Obsesīvi kompulsīva traucējumi (OKT) šobrīd rada arvien lielāku apdraudējumu indivīdiem. Kas tieši ir OKT? Kādi ir to simptomi? Kādi ir to iespējamie kaitējumi? Izpētiem šos jautājumus kopā zemāk. Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi? Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT) ir neirotiska slimība, ko galvenokārt raksturo obsesīvas domas un kompulsīva uzvedība.To raksturo vienlaicīga apzināta paškompulsija un apzināta pašpretošanās. Pacienti atzīst, ka pastāvīgie simptomi ir bezjēdzīgi un iracionāli, taču nespēj novērst to atkārtotu parādīšanos. Jo vairāk viņi cenšas pretoties, jo lielāka kļūst viņu spriedze un diskomforts. Hroniskos gadījumos var dominēt rituāla uzvedība, kas ievērojami mazinā psiholoģisko diskomfortu, taču nopietni traucē sociālo funkcionēšanu.
Parasti tiek lēsts, ka viens no piecdesmit cilvēkiem cieš no OCD. Piemēram, Apvienotajā Karalistē ir vairāk nekā miljons OCD pacientu, un īpaši augsta saslimstība ir pusaudžu vidū. Parasti tiek uzskatīts, ka OCD, kas sākas pusaudža vecumā, parasti izārstējas līdz pieaugušajam vecumam. Ārvalstu pētījumi liecina, ka saslimstība ir 2 %, lai gan daži psihologi uzskata, ka tā var būt vismaz 10 %.Nav būtisku dzimumu atšķirību saslimstības izplatībā. Sabiedrības attīstības rezultātā arī mūsdienu cilvēki, kuri ilgu laiku pavada izolācijā pie datoriem, ir pakļauti obsesīvi kompulsīvu tendenču attīstībai saistībā ar sīkumiem. OCD profilaksei nepieciešams pietiekams miegs, atbilstošas fiziskās aktivitātes un regulāra līdzdalība grupu sociālajās aktivitātēs.
OCD kaitīgā ietekme
1. OCD pacientu personības attīstības traucējumi
Lielākā daļa OCD pacientu cieš no vidēji smagiem vai smagiem simptomiem un pazeminātas dzīves kvalitātes. Ilgstoša slimība, hroniska zema pašcieņa un ierobežota sociālā mijiedarbība pakāpeniski izkropļo pacientu pašizpratni, emocionālo regulāciju un uzvedības modeļus.
2. Ietekme uz finansiālo labklājību
Pētījumi liecina, ka OCD pacientiem psihiatriska ārstēšana izmaksā dārgāk nekā depresijas pacientiem. Šī atšķirība izriet no abu slimību klīnisko raksturlielumu, zināšanu par slimību un veselības aprūpes ceļu atšķirībām. OCD simptomi svārstās starp izteiktiem epizodiem un pārtraukumiem, bieži mainoties psiholoģisku faktoru ietekmē. Tā rezultātā ārstēšana bieži tiek atlikta, kas pasliktina slimības gaitu.Alternatīvi, pacienti var zaudēt pārliecību par iepriekšējo neefektīvo ārstēšanu, kas noved pie sliktas ārstēšanas ievērošanas. Tas veicina hronisku slimību, tādējādi palielinot slimības slogu.
3. Ietekme uz OCD pacientu dzīves kvalitāti
Pirmkārt, OCD pacienti tērē ievērojamu laiku, mēģinot apspiest savas slimības izraisīto trauksmi un bailes. Tas ievērojami traucē ikdienas dzīvi un studijas, vienlaikus pakāpeniski pasliktinot miega režīmu un fizisko veselību.OCD pacienti var uzskatīt savu stāvokli par grūtāk ārstējamu nekā citas slimības, jūtoties pilnīgi apspiestiem no simptomiem. Kad viņi uzticējas citiem, bieži vien nesaņem ne sapratni, ne atbalstu. Šis dubultais trieciens tieši grauj viņu pašcieņu, vēl vairāk pasliktinot viņu garīgo veselību. Galu galā fiziskās un psiholoģiskās veselības pasliktināšanās izraisa nevēlēšanos iesaistīties sociālās aktivitātēs.
4. Nozīmīga ietekme uz ģimenes dzīvi
Šis stāvoklis izraisa izteiktu negatīvu ietekmi uz ģimenēm. Piemēram, cilvēki var pieprasīt ģimenes locekļiem atkārtoti pārbaudīt uztvertos slēptos draudus. Ja šīs prasības netiek izpildītas, ģimenes locekļi, īpaši laulātie vai vecāki, var reaģēt ar dusmām vai verbālu vardarbību. Bieži vien cilvēki, kas ir vistuvāk slimniekam, bet nesaprot viņa stāvokli, var viņu pārmet, lai vēlāk justos vainīgi, kad cilvēks kļūst depresīvs.
Kā ārstē OCD?
Psihoterapija
Viena no terapijas pieejām ir izskaidrojošā psihoterapija. Pacientiem jāanalizē savas personības iezīmes un slimības cēloņi, tostarp tas, vai bērnības psiholoģiskā trauma ir veicinājusi OCD attīstību. Ja cēloņi ir identificēti, pacientiem jāattīsta nelokāma pārliecība par psiholoģisko izraisītāju pārvarēšanu, lai mazinātu trauksmi.Ir jāizmanto spēcīga gribasspēka, lai pārvarētu iracionālu uzvedību un domas. Kompulsīvas uzvedības un domāšanas modeļu korekcija prasa pakāpenisku, neatlaidīgu pieeju, nepārtraukti balstoties uz veiksmīgām pieredzēm. Vienlaikus ir ļoti svarīgi iesaistīties grupu aktivitātēs, kultūras pasākumos un darbā, kas viņus iedvesmo un interesē. Hobiju attīstīšana ikdienas dzīvē palīdz izveidot jaunus interešu centrus, lai nomāktu patoloģiskas fiksācijas.
