Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) v současné době představuje pro jednotlivce stále větší hrozbu. Co přesně je OCD? Jak se projevuje? Jaké jsou její potenciální škody? Pojďme se společně podívat na tyto otázky níže. Co je obsedantně-kompulzivní porucha? Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je neurotický stav, který se vyznačuje především obsedantními myšlenkami a kompulzivním chováním.Je charakterizována současnou přítomností vědomé sebekontroly a vědomého sebeodporu. Pacienti si uvědomují, že přetrvávající příznaky jsou nesmyslné a iracionální, ale nemohou zabránit jejich opakovanému výskytu. Čím více se snaží odolat, tím větší je jejich napětí a úzkost. V chronických případech mohou převládat rituální chování, která výrazně zmírňují psychickou úzkost, ale vážně narušují sociální fungování.
Obecně se odhaduje, že OCD trpí jeden z padesáti lidí. Například ve Velké Británii je více než milion lidí trpících OCD, přičemž prevalence je výrazně vysoká mezi adolescenty. Obecně se předpokládá, že OCD, které se objeví v dospívání, obvykle do dospělosti vymizí. Zahraniční studie uvádějí prevalenci 2 %, ale někteří psychologové se domnívají, že může být nejméně 10 %.V prevalenci není žádný významný rozdíl mezi pohlavími. S rozvojem společnosti mohou i moderní jedinci, kteří tráví dlouhé období izolovaní před počítači, vyvinout zárodky obsedantně-kompulzivních tendencí v souvislosti s triviálními záležitostmi. Prevence OCD vyžaduje dostatečný spánek, přiměřené cvičení a pravidelnou účast na skupinových společenských aktivitách.
Škodlivé účinky OCD
1. Bránění rozvoji osobnosti u pacientů s OCD
Vzhledem k tomu, že většina pacientů s OCD trpí středně těžkými až těžkými příznaky a sníženou kvalitou života, dlouhodobá nemoc, chronicky nízké sebevědomí a omezené sociální interakce postupně narušují jejich vnímání sebe sama, emoční regulaci a vzorce chování.
2. Dopad na finanční situaci
Výzkumy ukazují, že pacienti s OCD mají vyšší náklady na psychiatrickou léčbu než pacienti s depresí. Tento rozdíl vyplývá z rozdílů v klinických charakteristikách, znalostech o nemoci a způsobech léčby těchto dvou onemocnění. Příznaky OCD kolísají mezi výraznými epizodami a přerušovanými obdobími a často se mění v závislosti na psychologických faktorech. V důsledku toho je léčba často odkládána, což stav zhoršuje.Alternativně mohou pacienti ztratit důvěru v důsledku předchozích neúčinných léčebných postupů, což vede k nedostatečné adherenci k léčbě. To je předurčuje k chronickému průběhu onemocnění, čímž se zvyšuje jejich nemocnost.
3. Dopad na kvalitu života pacientů s OCD
Za prvé, lidé trpící OCD tráví značné množství času snahou potlačit úzkost a strach vyvolané jejich kompulzemi. To významně brání jejich každodennímu životu a studiu, zatímco kvalita spánku a fyzické zdraví se postupně zhoršují.Lidé s OCD mohou vnímat svůj stav jako obtížněji léčitelný než jiné nemoci a cítí se symptomy zcela přemoženi. Když se svěřují ostatním, často se jim nedostává ani porozumění, ani podpory. Tato dvojitá rána přímo podkopává jejich sebevědomí a dále zhoršuje jejich psychickou tísni. Nakonec úpadek fyzického i duševního zdraví vede k neochotě zapojovat se do společenských aktivit.
4. Významný dopad na rodinný život
Tento stav má výrazný negativní dopad na domácnosti. Jedinci mohou například požadovat, aby členové rodiny opakovaně kontrolovali vnímaná skrytá nebezpečí. Pokud tyto požadavky nejsou splněny, mohou členové rodiny, zejména manželé nebo rodiče, reagovat hněvem nebo slovním napadením. Často se stává, že nejbližší osoby, které trpí tímto stavem, jim něco vyčítají, protože mu nerozumí, a pak se cítí provinile, když se jedinec dostane do deprese.
Jak se OCD léčí?
Psychoterapie
Jedním z terapeutických přístupů je vysvětlující psychoterapie. Pacienti by měli klidně analyzovat své osobnostní rysy a původ svého stavu, včetně toho, zda k rozvoji OCD přispělo psychické trauma z dětství. Pokud jsou příčiny identifikovány, měli by si vypěstovat neochvějnou důvěru v překonání psychických spouštěčů, aby zmírnili úzkost.K překonání iracionálních chování a myšlenek je třeba použít silnou vůli. Náprava kompulzivních chování a myšlenkových vzorců vyžaduje postupný a vytrvalý přístup, který neustále staví na úspěšných zkušenostech. Současně je nezbytné zapojit se do skupinových aktivit, kulturních aktivit a práce, která je inspiruje a zajímá. Pěstování koníčků v každodenním životě pomáhá vytvořit nová centra vzrušení, která potlačují patologická.
