку, эмоциональную регуляцию и поведенческие паттерны пациентов.
2. Влияние на финансовое благополучие
Исследования показывают, что пациенты с ОКР несут более высокие расходы на психиатрическое лечение, чем пациенты с депрессией. Это различие обусловлено различиями в клинических характеристиках, знаниях о заболевании и путях оказания медицинской помощи при этих двух состояниях. Симптомы ОКР колеблются между выраженными эпизодами и перерывами, часто меняясь под влиянием психологических факторов. В результате лечение часто задерживается, что усугубляет состояние.В качестве альтернативы пациенты могут потерять уверенность из-за предыдущих неэффективных методов лечения, что приводит к плохой приверженности лечению. Это предрасполагает их к хроническому течению заболевания, тем самым увеличивая бремя болезни.
3. Влияние на качество жизни пациентов с ОКР
Во-первых, люди, страдающие ОКР, тратят значительное время на попытки подавить тревогу и страх, вызванные их состоянием. Это значительно затрудняет повседневную жизнь и учебу, а режим сна и физическое здоровье постепенно ухудшаются.Пострадавшие часто воспринимают свое состояние как более трудноизлечимое, чем другие заболевания, и чувствуют себя полностью подавленными симптомами. Когда они доверяют свои проблемы другим, они часто не получают ни понимания, ни поддержки. Этот двойной удар напрямую подрывает их самооценку, еще больше усугубляя их психологический дистресс. В конечном итоге ухудшение как физического, так и психического здоровья приводит к нежеланию участвовать в социальных мероприятиях.
4. Значительное влияние на семейную жизнь
Это состояние оказывает выраженное негативное влияние на семью. Например, люди с ОКР могут требовать от членов семьи постоянно проверять наличие предполагаемых скрытых опасностей. Члены семьи, особенно супруги или родители, могут испытывать разочарование или прибегать к словесным оскорблениям, когда не могут удовлетворить эти требования. Не понимая сути заболевания, они могут упрекать больного, а затем чувствовать вину, когда он впадает в депрессию.
Как лечится ОКР?
Психотерапия
Одним из терапевтических подходов является объяснительная психотерапия. Пациенты должны спокойно проанализировать свои личностные особенности и причины своего состояния, включая любые психологические травмы детства, которые могли способствовать развитию ОКР. Если причины выявлены, важно развить непоколебимую уверенность в преодолении психологических триггеров, чтобы облегчить тревогу.Необходимо приложить сильную волю, чтобы преодолеть иррациональные поступки и мысли. Исправление компульсивных поступков и мыслительных паттернов требует постепенного, настойчивого подхода, постоянно опираясь на успешный опыт. Одновременно с этим жизненно важно заниматься групповыми мероприятиями, культурными занятиями и работой, которая вдохновляет и интересует их. Развитие хобби в повседневной жизни помогает создать новые центры возбуждения, чтобы подавить патологические.
Можно попробовать следующий терапевтический подход: поместить пациента под пристальное наблюдение. Когда пациент показывает признаки начала компульсивных действий или мыслей, члены семьи должны отвлечь его внимание разговором или приглашением принять участие в мероприятиях, тем самым предотвращая начало компульсивных действий или мыслей. Одновременно психиатр должен объяснить суть лечения, предлагая пациенту поддержку и поощрения.На втором этапе постепенно подвергайте пациента воздействию стимулов, вызывающих компульсии. Предотвращая появление симптомов, постепенно увеличивайте интенсивность этих стимулов. Практика показывает, что этот подход дает благоприятные результаты для большинства пациентов, резистентных к лечению, которые не извлекли пользы из множества терапий.
Для тех, кто испытывает навязчивые мысли, использование слуховых помех, как только появляются мысли, также дает удовлетворительные результаты.
Члены семьи должны занимать адекватное отношение к пациенту, избегая чрезмерной озабоченности и воздерживаясь от нравоучений, особенно от попыток выяснить причины. Когда пациент задает вопросы, лучше всего дать разумный ответ один раз, не повторяя его.
Фармакологическое лечение
Западные лекарства: Могут применяться трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.
① Хлорпромазин: демонстрирует хорошую эффективность против обсессивно-компульсивных симптомов, одновременно леча сопутствующие депрессивные симптомы. Терапевтическая доза составляет 150–300 мг в день, принимается перорально в два приема. Начинать следует с низкой дозы и постепенно ее увеличивать. Это традиционный препарат, который в настоящее время используется реже.
② Сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак): демонстрируют хорошую эффективность при обсессивно-компульсивных симптомах, особенно сертралин, который обладает благоприятными профилями безопасности и переносимости. Начальная доза Золофта составляет 50 мг в день, целевая терапевтическая доза — 200 мг в день; терапевтический диапазон флуоксетина составляет 20–80 мг в день.③ Хлордиазепоксид: также демонстрирует эффективность при обсессивно-компульсивных симптомах. Терапевтическая доза хлордиазепоксида составляет 1–2 мг в день.
Лечение традиционной китайской медициной
Обсессивно-компульсивное расстройство — это невроз, который в первую очередь характеризуется навязчивыми мыслями, эмоциями, намерениями и действиями. В традиционной китайской медицине оно относится к категории депрессивных синдромов, возникающих в результате застоя огня и мокроты-жара, нарушающих работу ума, или в результате дефицита инь печени и почек.
(1) Застой ци печени, превращающийся в огонь: проявления включают психическое напряжение, раздражительность, легкость провокации, сердцебиение, бессонницу с частыми сновидениями, головокружение, головную боль, сухость во рту с горьким вкусом, красный язык с желтым налетом и быстрый пульс.
Принцип лечения: очистить огонь печени и отвести жар; сильно успокоить и умиротворить дух.
Формула: Лонгдань Сьеган Тан (отвар горечавки для очищения печени).
(2) Слизь-жар, нарушающая работу ума: беспокойство, сердцебиение с бессонницей, страх и тревога, головокружение с тошнотой, красный язык, жирный желтый налет, скользкий быстрый пульс.
Принцип лечения: рассеять мокроту, очистить жар и сильно успокоить дух.
Формула: Wendan Tang.
(3) Недостаток инь печени и почек: беспокойство, нервозность, дрожь в руках и ногах, приливы к пяти сердцам, покраснение щек с потливостью, сухость во рту и горле, боль в пояснице и коленях, красный язык с редким налетом, тонкий и быстрый пульс.
Принцип лечения: питать инь печени и почек, очищать жару и успокаивать дух.
Формула: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (таблетки реманнии с феллодендроном и шоломницей).
Лечение по методам традиционной китайской медицины включает дифференциацию синдромов на основе конкретного состояния пациента, что дает сравнительно благоприятные результаты. В клинической практике препарат Baihe Qingnao Jingshen Agent (лилия, успокаивающая мозг и дух) часто дает удовлетворительные результаты. В сочетании с психологическим консультированием со стороны практикующих врачей выздоровление может наступить быстро.