Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) kujutab endast üha suuremat ohtu inimestele. Mis on OCD täpselt? Millised on selle ilmingud? Millised on selle võimalikud kahjud? Uurime neid küsimusi allpool koos. Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire? Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on neurootiline seisund, mida iseloomustavad peamiselt obsessiivsed mõtted ja kompulsiivne käitumine.Seda iseloomustab teadliku enesekompulsi ja teadliku enesevastupanu samaaegne esinemine. Patsiendid tunnistavad püsivad sümptomid mõttetuks ja irratsionaalseks, kuid ei suuda nende korduvat esinemist ära hoida. Mida rohkem nad püüavad vastu seista, seda suuremaks muutub nende pinge ja stress. Kroonilistel juhtudel võivad domineerida rituaalsed käitumised, mis leevendavad oluliselt psühholoogilist stressi, kuid kahjustavad tõsiselt sotsiaalset toimimist.
Üldiselt hinnatakse, et üks viiekümnest inimesest kannatab OCD all. Näiteks Ühendkuningriigis on üle miljoni OCD-patsiendi, kusjuures haiguse esinemissagedus on eriti kõrge noorukite seas. Üldiselt arvatakse, et noorukieas algav OCD kaob tavaliselt täiskasvanueas. Välisriikide uuringud näitavad haiguse esinemissagedust 2%, kuigi mõned psühholoogid arvavad, et see võib olla vähemalt 10%.Esinemissageduses ei ole märkimisväärset soolist erinevust. Ühiskonna arenguga võivad ka tänapäeva inimesed, kes veedavad pikki aegu arvuti ees isoleeritult, arendada välja obsessiiv-kompulsiivseid kalduvusi triviaalsete asjade suhtes. OCD ennetamiseks on vaja piisavalt magada, teha sobivat kehalist trenni ja osaleda regulaarselt grupisotsiaalsetes tegevustes.
OCD kahjulikud mõjud
1. OCD-patsientide isiksuse arengu takistamine
Enamik OCD-patsiente kogeb mõõdukaid kuni raskeid sümptomeid ja elukvaliteedi langust. Pikaajaline haigus, krooniline madal enesehinnang ja piiratud sotsiaalne suhtlemine moonutavad järk-järgult patsientide enesehinnangut, emotsioonide reguleerimist ja käitumismustreid.
2. Mõju rahalisele heaolule
Uuringud näitavad, et OCD-patsientidel on psühhiaatrilise ravi kulud kõrgemad kui depressiooniga patsientidel. See erinevus tuleneb kahe haiguse kliiniliste omaduste, haigusteadmiste ja ravi viiside erinevusest. OCD sümptomid kõiguvad väljendunud episoodide ja vahelduvate perioodide vahel, sageli psühholoogiliste tegurite mõjul. Selle tulemusena lükatakse ravi sageli edasi, mis halvendab haiguse kulgu.Teisalt võivad patsiendid kaotada enesekindluse varasemate ebaefektiivsete ravitehnikate tõttu, mis viib ravirežiimi halva järgimiseni. See soodustab haiguse krooniliseks muutumist, suurendades seeläbi haiguse koormust.
3. Mõju OCD-patsientide elukvaliteedile
Esiteks kulutavad OCD-patsiendid palju aega, püüdes maha suruda oma seisundist tingitud ärevust ja hirmu. See takistab oluliselt igapäevaelu ja õpinguid, samal ajal kui une kvaliteet ja füüsiline tervis järk-järgult halvenevad.Haigestunud inimesed tajuvad oma seisundit sageli raskemini ravitavana kui teisi haigusi, tundes end sümptomitest täiesti ülekoormatuna. Kui nad usaldavad end teistele, puutuvad nad sageli kokku mõistmatuse või toetuse puudumisega. See kahekordne löök kahjustab otseselt nende enesehinnangut, süvendades veelgi nende psühholoogilist stressi. Lõppkokkuvõttes viib nii füüsilise kui ka vaimse heaolu halvenemine sotsiaalsete tegevuste vältimiseni.
4. Oluline mõju pereelule
Haigus avaldab märkimisväärset negatiivset mõju leibkondadele. Näiteks võivad OCD-ga inimesed nõuda pereliikmetelt korduvalt varjatud ohtude kontrollimist. Pereliikmed, eriti abikaasad või vanemad, võivad muutuda frustreerituks või pöörduda verbaalse vägivalla poole, kui nad ei suuda neid nõudmisi täita. Haigust mõistmata võivad nad kannatajat süüdistada, kuid siis tunda süüd, kui inimene depressiooni langeb.
Kuidas OCD-d ravitakse?