Var izmēģināt šādu terapeitisko pieeju: pacients tiek pakļauts ciešai uzraudzībai. Kad pacients parāda pazīmes, kas liecina par kompulsīvu rīcību vai domām, ģimenes locekļiem jānovirza viņa uzmanība, uzsākot sarunu vai aicinot piedalīties aktivitātēs, tādējādi novēršot kompulsīvas uzvedības vai domas. Vienlaikus psihiatrāts izskaidro ārstēšanas loģiku, iedrošinot pacientu un piedāvājot atlīdzību.Otrā posmā pakāpeniski pakļaujiet pacientu stimuliem, kas izraisa kompulsijas. Novēršot simptomu parādīšanos, pakāpeniski palieliniet šo stimulu intensitāti. Praksē pierādīts, ka šī pieeja dod labvēlīgus rezultātus vairumam ārstēšanai rezistentu pacientu, kuriem nav palīdzējušas vairākas terapijas.
Tiem, kam ir obsesīvas domas, apmierinošus rezultātus dod arī dzirdes traucējumu izmantošana, kad tās parādās.
Ģimenes locekļiem jāpieņem atbilstoša attieksme pret pacientu, izvairoties no pārmērīgas bažas un atturoties no pamācībām vai iztaujāšanām. Kad pacients uzdod jautājumus, atbildiet ar saprātīgām atbildēm tikai vienu reizi, neatkārtojoties.
Farmakoloģiskā ārstēšana
Rietumu medikamenti: var izmantot tricikliskos antidepresantus un monoamīnoksidāzes inhibitorus.
① Hlorpromazīns: parāda labu efektivitāti pret obsesīvi kompulsīviem simptomiem, vienlaikus ārstējot arī pavadošos depresijas simptomus. Terapeitiskā deva ir 150–300 mg dienā, ko lieto perorāli divās dalītās devās. Sākumā lieto mazu devu un pakāpeniski palielina. Tas ir tradicionāls medikaments, kura lietošanas rādītāji pašlaik ir zemāki.
② Sertralīns (Zoloft), fluoksetīns (Prozac): parāda labu efektivitāti pret obsesīvi kompulsīviem simptomiem, īpaši sertralīns, kas piedāvā labvēlīgu drošības un panesamības profilu. Zoloft sākotnējā deva ir 50 mg dienā, ar mērķa terapeitisko devu 200 mg dienā; fluoksetīna terapeitiskais diapazons ir 20–80 mg dienā.③ Hlorodiazepoksīds: arī uzrāda efektivitāti obsesīvi kompulsīvu simptomu ārstēšanā. Hlorodiazepoksīda terapeitiskā deva ir 1–2 mg dienā.
Tradicionālā ķīniešu medicīna
Obsesīvi kompulsīva traucējumi ir neiroze, kas galvenokārt raksturojas ar obsesīvām domām, emocijām, nodomiem un darbībām. TCM klasifikācijā tie ietilpst depresijas sindromu kategorijā, kas rodas no stagnējoša uguns un flegmas karstuma, kas traucē prātu, vai no aknu un nieru yin deficīta.
(1) Aknu čī stagnācija, kas pārvēršas ugunī: simptomi ietver garīgu spriedzi, aizkaitināmību, vieglu provocējamību, sirdsklauves, bezmiegu ar biežiem sapņiem, reiboni, galvassāpes, sausu muti ar rūgtu garšu, sarkanu mēli ar dzeltenu apsārtumu un strauju pulsu.
Ārstēšanas princips: attīrīt aknu uguni un novadīt karstumu; stipri nomierināt un nomierināt garu
Formula: Longdan Xiegan Tang (Gentiana aknu attīrošs novārījums)
(2) Gļotu karstums, kas traucē prātu: nemiers, sirdsklauves ar bezmiegu, bailes un nemiers, reibonis ar slikto dūšu, sarkana mēle, taukaina dzeltena apsūbēšana, slidens, ātrs pulss.
Ārstēšanas princips: izkliedēt flegmu, attīrīt karstumu un stipri nomierināt garu
Formula: Wendan Tang
(3) Aknu un nieru yin deficīts: trauksme, nervozitāte, roku un kāju trīcēšana, piecu sirdspukstu apsārtums, apsārtuši vaigi ar svīšanu, sausa mute un rīkle, sāpes jostasvietā un ceļos, sarkana mēle ar retu apsārtumu, smalks un ātrs pulss.
Ārstēšanas princips: barot aknu un nieru yin, atbrīvoties no karstuma un nomierināt garu
Formula: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (Rehmannia tabletes ar Phellodendron un Anemarrhena)
TCM ārstēšana ietver modeļu diferenciāciju, pamatojoties uz pacienta konkrēto stāvokli, kas dod salīdzinoši labvēlīgus rezultātus. Klīniski Baihe Qingnao Jingshen līdzeklis (Lilijas nomierinošā smadzeņu un gara formula) bieži dod apmierinošus rezultātus. Kombinācijā ar praktizējošo ārstu psiholoģisko konsultāciju atveseļošanās var būt ātra.