Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) dabar kelia vis didesnę grėsmę žmonėms. Kas tiksliai yra OCD? Kokie jo simptomai? Kokie galimi jo padariniai? Toliau kartu išnagrinėkime šiuos klausimus. Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas? Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra neurozinė būklė, kuriai būdingos obsesinės mintys ir kompulsinis elgesys.Jis pasireiškia tuo, kad kartu egzistuoja sąmoningas savęs prievartavimas ir sąmoningas savęs pasipriešinimas. Pacientai pripažįsta, kad nuolatiniai simptomai yra beprasmiai ir neracionalūs, tačiau negali užkirsti kelio jų pasikartojimui. Kuo labiau jie stengiasi pasipriešinti, tuo didesnė tampa jų įtampa ir sielvartas. Lėtiniais atvejais gali dominuoti ritualiniai veiksmai, kurie žymiai sumažina psichologinį sielvartą, tačiau smarkiai pablogina socialinį funkcionavimą.
Apskritai manoma, kad vienas iš penkiasdešimties žmonių kenčia nuo OKS. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje yra daugiau nei milijonas OKS sergančių žmonių, o ypač didelis sergamumas yra tarp paauglių. Paprastai manoma, kad paauglystėje prasidėjęs OKS paprastai išnyksta sulaukus pilnametystės. Užsienio tyrimai rodo, kad sergamumas yra 2 %, tačiau kai kurie psichologai teigia, kad jis gali būti mažiausiai 10 %.Paplitimas tarp lyčių nesiskiria. Vystantis visuomenei, šiuolaikiniai žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia izoliuoti prie kompiuterių, taip pat gali išsiugdyti obsesinio-kompulsinio elgesio tendencijas dėl nereikšmingų dalykų. Norint išvengti OKS, reikia pakankamai miegoti, tinkamai mankštintis ir reguliariai dalyvauti grupėse vykstančiose socialinėse veiklose.
OCD žalingas poveikis
1. OCD pacientų asmenybės vystymosi trukdymas
Dauguma OCD sergančiųjų patiria vidutinio sunkumo ar sunkų simptomų pasireiškimą ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Ilgalaikė liga, nuolatinė žema savigarba ir ribotas socialinis bendravimas palaipsniui iškreipia pacientų savęs suvokimą, emocinį reguliavimą ir elgesio modelius.
2. Poveikis finansinei gerovei
Tyrimai rodo, kad OCD pacientų psichiatrijos gydymo išlaidos yra didesnės nei depresija sergančių pacientų. Šis skirtumas kyla dėl klinikinių charakteristikų, žinių apie ligą ir sveikatos priežiūros būdų skirtumų tarp šių dviejų ligų. OCD simptomai svyruoja tarp ryškių epizodų ir pertraukų, dažnai kintantys dėl psichologinių veiksnių. Dėl to gydymas dažnai atidedamas, o tai pablogina būklę.Be to, pacientai gali prarasti pasitikėjimą dėl anksčiau taikytų neveiksmingų gydymo metodų, todėl blogai laikosi gydymo režimo. Tai padidina ligos chroniškumą ir ligos naštą.
3. Poveikis OKS sergančių pacientų gyvenimo kokybei
Pirma, OKS sergantys pacientai daug laiko praleidžia bandydami slopinti savo būklės sukeltą nerimą ir baimę. Tai labai trukdo kasdieniam gyvenimui ir studijoms, o miego režimas ir fizinė sveikata palaipsniui blogėja.Sergantieji dažnai mano, kad jų būklė yra sunkiau išgydoma nei kitos ligos, ir jaučiasi visiškai priblokšti simptomų. Kai jie pasidalija savo problemomis su kitais, dažnai nesulaukia nei supratimo, nei paramos. Šis dvigubas smūgis tiesiogiai pakenkia jų savigarbai ir dar labiau sustiprina psichologinę įtampą. Galiausiai fizinės ir psichinės sveikatos pablogėjimas lemia nenorą dalyvauti socialinėje veikloje.
4. Didelis poveikis šeimos gyvenimui
Ši būklė daro akivaizdų neigiamą poveikį šeimoms. Pavyzdžiui, asmenys gali reikalauti, kad šeimos nariai nuolat tikrintų, ar nėra paslėptų pavojų. Kai šie reikalavimai nėra tenkinami, šeimos nariai, ypač sutuoktiniai ar tėvai, gali reaguoti pykčiu ar žodiniu užgauliojimu. Dažnai artimiausi sergančiojo žmonės, nesupratę jo būklės, gali jį kaltinti, o kai asmuo tampa depresyvus, jaučiasi kalti.
Kaip gydomas OKS?
Psichoterapija
Vienas iš terapinių metodų yra aiškinamoji psichoterapija. Pacientai turėtų ramiai analizuoti savo asmenybės bruožus ir ligos priežastis, įskaitant bet kokias vaikystės psichologines traumas, kurios galėjo prisidėti prie OKS išsivystymo. Nustačius priežastis, labai svarbu ugdyti tvirtą pasitikėjimą savimi, kad būtų galima įveikti psichologinius dirgiklius ir sumažinti nerimą.Reikia panaudoti stiprią valią, kad įveiktumėte neracionalius elgesio modelius ir mintis. Kompulsyvaus elgesio ir mąstymo modelių koregavimas reikalauja laipsniško, atkaklaus požiūrio, nuolat remiantis sėkminga patirtimi. Tuo pačiu metu labai svarbu užsiimti grupinėmis veiklomis, kultūrine veikla ir darbu, kuris juos įkvepia ir domina. Pomėgių puoselėjimas kasdieniame gyvenime padeda sukurti naujus susidomėjimo objektus, kurie slopina patologinius fiksacijos taškus.
