Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) stanowią obecnie coraz większe zagrożenie dla poszczególnych osób. Czym dokładnie są zaburzenia OCD? Jak się objawiają? Jakie są potencjalne szkody z nimi związane? Poniżej wspólnie przyjrzyjmy się tym pytaniom. Czym są zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne? Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to zaburzenia nerwicowe charakteryzujące się przede wszystkim obsesyjnymi myślami i kompulsywnymi zachowaniami.Charakteryzuje się jednoczesną obecnością świadomego przymusu i świadomego oporu. Pacjenci uznają uporczywe objawy za bezsensowne i irracjonalne, ale nie są w stanie zapobiec ich powtarzającemu się występowaniu. Im bardziej starają się stawiać opór, tym większe staje się ich napięcie i cierpienie. W przypadkach przewlekłych mogą dominować zachowania rytualne, które znacznie łagodzą cierpienie psychiczne, ale poważnie upośledzają funkcjonowanie społeczne.
Ogólnie szacuje się, że jedna na pięćdziesiąt osób doświadcza OCD. Na przykład w Wielkiej Brytanii ponad milion osób cierpi na OCD, a szczególnie wysoka częstość występowania tego zaburzenia obserwowana jest wśród nastolatków. Powszechnie uważa się, że OCD, które pojawia się w okresie dojrzewania, zazwyczaj ustępuje w wieku dorosłym. Zagraniczne badania wskazują na częstość występowania tego zaburzenia na poziomie 2%, chociaż niektórzy psychologowie sugerują, że może ona wynosić co najmniej 10%.Nie ma znaczących różnic w częstości występowania między płciami. Wraz z rozwojem społecznym, współczesne osoby, które spędzają długie okresy w izolacji przed komputerem, są również podatne na rozwój obsesyjno-kompulsywnych tendencji w stosunku do błahych spraw. Zapobieganie OCD wymaga odpowiedniej ilości snu, odpowiednich ćwiczeń fizycznych i regularnego uczestnictwa w grupowych zajęciach społecznych.
Szkodliwe skutki OCD
1. Utrudnienie rozwoju osobowości u pacjentów z OCD
Większość osób cierpiących na OCD doświadcza umiarkowanych lub poważnych objawów i obniżonej jakości życia. Długotrwała choroba, chronicznie niska samoocena i ograniczone interakcje społeczne stopniowo zniekształcają postrzeganie siebie przez pacjentów, regulację emocjonalną i wzorce zachowań.
2. Wpływ na sytuację finansową
Badania wskazują, że pacjenci z OCD ponoszą wyższe koszty leczenia psychiatrycznego niż osoby cierpiące na depresję. Różnica ta wynika z odmiennych cech klinicznych, wiedzy na temat choroby oraz ścieżek opieki zdrowotnej w przypadku tych dwóch schorzeń. Objawy OCD wahają się między wyraźnymi epizodami a okresami remisji, często zmieniając się pod wpływem czynników psychologicznych. W rezultacie leczenie jest często opóźniane, co pogarsza stan pacjenta.Alternatywnie, pacjenci mogą stracić zaufanie z powodu wcześniejszych nieskutecznych terapii, co prowadzi do słabej przestrzegania zaleceń terapeutycznych. Predysponuje to ich do przewlekłości choroby, zwiększając tym samym jej obciążenie.
3. Wpływ na jakość życia pacjentów z OCD
Po pierwsze, osoby cierpiące na OCD poświęcają znaczną ilość czasu na próby stłumienia lęku i strachu wywołanego przez ich stan. Znacząco utrudnia to codzienne życie i naukę, a jednocześnie powoduje stopniowe pogorszenie się wzorców snu i zdrowia fizycznego.Osoby dotknięte tym zaburzeniem często postrzegają OCD jako trudniejsze do wyleczenia niż inne schorzenia, czując się całkowicie przytłoczone objawami. Kiedy zwierają się innym, często spotykają się z brakiem zrozumienia i wsparcia. Ten podwójny cios bezpośrednio podważa ich samoocenę, dodatkowo pogłębiając ich cierpienie psychiczne. Ostatecznie pogorszenie się samopoczucia fizycznego i psychicznego prowadzi wielu cierpiących na OCD do wycofania się z życia społecznego.
4. Znaczący wpływ na życie rodzinne
Schorzenie to wywiera wyraźny negatywny wpływ na rodziny. Na przykład osoby cierpiące na OCD mogą wymagać od członków rodziny wielokrotnego sprawdzania potencjalnych zagrożeń. Gdy wymagania te nie są spełniane, członkowie rodziny — zwłaszcza małżonkowie lub rodzice — mogą reagować gniewem lub obelgami. Często najbliżsi osoby cierpiącej na OCD, nie rozumiejąc jej stanu, mogą ją krytykować, a następnie czuć się winni, gdy osoba ta popada w depresję.
Jak leczy się OCD?