Psühhoteraapia
Üks ravivõimalus on selgitav psühhoteraapia. Patsiendid peaksid rahulikult analüüsima oma isiksuseomadusi ja haiguse tekkepõhjuseid, sealhulgas seda, kas lapsepõlve psühholoogiline trauma on aidanud kaasa OCD tekkele. Kui põhjused on kindlaks tehtud, peaksid nad kasvatama kindlat usku psühholoogiliste vallandajate ületamisse, et leevendada ärevust.Irratsionaalse käitumise ja mõtete ületamiseks tuleb kasutada tugevat tahtejõudu. Kompulsiivse käitumise ja mõttemustrite korrigeerimine nõuab järkjärgulist, järjekindlat lähenemist, tuginedes pidevalt edukatele kogemustele. Samal ajal on oluline osaleda grupitegevustes, kultuurilistes üritustes ja töös, mis neid inspireerib ja huvitab. Hobide arendamine igapäevaelus aitab luua uusi põnevuse keskusi, mis suruvad alla patoloogilised.
Võib proovida järgmist terapeutilist lähenemist: panna patsient tiheda järelevalve alla. Kui patsient näitab kompulsiivsete tegude või mõtete märke, peaksid pereliikmed suunama tema tähelepanu vestlusele või kutsuma teda osalema tegevustes, takistades sel viisil kompulsiivsete käitumiste või mõtete tekkimist. Samal ajal peaks psühhiaater selgitama ravi põhimõtteid, pakkudes patsiendile julgustust ja preemiaid.Teises faasis tuleb patsienti järk-järgult kokku puutuda sundkäitumist vallandavate stiimulitega. Sümptomite tekkimist ennetades tuleb nende stiimulite intensiivsust järk-järgult suurendada. Praktika näitab, et see lähenemisviis annab soodsaid tulemusi enamiku ravile resistentsete patsientide puhul, kellel mitmed ravimeetodid on ebaõnnestunud.
Obsessiivsete mõtete puhul annab rahuldavaid tulemusi ka kuulmisinterferentsi kasutamine nende tekkimisel.
Perekonnaliikmed peaksid suhtuma patsienti asjakohaselt, vältides liigset muret ja hoidudes patsienti õpetamast, eriti selgituste otsimist. Kui patsient esitab küsimusi, on parim anda ühe korra mõistlikud vastused, neid kordamata.
Farmakoloogiline ravi
Lääne ravimid: Võib kasutada tritsüklilisi antidepressante ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid.
① Klorpromasiin: Näitab head efektiivsust obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite vastu, ravides samal ajal ka kaasnevaid depressiivseid sümptomeid. Raviannus on 150–300 mg päevas, manustatuna suu kaudu kahes osas. Alustada tuleb madala annusega ja seda järk-järgult suurendada. See on traditsiooniline ravim, mille kasutamine on praegu vähenenud.
② Sertraliin (Zoloft), fluoksetiin (Prozac): Näitavad head efektiivsust obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite puhul, eriti sertraliin, mis pakub soodsaid ohutus- ja taluvusprofiile. Zolofti algannus on 50 mg päevas, sihtravimiannus on 200 mg päevas; fluoksetiini raviannus on 20–80 mg päevas.③ Kloordiasepoksiid: Näitab samuti efektiivsust obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite puhul. Kloordiasepoksiidi ravi annus on 1–2 mg päevas.
Traditsiooniline hiina meditsiin
Obsessiiv-kompulsiivne häire on neuroos, mida iseloomustavad peamiselt obsessiivsed mõtted, emotsioonid, kavatsused ja tegevused. See kuulub traditsioonilise hiina meditsiini depressiooni sündroomide kategooriasse, mis tekib seisva tule ja lima-kuumuse tõttu, mis häirib meelt, või maksa ja neerude yin-puuduse tõttu.
(1) Maksa qi stagnatsioon, mis muutub tulekahjuks: Sümptomiteks on vaimne pingetunne, ärrituvus, kerge provotseeritavus, südamepekslemine, unetus ja sagedased unenäod, peapööritus, peavalu, suu kuivus ja mõru maitse, punane keel kollase kattega ja kiire pulss.
Ravi põhimõte: maksa tule puhastamine ja kuumuse eemaldamine; tugev rahustamine ja vaimu rahustamine
Retsept: Longdan Xiegan Tang (Gentiana maksa puhastav keetmine)
(2) Lima-kuumus, mis häirib meelt: ärevus ja rahutus, südamepekslemine ja unetus, hirm ja ebamugavustunne, pearinglus ja iiveldus, punane keel, rasvane kollane kate, libe ja kiire pulss.
Ravi põhimõte: lahustada lima, puhastada kuumus ja tugevalt rahustada vaimu
Retsept: Wendan Tang
(3) Maksa-neerude yin-puudus: ärevus, närvilisus, käte ja jalgade värisemine, viie südame punetus, punetavad põsed ja higistamine, suu ja kõri kuivus, valusad puusad ja põlved, punane keel vähese kattega, peen ja kiire pulss.
Ravi põhimõte: toita maksa ja neerude yini, puhasta kuumus ja rahusta vaim
Valmistis: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (Rehmannia pill koos Phellodendron ja Scutellaria)
TCM ravi hõlmab patsiendi konkreetse seisundi põhjal mustrite eristamist, mis annab suhteliselt soodsaid tulemusi. Kliiniliselt annab Baihe Qingnao Jingshen Agent (Lily Calming Brain and Spirit Formula) sageli rahuldavaid tulemusi. Kombineerituna praktiku psühholoogilise nõustamisega võib paranemine olla kiire.