強迫症は現在、人々にとってますます大きな脅威となっています。強迫症とは一体何でしょうか？その症状は？どのような危害があるのでしょうか？以下、編集部と一緒に見ていきましょう。
強迫症とは
強迫症（英語：Obsessive-compulsive disorder、略称OCD）は、強迫観念と強迫行為を主な症状とする神経症です。意識的な自己強迫と意識的な自己反強迫が同時に存在する特徴を持ち、患者は強迫症状の持続が意味なく不合理であると理解しながらも、抑えきれずに反復的に現れます。抵抗しようとすればするほど、緊張と苦痛が増すのです。病程が長期化した場合、儀式的な行動が主な症状となり、精神的苦痛は著しく軽減されるものの、社会機能が深刻に損なわれます。
一般的に50人に1人が強迫症を経験するとされ、例えば英国では100万人以上の患者が存在する。青少年の罹患率は高く、思春期に発症した場合は成人前に回復する傾向がある。海外報告では罹患率は2%とされるが、心理学者の間では少なくとも10%との見解もある。性別分布に有意差は見られない。社会の発展に伴い、現代の引きこもり傾向にある人々が長時間孤独にコンピューターに向き合う場合、特定の些細な事柄に対して強迫観念の芽が生じやすい。予防には十分な睡眠、適度な運動、定期的な集団社交活動の参加が求められる。
強迫症の危険性
1、強迫症患者の人格発達を阻害する
強迫症患者の多くは中等度の重症度で生活の質が低く、長期の病気、持続的な自尊心の低下、対人交流活動の欠如など多くの要因の影響により、自己認識、感情制御、行動パターンにも次第に影響が及ぶ。
2、強迫症患者の経済状況への影響
研究によると、強迫症患者の精神科における臨床費用はうつ病患者よりも高額である。その原因は、両疾患群の臨床的特徴、疾患知識、受診経路の違いに関連している。強迫症の発作期と間欠期の症状表現が不明確で、心理的要因により症状が変動しやすいため、治療が適切に行われず病状が悪化することが多い。あるいは過去の治療効果が不十分だったため自信を失い、治療への順守性が低下し、慢性化しやすい傾向にある。これにより患者の疾病負担が増大する。
3、強迫性障害患者の生活の質への影響
まず、患者は強迫観念による不安や恐怖感を抑えるために膨大な時間を費やすため、日常生活や学習に大きな支障をきたす。睡眠や身体の健康状態も次第に悪化していく。患者は本病が他の疾患より治療困難だと考え、症状に苦しめられながらも他者に理解や支援を得られない。この二重の打撃が自尊心を直接損ない、精神的健康をさらに悪化させる。最終的に、身体的・心理的状態の低下により、患者は社交活動を避けるようになる。
4、家族への深刻な影響
家族に顕著な悪影響を及ぼす。例えば、患者が潜在的な危険を予防するため家族に繰り返し確認を要求し、家族が患者の要求を満たせないことで怒りや言葉による罵倒が生じることがある。特に配偶者や親は患者の病状を理解できず叱責し、患者の抑うつ状態に罪悪感を抱くケースが多い。
強迫性障害の治療法は？
心理療法
解釈的心理療法は治療手段の一つである。患者は自身の人格特性や発症原因（幼少期に強迫性障害を引き起こす心理的外傷があったか否かを含む）を冷静に分析する必要がある。原因を特定できれば、必ず克服できるという自信を持ち、心理的誘因を克服して不安感情を解消するよう努めるべきである。常識に反する行動や思考を強い意志力で克服すること。強迫症の行動や思考の矯正は段階的に進め、継続的に行い、成功体験を積み重ねる。同時に集団活動や文化・スポーツ活動への参加を増やし、理想や興味のある仕事に従事し、生活における趣味を育むことで、新たな興奮源を確立し病的な興奮点を抑制する。
以下のような治療法を試みることができる：患者を厳重な監視下に置き、強迫動作や思考を行おうとした際に、家族が会話や何らかの活動への参加を促すことで注意をそらし、強迫行動の発生を阻止する。同時に精神科医に治療原理を説明してもらい、患者に励ましや報酬を与える。第二段階では、患者を徐々に強迫を引き起こす刺激に接触させ、症状の出現を阻止しつつ刺激を段階的に強化する。実践上、多様な治療で効果が見られなかった難治性患者の多くがこの方法で良好な結果を得ている。
強迫観念を持つ患者に対しては、観念が現れた瞬間に音声で干渉する方法も比較的満足のいく効果を示す。
家族は患者に対して正しい態度を持つべきであり、過度に心配せず、患者に説教をすることは極力避け、特に根掘り葉掘り尋ねることは禁物である。患者からの質問には常識に基づいて一度だけ回答し、繰り返す必要はない。
薬物療法
西洋薬：三環系抗うつ薬およびモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）が使用可能。
①クロルプロマジン：強迫症状に良好な効果を示し、併発する抑うつ症状にも治療効果がある。治療用量は150～300mg/日、2回に分けて経口投与する。開始時は低用量から始め、漸増する。これは伝統的な薬剤であり、現在では使用頻度が低い。
②セルトラリン（ゾロトール）、フルオキセチン（プロザック）：強迫症状に対して良好な効果を示し、特にセルトラリンは安全性と耐容性に優れる。ゾロトールの開始用量は50mg/日、目標治療用量は200mg/日。フルオキセチンの治療用量は20～80mg/日。
③クロルゾプラム：強迫症状にも一定の効果がある。クロルゾプラムの治療量は1～2mg/日。
中医学的治療
強迫症は強迫観念・強迫情緒・強迫意向・強迫行動を主症状とする神経症であり、中医学では鬱証に分類される。鬱火・痰熱が神明を擾乱するか、肝腎陰虚によって発症する。
（1）肝鬱化火：精神緊張、煩躁、易激惹、動悸、不眠・多夢、頭痛・めまい、口渇・苦味、舌質紅、苔黄、脈弦数。
治法：肝を清め火を瀉し、重鎮して神を安らげる
方薬：竜胆瀉肝湯
（2）痰熱が上擾する：焦燥感、動悸・不眠、驚恐不安、めまい・吐き気、舌紅、苔黄膩、脈滑数。
治療法：化痰清熱・鎮静安神
処方：温胆湯
（3）肝腎陰虚：不安・緊張・焦燥、手足の震え、五心のほてり、頬紅潮・発汗、口渇・咽燥、腰膝の倦怠感、舌紅苔薄、脈細数。
治療法：肝腎を滋養し熱を清め神を安らげる
処方：知柏地黄丸
中医治療は患者の具体的な病状に基づいて弁証論治を行うため、治療効果は比較的良好である。臨床では一般的に百合清脳静神剤を用いると良好な効果が得られ、医師の心理カウンセリングと相まって早期回復が期待できる。