Eski nesil arasında "büyük kalçalı kadınlar çocuk doğurmakta iyidir" şeklinde bir atasözü vardır. Hamile kadınların yaklaşık %40'ı bu inancı paylaşmaktadır ve yaşlılar bunu gelin seçerken bir "kriter" olarak bile kullanmaktadır. Gerçekte, bazı hamile kadınların kalçaları sadece vücut yağlarının fazla olması nedeniyle daha büyüktür. Doğal bir doğum için büyük kalçalar vajinal doğumda belirleyici bir faktör değildir, sadece dört katkı unsurundan biridir.
I. Geniş kalça kolay doğum garantisi verir mi?
1. Geniş kalça mutlaka kolay doğum garantisi vermez
Yaygın olarak bilinen "geniş kalça kolay doğum sağlar" sözü bir ölçüde doğrudur, ancak bazı yanlışlıklar da içerir.Geniş kalçaları iki açıdan analiz etmeliyiz: Eğer nedeni geniş pelvis ise, bu gerçekten de fetüsün sorunsuz bir şekilde doğmasını kolaylaştırır. Ancak, kadının sadece kalçaları genişse, pelvis çevresindeki fazla yağ ve yumuşak doku aslında doğum sürecini sıkıştırabilir ve engelleyebilir, bu da doğal doğumu zorlaştırır.
Normal şartlar altında, fetüs doğum sırasında rahim, rahim ağzı, vajina ve vulva tarafından oluşturulan yumuşak doğum kanalından geçmelidir ve pelvis bu süreçte en kritik bileşenlerden biridir. Annenin doğumunun hızı ve kolaylığı, pelvisinin boyutu ve şekli ile yakından ilgilidir. Bu nedenle, geniş kalçalı bir kadın olsanız bile, gebe kaldıktan sonra pelvisinizin gerçek boyutunu ölçmek ve uygun doğum yöntemini belirlemek için doğum öncesi muayenelerden geçmeniz çok önemlidir.
2. Daha geniş bir pelvis, daha kolay doğum sağlar
Doğum öncesi muayenelerin önemli bir yönü, doğum yöntemini belirlemek için pelvis çaplarının ölçülmesidir. Pelvisin iki yapısal çapı vardır: daha kısa olan ön-arka çap ve daha geniş olan enine çap. Ön-arka çapı daha kısa ve enine çapı daha geniş olan bir pelvis, fetüsün geçişini kolaylaştırarak doğal doğumu mümkün kılar. Tersine, ön-arka çapı daha uzun ve enine çapı daha dar olan doğuştan dar bir pelvis, fetüsün inişini engelleyebilir ve sezaryen gerektirebilir.
Bu nedenle, pelvis boyutu doğurganlığı doğrudan etkilemese de, mükemmel bir şekilde hizalanmış ve dik bir pelvis kesinlikle doğal doğumu kolaylaştırır.
Hamile kadınlar, hamileliğin erken dönemlerinden itibaren pelvis beslenmesine öncelik vermelidir. Pelvis esas olarak kemikten oluştuğu için, kemik yoğunluğunu güçlendirmek yaralanmalara karşı direncini artırır. Sonuç olarak, kemik sağlığını destekleyen besinler sağlam bir pelvis için gereklidir.Kalsiyum takviyeli süt, AD kalsiyumlu süt, balık, karides, istiridye, yumurta sarısı, ceviz ve fındık, kalsiyum ve selenyum, magnezyum, çinko ve demir gibi eser elementler açısından zengindir. Bunları düzenli olarak beslenme düzenine dahil etmek tavsiye edilir. Doğal olarak, anne adayları güneşte vakit geçirmeyi de unutmamalıdır, böylece ultraviyole ışınları ciltte D vitamini üretimini uyarır. Bu vitamin kalsiyum emilimini artırır ve kemikleri güçlendirir.
Anatomik olarak, geniş ve sığ bir pelvis fetüsün geçişini kolaylaştırır. Ancak, tüm hamile kadınlar bu pelvis yapısına sahip değildir. Bazıları, nispeten uzun ön-arka çapı ve nispeten kısa enine çapı ile karakterize edilen derin ve dar bir pelvise sahiptir ve bu da doğumu zorlaştırabilir.
Bazı anne adaylarının pelvisleri düzleşmiştir ve girişinde çok kısa bir ön-arka çapı vardır, bu da fetüsün geçişini engeller. Diğerlerinde ise pelvis girişi normal olabilir, ancak orta ve alt düzlemler giderek daralır, buna huni pelvis denir ve distosiye neden olabilir.
