강박증은 현재 사람들에게 점점 더 큰 위협이 되고 있습니다. 강박증은 대체 무엇일까요? 그 증상은 무엇이며, 어떤 해악이 있을까요? 아래에서 함께 살펴보시죠.
강박증이란?
강박증(영어: Obsessive-compulsive disorder, 약칭 OCD)은 강박관념과 강박행동을 주요 증상으로 하는 신경증입니다.의식적인 자기 강박과 의식적인 자기 반강박이 동시에 존재하는 것이 특징으로, 환자는 강박 증상의 지속이 무의미하고 비합리적임을 알면서도 억제할 수 없이 반복적으로 나타납니다. 억제하려 할수록 오히려 긴장과 고통을 더 크게 느낍니다. 병세가 장기화된 경우 의식적 행동이 주요 증상으로 나타날 수 있으며, 정신적 고통은 현저히 완화되지만 사회적 기능은 이미 심각하게 손상됩니다.
일반적으로 50명 중 1명은 강박증을 경험한 적이 있는 것으로 추정되며, 예를 들어 영국에는 100만 명 이상의 강박증 환자가 있다. 청소년 발병률이 매우 높으며, 청소년기에 발병한 강박증은 성인기 이전에 회복될 수 있다고 여겨진다. 해외 보고에 따르면 발병률은 2%이며, 일부 심리학자들은 최소 10% 이상일 것으로 추정한다.성별 분포에는 유의미한 차이가 없으며, 사회 발전에 따라 현대의 집순이·집돌이들이 장시간 혼자 컴퓨터를 마주할 경우 특정 사소한 일에 강박 심리 씨앗이 생기기 쉽다. 강박증 예방을 위해서는 충분한 수면, 적절한 운동, 정기적인 단체 사회 활동 참여가 필요하다.
강박증의 위험성
1. 강박증 환자의 인격 발달 저해
대부분의 강박증 환자는 중등도 이상의 증상을 보이며 삶의 질이 낮다. 장기간의 질병, 지속적인 낮은 자존감, 대인관계 활동 부족 등 다양한 요인으로 인해 환자의 자기 인식, 감정 조절 및 행동 패턴에도 점차적인 영향을 미친다.
2. 강박증 환자의 경제적 상황 악화
연구에 따르면 강박증 환자의 정신과 진료 비용은 우울증 환자보다 더 높습니다. 이는 두 질환군의 임상적 특성, 질병 지식, 진료 경로 차이에서 비롯됩니다. 강박증은 발작기와 간헐기 증상이 뚜렷하지 않고 심리적 요인에 따라 증상이 호전 및 악화를 반복하므로 치료가 지연되기 쉽습니다.또는 환자가 이전 치료 효과가 좋지 않아 자신감을 잃어 치료 순응도가 낮아지고, 이로 인해 만성화되기 쉬워 환자의 질병 부담이 가중됩니다.
3. 강박증 환자의 삶의 질에 미치는 영향
첫째, 강박증 환자는 강박증으로 인한 불안과 공포감을 막기 위해 많은 시간을 소비하므로 일상생활과 학습에 큰 장애를 초래하며, 수면과 신체 건강 상태까지 지속적으로 악화됩니다.강박증 환자는 이 병이 다른 병보다 치료가 어렵다고 생각하며, 증상에 시달려 더 이상 견딜 수 없다고 느끼지만 타인에게 말해도 적절한 이해와 지지를 받지 못합니다. 이러한 이중고는 강박증 환자의 자존감에 직접적인 영향을 미쳐 정신 건강을 악화시킵니다. 결국 신체적·정신적 상태의 저하로 인해 강박증 환자는 사회적 활동을 기피하게 됩니다.
4. 가족에게 미치는 큰 영향
가족에게 뚜렷한 부정적 영향을 미칩니다. 예를 들어, 강박장애 환자는 잠재적 위험을 예방하기 위해 가족 구성원에게 끊임없이 확인을 요구할 수 있습니다. 가족 구성원은 환자의 요구를 충족시키지 못해 분노하거나 언어적 모욕을 할 수 있으며, 특히 환자의 배우자나 부모는 환자의 상태를 이해하지 못해 꾸짖기도 하고, 환자가 우울해지면 죄책감을 느끼기도 합니다.
강박장애는 어떻게 치료하나?
