Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) представлява все по-голяма заплаха за хората. Какво точно е ОКР? Какви са неговите прояви? Какви са потенциалните му вреди? Нека разгледаме заедно тези въпроси по-долу. Какво е обсесивно-компулсивно разстройство? Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е невротично състояние, което се характеризира предимно с обсесивни мисли и компулсивни поведения.То се характеризира с едновременното наличие на съзнателно самоналагане и съзнателно самосъпротивление. Пациентите признават, че постоянните симптоми са безсмислени и ирационални, но не могат да предотвратят тяхното повторно появяване. Колкото повече се опитват да се съпротивляват, толкова по-голямо става напрежението и дистресът им. В хроничните случаи ритуалните поведения могат да доминират, което значително облекчава психологическия дистрес, но сериозно нарушава социалното функциониране.
Общо се счита, че един на всеки петдесет души страда от ОКР. Например, в Обединеното кралство има над един милион души, страдащи от ОКР, като разпространението сред подрастващите е особено високо. Общоприето е, че ОКР, появило се в юношеството, обикновено изчезва в зряла възраст. Чуждестранни проучвания сочат разпространение от 2%, макар че някои психолози предполагат, че то може да е най-малко 10%.Няма значителна разлика в разпространението между половете. С развитието на обществото, съвременните домашни хора, които прекарват продължителни периоди в изолация пред компютрите, също са склонни да развиват обсесивно-компулсивни тенденции по отношение на тривиални въпроси. Предотвратяването на ОКР изисква достатъчно сън, подходящи физически упражнения и редовно участие в групови социални дейности.
Вредни ефекти на ОКР
1. Възпрепятстване на личностното развитие при пациенти с ОКР
Повечето хора, страдащи от ОКР, изпитват умерени до тежки симптоми и понижено качество на живот. Продължителната болест, хроничното ниско самочувствие и ограничените социални взаимодействия постепенно изкривяват самовъзприятието, емоционалната регулация и поведенческите модели на пациентите.
2. Въздействие върху финансовото благосъстояние
Изследванията показват, че пациентите с ОКР понасят по-високи разходи за психиатрично лечение в сравнение с тези с депресия. Тази разлика произтича от различията в клиничните характеристики, познанията за заболяването и пътищата за здравно обслужване между двете състояния. Симптомите на ОКР варират между изразени епизоди и периоди на прекъсване, често колебаещи се поради психологически фактори. Вследствие на това лечението често се забавя, което влошава състоянието.Алтернативно, пациентите могат да загубят увереност поради предишни неефективни лечения, което води до лошо спазване на лечението. Това ги предразполага към хроничност, като по този начин увеличава тежестта на заболяването.
3. Въздействие върху качеството на живот на пациентите с ОКР
На първо място, страдащите от ОКР отделят значително време в опити да потиснат тревожността и страха, предизвикани от състоянието им. Това значително затруднява ежедневието и ученето, докато сънните модели и физическото здраве постепенно се влошават.Засегнатите често възприемат състоянието си като по-трудно за лечение от други заболявания и се чувстват напълно претоварени от симптомите. Когато се доверяват на другите, често не получават нито разбиране, нито подкрепа. Този двоен удар пряко подкопава самочувствието им, което допълнително утежнява психологическия им дистрес. В крайна сметка, влошаването на физическото и психическото благосъстояние води до нежелание да се ангажират в социални дейности.
4. Значително въздействие върху семейния живот
Състоянието оказва изразено неблагоприятно въздействие върху домакинствата. Например, хората могат да изискват от членовете на семейството си да проверяват многократно за възприемани скрити опасности. Когато тези изисквания не бъдат изпълнени, членовете на семейството – особено съпрузите или родителите – могат да реагират с гняв или вербална агресия. Често най-близките на страдащите, които не разбират състоянието им, могат да им правят упреци, за да се почувстват виновни по-късно, когато човекът изпадне в депресия.
Как се лекува ОКР?
Психотерапия
Един от терапевтичните подходи е обяснителната психотерапия. Пациентите трябва спокойно да анализират своите личностни черти и произхода на състоянието си, включително всякакви психологически травми от детството, които може да са допринесли за развитието на ОКР. Ако причините бъдат идентифицирани, е жизненоважно да се изгради непоколебима увереност в преодоляването на психологическите тригери, за да се облекчи тревожността.Трябва да се използва силна воля, за да се преодолеят ирационалните поведения и мисли. Коригирането на компулсивните поведения и модели на мислене изисква постепенен, упорит подход, който непрекъснато се основава на успешни преживявания. Едновременно с това е от жизненоважно значение да се участва в групови дейности, културни занимания и работа, които ги вдъхновяват и интересуват. Култивирането на хобита в ежедневието помага за създаването на нови центрове на вълнение, които да потискат патологичните.