Lze zkusit následující terapeutický přístup: pacienta umístěte pod přísný dohled. Když pacient vykazuje známky blížících se kompulzivních akcí nebo myšlenek, rodinní příslušníci by měli odvést jeho pozornost konverzací nebo pozváním k účasti na aktivitách, čímž zabrání vzniku kompulzivního chování nebo myšlenek. Současně by psychiatr měl vysvětlit terapeutické důvody a nabídnout pacientovi povzbuzení a odměny.Ve druhé fázi pacienta postupně vystavujte podnětům, které vyvolávají kompulzivní chování. Při prevenci nástupu příznaků postupně zvyšujte intenzitu těchto podnětů. Praxe ukazuje, že tento přístup přináší příznivé výsledky u většiny pacientů rezistentních na léčbu, u kterých selhalo několik terapií.
U osob trpících obsedantními myšlenkami přináší uspokojivé výsledky také slyšitelná interference při jejich vzniku.
Rodinní příslušníci by měli zaujmout vůči pacientovi vhodný postoj, vyhýbat se nadměrné starostlivosti a zdržet se poučování nebo pátrání po vysvětleních. Pokud pacient klade otázky, odpovězte jednou, bez opakování, a to odpověďmi založenými na zdravém rozumu.
Farmakologická léčba
Západní léky: Lze použít tricyklická antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy.
① Chlorpromazin: Vykazuje dobrou účinnost proti obsedantně-kompulzivním symptomům a zároveň léčí doprovodné depresivní symptomy. Terapeutická dávka je 150–300 mg denně, podávaná perorálně ve dvou rozdělených dávkách. Začněte s nízkou dávkou a postupně ji zvyšujte. Jedná se o tradiční lék s nižší mírou současného užívání.
② Sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac): Prokazují dobrou účinnost u obsedantně-kompulzivních symptomů, zejména sertralin, který má příznivý profil bezpečnosti a snášenlivosti. Počáteční dávka Zoloftu je 50 mg denně, cílová terapeutická dávka je 200 mg denně; terapeutické rozmezí fluoxetinu je 20–80 mg denně.③ Chlordiazepoxid: Prokazuje také účinnost při léčbě obsedantně-kompulzivních symptomů. Terapeutická dávka chlordiazepoxidu je 1–2 mg denně.
Léčba tradiční čínskou medicínou
Obsedantně-kompulzivní porucha je neuróza charakterizovaná především obsedantními myšlenkami, emocemi, úmysly a činy. V tradiční čínské medicíně spadá do kategorie depresivních syndromů, které vznikají v důsledku stagnujícího ohně a hlenového tepla narušujícího mysl nebo v důsledku nedostatku jin v játrech a ledvinách.
(1) Stagnace jaterní qi přecházející v oheň: Projevy zahrnují duševní napětí, podrážděnost, snadnou provokaci, palpitace, nespavost s častými sny, závratě, bolesti hlavy, sucho v ústech s hořkou chutí, červený jazyk se žlutým povlakem a drátovitý rychlý puls.
Princip léčby: Očistit oheň jater a odvádět horkost; silně uklidnit a zklidnit ducha
Receptura: Longdan Xiegan Tang (odvar z hořce na odvodnění jater)
(2) Hlen a horkost narušující mysl: Úzkostná neklidnost, bušení srdce s nespavostí, strach a neklid, závratě s nevolností, červený jazyk, mastný žlutý povlak, kluzký rychlý puls.
Princip léčby: Rozpustit hlen, očistit žár a silně uklidnit ducha
Receptura: Wendan Tang
(3) Nedostatek jinu v játrech a ledvinách: Úzkost, nervozita, třes rukou a nohou, návaly horka do pěti srdcí, zarudlé tváře s pocením, sucho v ústech a krku, bolesti v pase a kolenou, červený jazyk s řídkým povlakem, jemný a rychlý puls.
Princip léčby: Vyživovat jing jater a ledvin, ochlazovat a uklidňovat ducha
Receptura: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (pilulka Rehmannia s Phellodendronem a Anemarrhenou)
Léčba TCM zahrnuje diferenciální diagnostiku na základě konkrétního stavu pacienta, což přináší poměrně příznivé výsledky. V klinické praxi často přináší uspokojivé výsledky přípravek Baihe Qingnao Jingshen Agent (lék na uklidnění mozku a ducha). V kombinaci s psychologickým poradenstvím od odborníků může být zotavení rychlé.