Galima išbandyti tokį terapinį metodą: pacientą reikia atidžiai stebėti. Kai pacientas rodo artėjančių kompulsyvių veiksmų ar minčių požymius, šeimos nariai turėtų nukreipti jo dėmesį pokalbiais ar kvietimais dalyvauti veikloje, taip užkertant kelią kompulsyvių elgesio modelių ar minčių atsiradimui. Tuo pačiu metu psichiatras turėtų paaiškinti terapijos principus, padrąsinti pacientą ir skirti jam apdovanojimus.Antrajame etape pacientą reikia palaipsniui veikti stimulais, kurie sukelia kompulsijas. Užkertant kelią simptomų atsiradimui, reikia palaipsniui didinti šių stimulų intensyvumą. Praktika rodo, kad šis metodas duoda palankių rezultatų daugumai gydymui atsparių pacientų, kuriems nepavyko daugybė terapijų.
Tiems, kurie patiria obsesines mintis, taip pat duoda patenkinamų rezultatų klausos trukdžių naudojimas, kai tik atsiranda mintys.
Šeimos nariai turėtų laikytis tinkamos pozicijos paciento atžvilgiu, vengti pernelyg didelio susirūpinimo ir nesermokėti, ypač neieškoti paaiškinimų. Kai pacientas užduoda klausimus, geriausia vieną kartą atsakyti į juos, remdamiesi sveiku protu, ir nebekartoti atsakymų.
Farmakologinis gydymas
Vakarų medicinos vaistai: gali būti vartojami tricikliniai antidepresantai ir monoaminooksidazės inhibitoriai.
① Chlorpromazinas: rodo gerą veiksmingumą prieš obsesinius-kompulsinius simptomus, taip pat gydo kartu pasireiškiančius depresijos simptomus. Terapinė dozė yra 150–300 mg per parą, vartojama per burną dviem dozėmis. Pradėti nuo mažos dozės ir palaipsniui didinti. Tai tradicinis vaistas, kurio vartojimas šiuo metu yra mažesnis.
② Sertralinas (Zoloft), fluoksetinas (Prozac): rodo gerą veiksmingumą obsesinių kompulsinių simptomų atžvilgiu, ypač sertralinas, kuris pasižymi palankiu saugumo ir toleravimo profiliu. Pradinė Zoloft dozė yra 50 mg per parą, o tikslinė terapinė dozė – 200 mg per parą; fluoksetino terapinis dozės intervalas yra 20–80 mg per parą.③ Chlordiazepoksidas: taip pat yra veiksmingas obsesinių kompulsinių simptomų gydymui. Terapinė dozė yra 1–2 mg per parą.
Tradicinė kinų medicina
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra neurozė, kuriai būdingos obsesinės mintys, emocijos, ketinimai ir veiksmai. Tradicinėje kinų medicinoje jis priskiriamas depresijos sindromų kategorijai ir kyla dėl sustingusio ugnies ir skreplių karščio, trikdančio protą, arba dėl kepenų ir inkstų yin trūkumo.
(1) Kepenų qi stagnacija, virstanti ugnimi: simptomai apima psichinę įtampą, dirglumą, lengvą provokaciją, širdies plakimą, nemigą su dažnais sapnais, galvos svaigimą, galvos skausmą, burnos džiūvimą su kartaus skonio pojūčiu, raudoną liežuvį su geltonu apnašu ir greitą pulsą.
Gydymo principas: išvalyti kepenų ugnį ir išleisti karštį; stipriai nuraminti ir atpalaiduoti dvasią
Receptūra: Longdan Xiegan Tang (Gentiana kepenų išvalymo nuoviras)
(2) Flegmos karštis, trikdantis protą: nerimas, širdies plakimas ir nemiga, baimė ir neramumas, galvos svaigimas ir pykinimas, raudona liežuvio spalva, riebus geltonas apnašas, greitas pulsas.
Gydymo principas: pašalinti skreplius, išvalyti karštį ir stipriai nuraminti dvasią
Receptūra: Wendan Tang
(3) Kepenų ir inkstų yin trūkumas: nerimas, nervingumas, rankų ir kojų drebulys, penkių širdžių paraudimas, paraudusios skruostai su prakaitavimu, sausas burnos ir gerklės, skausmas juosmenyje ir keliuose, raudona liežuvis su retu apnašu, silpnas ir greitas pulsas.
Gydymo principas: maitinti kepenų ir inkstų yin, šalinti karštį ir nuraminti dvasią
Formulė: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (Rehmannia tabletės su Phellodendron ir Scutellaria)
TCM gydymas apima modelių diferencijavimą pagal konkrečią paciento būklę, duodantį palyginti palankius rezultatus. Klinikinėje praktikoje Baihe Qingnao Jingshen Agent (Lilijos raminanti smegenų ir dvasios formulė) dažnai duoda patenkinamus rezultatus. Kartu su praktikuojančių gydytojų psichologinėmis konsultacijomis, pasveikimas gali būti greitas.