Може да се опита следният терапевтичен подход: поставете пациента под строг надзор. Когато пациентът проявява признаци на предстоящи компулсивни действия или мисли, членовете на семейството трябва да отклонят вниманието му чрез разговор или покани за участие в дейности, като по този начин предотвратяват появата на компулсивни поведения или мисли. Едновременно с това психиатърът трябва да обясни терапевтичната логика, като предлага насърчение и награди на пациента.Във втората фаза постепенно излагайте пациента на стимули, които предизвикват компулсии. Докато предотвратявате появата на симптомите, постепенно увеличавайте интензивността на тези стимули. Практиката показва, че този подход дава благоприятни резултати при повечето пациенти, резистентни към лечение, които са претърпели неуспех при множество терапии.
За тези, които изпитват обсесивни мисли, използването на слухова интерференция веднага след появата на мислите също дава задоволителни резултати.
Членовете на семейството трябва да възприемат подходящо отношение към пациента, като избягват прекомерна загриженост и се въздържат от поучаване, особено от търсене на обяснения. Когато пациентът задава въпроси, най-добре е да се дават разумни отговори веднъж, без да се повтарят.
Фармакологично лечение
Западни лекарства: Могат да се използват трициклични антидепресанти и моноаминооксидазни инхибитори.
① Хлорпромазин: Показва добра ефикасност срещу обсесивно-компулсивни симптоми, като същевременно лекува съпътстващите депресивни симптоми. Терапевтичната доза е 150–300 mg дневно, приемана перорално на два приема. Започнете с ниска доза и постепенно я увеличавайте. Това е традиционно лекарство с по-ниски текущи нива на употреба.
② Сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac): Проявяват добра ефикасност при обсесивно-компулсивни симптоми, особено сертралинът, който предлага благоприятни профили на безопасност и поносимост. Началната доза на Zoloft е 50 mg дневно, с целева терапевтична доза от 200 mg дневно; терапевтичният диапазон на флуоксетина е 20–80 mg дневно.③ Хлордиазепоксид: също показва ефикасност при обсесивно-компулсивни симптоми. Терапевтичната доза за хлордиазепоксид е 1–2 mg дневно.
Лечение с традиционна китайска медицина
Обсесивно-компулсивното разстройство е невроза, характеризираща се предимно с обсесивни мисли, емоции, намерения и действия. То попада в категорията на депресивните синдроми в ТКМ, възникващи от застой на огън и флегма-топлина, нарушаващи ума, или от дефицит на ин на черния дроб и бъбреците.
(1) Застояла чернодробна чи, превръщаща се в огън: Проявите включват психическо напрежение, раздразнителност, лесна провокация, сърцебиене, безсъние с чести сънища, замайване, главоболие, сухота в устата с горчив вкус, червен език с жълт налеп и бърз пулс.
Принцип на лечение: Изчистване на черния дроб от огън и отводняване на топлината; силно успокояване и умиротворяване на духа
Формула: Longdan Xiegan Tang (отвара от тинтява за отводняване на черния дроб)
(2) Флегма-топлина, която смущава ума: Тревожно безпокойство, сърцебиене с безсъние, страх и неспокойствие, замайване с гадене, червен език, мазен жълт налеп, хлъзгав и бърз пулс.
Принцип на лечение: Разрешаване на флегмата, изчистване на топлината и силно успокояване на духа
Формула: Wendan Tang
(3) Недостиг на Ин в черния дроб и бъбреците: Тревожност, нервност, треперене на ръцете и краката, зачервяване на петте сърца, зачервени бузи с изпотяване, сухота в устата и гърлото, болки в кръста и коленете, червен език с оскъден налеп, фин и бърз пулс.
Принцип на лечение: Подхранване на ин на черния дроб и бъбреците, прочистване на топлината и успокояване на духа
Формула: Zhì Bǎi Dì Huáng Wán (хапче Rehmannia с Phellodendron и Anemarrhena)
Лечението с ТКМ включва диференциация на моделите въз основа на конкретното състояние на пациента, което дава сравнително благоприятни резултати. Клинично, Baihe Qingnao Jingshen Agent (формула за успокояване на мозъка и духа с лилия) често дава задоволителни резултати. В комбинация с психологическо консултиране от практикуващи лекари, възстановяването може да бъде бързо.