Psychoterapia
Jednym z podejść terapeutycznych jest psychoterapia wyjaśniająca. Pacjenci powinni spokojnie przeanalizować cechy swojej osobowości i przyczyny swojego stanu, w tym to, czy traumatyczne przeżycia z dzieciństwa przyczyniły się do rozwoju OCD. Jeśli przyczyny zostaną zidentyfikowane, powinni oni rozwinąć niezachwianą pewność siebie w pokonywaniu czynników wywołujących niepokój, aby złagodzić lęk.Należy wykazać się silną wolą, aby przezwyciężyć irracjonalne zachowania i myśli. Korygowanie kompulsywnych zachowań i wzorców myślowych wymaga stopniowego, wytrwałego podejścia, opartego na sukcesach. Jednocześnie angażowanie się w zajęcia grupowe, działania kulturalne i pracę, która inspiruje i interesuje, a także rozwijanie hobby, pomaga stworzyć nowe źródła ekscytacji, które tłumią te patologiczne.Można spróbować następującego podejścia terapeutycznego: umieścić pacjenta pod ścisłą obserwacją. Kiedy pacjent wykazuje oznaki wykonywania kompulsywnych czynności lub myśli, członkowie rodziny powinni odwrócić jego uwagę poprzez rozmowę lub zaproszenie do udziału w zajęciach, zapobiegając w ten sposób wystąpieniu kompulsywnych zachowań lub myśli. Jednocześnie psychiatra powinien wyjaśnić pacjentowi zasadę leczenia, oferując mu zachętę i nagrody.W drugiej fazie należy stopniowo wystawiać pacjenta na bodźce wywołujące kompulsje. Zapobiegając wystąpieniu objawów, należy stopniowo zwiększać intensywność tych bodźców. Praktyka pokazuje, że podejście to przynosi korzystne wyniki w przypadku większości pacjentów opornych na leczenie, u których zawiodło wiele terapii.
W przypadku osób doświadczających obsesyjnych myśli, zastosowanie interferencji słuchowej zaraz po pojawieniu się myśli również przynosi zadowalające wyniki.
Członkowie rodziny powinni przyjąć odpowiednią postawę wobec pacjenta, unikając nadmiernej troski i powstrzymując się od pouczania go, a zwłaszcza od wypytywania o wyjaśnienia. Kiedy pacjent zadaje pytania, najlepiej jest udzielić mu raz rozsądnej odpowiedzi, bez powtarzania.
Leczenie farmakologiczne
Leki zachodnie: Można stosować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory monoaminooksydazy.
① Chlorpromazyna: wykazuje dobrą skuteczność w leczeniu objawów obsesyjno-kompulsywnych, a jednocześnie leczy towarzyszące im objawy depresji. Dawka terapeutyczna wynosi 150–300 mg dziennie, podawana doustnie w dwóch podzielonych dawkach. Leczenie należy rozpocząć od małej dawki i stopniowo ją zwiększać. Jest to tradycyjny lek, obecnie rzadziej stosowany.
② Sertralina (Zoloft), fluoksetyna (Prozac): wykazują dobrą skuteczność w leczeniu objawów obsesyjno-kompulsywnych, szczególnie sertralina, która charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa i tolerancji. Początkowa dawka leku Zoloft wynosi 50 mg dziennie, a docelowa dawka terapeutyczna to 200 mg dziennie; zakres terapeutyczny fluoksetyny wynosi 20–80 mg dziennie.③ Chlordiazepoksyd: wykazuje również skuteczność w leczeniu objawów obsesyjno-kompulsywnych. Dawka terapeutyczna chlordiazepoksydu wynosi 1–2 mg dziennie.
Leczenie tradycyjną medycyną chińską
Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne to nerwica charakteryzująca się przede wszystkim obsesyjnymi myślami, emocjami, intencjami i działaniami. W TCM zalicza się ją do kategorii zespołów depresyjnych, wynikających z zastoju ognia i flegmy-ciepła zakłócających umysł lub z niedoboru yin wątroby i nerek.
(1) Stagnacja Qi wątroby przekształcająca się w ogień: Objawy obejmują napięcie psychiczne, drażliwość, łatwość do prowokacji, kołatanie serca, bezsenność z częstymi snami, zawroty głowy, bóle głowy, suchość w ustach z gorzkim smakiem, czerwony język z żółtym nalotem i szybki puls.
Zasada leczenia: Oczyszczenie ognia wątroby i usunięcie gorąca; silne uspokojenie i wyciszenie ducha
Recepta: Longdan Xiegan Tang (wywar z goryczki oczyszczający wątrobę)
(2) Flegma-gorączka zakłócająca umysł: Niepokój, kołatanie serca z bezsennością, strach i niepokój, zawroty głowy z nudnościami, czerwony język, tłusty żółty nalot, śliski szybki puls.
Zasada leczenia: Rozpuszczać flegmę, usuwać gorączkę i silnie uspokajać ducha
Recepta: Wendan Tang
(3) Niedobór Yin wątroby i nerek: Niepokój, nerwowość, drżenie rąk i stóp, zaczerwienienie pięciu obszarów serca, zaczerwienione policzki z poceniem się, suchość w ustach i gardle, ból w pasie i kolanach, czerwony język z niewielkim nalotem, drobny i szybki puls.
Zasada leczenia: odżywianie yin wątroby i nerek, usuwanie gorąca i uspokajanie ducha
Recepta: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (pigułka Rehmannia z Phellodendron i Anemarrhena)
Leczenie TCM polega na różnicowaniu wzorców w oparciu o konkretny stan pacjenta, co daje stosunkowo korzystne wyniki. Klinicznie, środek Baihe Qingnao Jingshen (recepta lilii uspokajająca mózg i ducha) często daje zadowalające wyniki. W połączeniu z poradnictwem psychologicznym ze strony lekarzy, powrót do zdrowia może być szybki.