심리치료
해명적 심리치료가 치료 수단 중 하나이다. 환자에게는 자신의 성격 특성과 발병 원인(어린 시절 강박장애를 유발할 만한 심리적 외상 경험 포함)을 차분히 분석하도록 한다. 원인을 규명할 수 있다면 반드시 극복할 수 있다는 확신을 심어주고, 심리적 유발 요인을 극복하여 불안감을 해소하도록 노력해야 한다.강한 의지력으로 상식에 맞지 않는 행동과 사고를 극복해야 한다. 강박증 행동과 사고를 교정할 때는 단계적으로 진행하며 꾸준히 지속해야 한다. 성공 경험을 지속적으로 정리하고, 집단 활동 및 문화·체육 활동에 적극 참여하며, 이상과 흥미를 가진 일에 종사하고 생활 속 취미를 기르도록 하여 새로운 흥분점을 형성해 병적인 흥분점을 억제해야 한다.
다음과 같은 치료법을 시도해 볼 수 있다: 환자를 엄격히 감시하되, 강박 행동이나 사고를 시도할 때 가족이 대화나 활동 참여로 주의를 분산시켜 강박 행동과 사고를 차단한다. 동시에 정신과 의사가 치료 원리를 설명하고 환자에게 격려와 보상을 제공한다.두 번째 단계에서는 환자가 강박을 유발할 수 있는 자극에 점진적으로 노출되도록 하여, 한편으로는 증상 발생을 막고 다른 한편으로는 자극을 점차적으로 강화합니다. 여러 치료에 반응하지 않는 난치성 환자의 대부분이 이 방법으로 좋은 효과를 얻는다는 것이 입증되었습니다.
강박관념이 있는 환자의 경우, 강박관념이 떠오르는 즉시 소리로 방해하는 방법도 만족스러운 효과를 보입니다.
가족은 환자에게 올바른 태도를 가져야 하며 지나치게 걱정하지 말고, 환자에게 큰 이치를 설득하려 하지 말아야 하며 특히 원인을 캐물어서는 안 됩니다. 환자가 제기한 질문에는 상식에 따라 답변하고 한 번만 말하면 되며 반복할 필요는 없습니다.
약물 치료
서양 약물: 삼환계 항우울제 및 모노아민 산화효소 억제제로 치료할 수 있습니다.
① 클로르프로마진: 강박 증상에 대한 치료 효과가 우수하며, 동반된 우울 증상에도 치료 효과가 있다. 클로르프로마진의 치료 용량은 150~300mg/일이며, 2회로 나누어 경구 투여한다. 초기 용량은 적게 시작하여 점차 증량한다. 이는 전통적인 약물이며, 현재 사용률은 낮다.
② 세르트랄린(졸로퍼트), 플루옥세틴(프로작): 강박 증상에 대한 효과가 우수하며, 특히 세르트랄린은 안전성과 내약성이 좋다. 졸로퍼트의 초기 용량은 50mg/일, 목표 치료 용량은 200mg/일이다. 플루옥세틴의 치료 용량은 20~80mg/일이다.
③ 클로르메사돈: 강박 증상에 어느 정도 효과가 있다. 클로르메사돈의 치료량은 1~2mg/일이다.
한방 치료
강박증은 강박관념, 강박감정, 강박의향, 강박행동이 주요 증상으로 나타나는 신경증으로, 한의학에서는 우증 범주에 속하며 우화(鬱火), 담열(痰熱)이 신명(神明)을 교란하거나 간신음허(肝腎陰虛)로 인해 발생한다.
(1) 간울화화(肝郁化火): 정신 긴장, 초조, 쉽게 자극받음, 심계항진, 불면과 다몽, 현기증과 두통, 입 마르고 쓴맛, 혀 색깔 붉음, 설태 노랗음, 맥박 긴장되고 빠름.
치료법: 간열을 맑게 하고 화를 내리며, 중정하여 정신을 안정시킴
처방: 용담사간탕
(2) 담열이 위로 올라와 교란: 초조하고 불안하며, 심계항진과 불면, 공포와 불안, 현기증과 메스꺼움, 혀가 붉고, 설태가 누르고 미끄러우며, 맥이 미끄럽고 빠름.
치료법: 담화(化痰) 청열(清熱) 중진안신(重鎮安神)
처방: 온담탕(溫膽湯)
(3) 간신음허(肝腎陰虛): 불안감, 긴장 및 초조함, 손발 떨림, 오심조열(五心潮熱), 관적홍(頰紅) 및 발한, 입마름과 목마름, 허리·무릎 쑤심과 무기력, 혀 붉고 설태 적음, 맥세수(細數).
치료법: 간신 보양, 열 제거, 정신 안정
처방: 지백지황환
한의학 치료는 환자의 구체적인 증상에 따라 증상을 구분하여 치료하므로 치료 효과가 비교적 우수합니다. 임상에서는 일반적으로 백합을 이용한 청뇌정신제(清腦靜神劑)를 사용해 좋은 효과를 얻을 수 있으며, 의사의 심리 상담을 병행하면 빠른 회복이 가능합니다.