Bazı durumlarda, kemik veya eklem bozuklukları da anne adaylarında anormal pelvis şekline neden olabilir.Kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan raşitizm (osteomalazi) pelvisi ciddi şekilde deforme edebilir ve doğal doğum için çok dar hale getirebilir. Travma sonucu oluşan pelvik kırıklar da doğumu zorlaştırabilir. 3. Büyük bir arka kısım, daha fazla yağ dokusu olduğunu gösterebilir. Belirgin bir arka kısım genellikle daha geniş bir pelvis anlamına gelir ve doğumu kolaylaştırır.Gerçekte, doğumun kolaylığı pelvisin iç genişliğine ve açısına, özellikle de daha geniş bir pelvis çıkışına bağlıdır. Bu faktörler dışarıdan görülemez. Daha büyük kalçaları veya daha geniş vücut yapısı olan kişilerde pelvisin mutlaka büyük olduğu söylenemez; bunun yerine, sadece daha fazla vücut yağı taşıyor olabilirler. Bu durum, gebelik hipertansiyonu, zor doğum ve aşırı fetal ağırlık gibi komplikasyonların olasılığını artırabilir.
İnsanlar büyük kalçadan bahsederken, genellikle sadece dıştan görünen kalça büyüklüğünü kastederler. Kalça, hem pelvisin kemik yapısını hem de yumuşak dokuyu kapsar; kemik yapısı genellikle iskelet olarak adlandırılırken, yumuşak doku yağdır. Bu nedenle, büyük kalça, doğum sırasında fetüsün geçmesi gereken pelvis çıkışının büyüklüğüyle ilgili değildir.Hamile bir kadının kalçalarında kalın yağ birikintileri varsa, bunun doğal doğuma hiçbir faydası olmadığını, hatta olumsuz etkileri olabileceğini belirtmek isteriz.
Bu nedenle, büyük bir popoya veya alt vücuda sahip olmak, mutlaka daha kolay bir doğum veya doğal doğum garantisi anlamına gelmez. Büyük popolu kadınlar sadece daha fazla yağa sahip olabilirler.
II. Pelvisinizi Ölçme
Doğum için hiçbir önemi olmayan görsel tahminlerin ötesinde, pelvis ölçümü şu anda esas olarak enstrümantal muayene ve doktorun elle muayenesine dayanmaktadır. Hamile kadınlar pelvislerini kendileri ölçmek isterlerse, dış ölçüm için standart bir kumpas kullanmaları tavsiye edilir. Birden fazla dış ölçüm anormal sonuçlar verirse, uygun doğum yöntemini belirlemek için iç ölçüm yapılabilir.
Pelvis, sakrum, koksiks ve iki isimsiz kemikten (ilium, ischium ve pubis'ten oluşan) oluşan kemik halka şeklindeki bir yapıdır.
Pelvik boyutlarını ölçmek isteyen anne adayları kendi kendilerine muayene yapabilirler: ellerini kalçalarına koyarak, her iki tarafta yuvarlak kemik yapıları hissedebilirler – bunlar iliak kemiklerdir. Aşağıya doğru devam ederek, genellikle kuyruk kemiği olarak adlandırılan bölgeye kadar uzanan kısım koksiks, bel ile koksiks arasındaki bölüm ise sakrumdur.
Ardından, genital bölgenin hemen üzerindeki pubik kemiği hissedin. Son olarak, otururken omurganın tabanında hissedilen belirgin kemikler iskiyumdur. Bu elle hissedilebilen alanlar topluca pelvik bölgeyi oluşturur.
III. Doğum Zorluğunu Etkileyen Dört Temel Faktör
1.Pelvis
Anatomik olarak geniş ve sığ bir pelvis, fetüsün geçişini kolaylaştırır. Ancak, bazı hamile kadınlarda erkek pelvisine benzeyen derin ve dar pelvis gibi önemli pelvis varyasyonları görülür. Nispeten uzun ön-arka çapı ve nispeten kısa enine çapı olan bir pelvis, fetüsün doğumunu engeller. Ek olarak, girişte çok kısa ön-arka çapı olan düz bir pelvis, fetüsün pelvis girişinden geçişini engeller.Pelvis girişi normalken orta ve alt düzlemler giderek daralırsa, huni pelvis olarak bilinen bu durum da distosiye neden olabilir. Doktorunuz, doğum öncesi muayeneleriniz temelinde en uygun doğum yöntemini seçecektir.
2. Fetus
Tünelden geçen bir aracın tünelden daha alçak ve dar olması gerektiği gibi,Başarılı bir doğum için bebeğin işbirliği de gereklidir. Bebeğin duruşu, sunumu, vücut şekli, pozisyonu, baş çevresi, göğüs çevresi ve fetüs sayısı gibi faktörler doğumun ilerlemesini etkileyebilir. Gebelik yaşına göre büyük bebeklerin doğumu giderek artmaktadır. Bu durum, anne adayları için zorlu bir doğum olasılığını artırmakla kalmaz, aynı zamanda ortalama büyüklükteki çocuklara kıyasla çocuğun ilerleyen yaşlarda obezite, diyabet ve diğer beslenmeyle ilgili rahatsızlıklara yakalanma riskini de artırır.
3. Rahim Kasılmaları
Doğum başladığında, rahim düzenli kasılmalar başlatır. Bu kas kasılmaları amniyotik keseyi yırtarak sıkışmış fetüsün servikal kanaldan aşağı inmesini sağlar. Serviks genişledikçe bebeğin dışarı çıkması kolaylaşır.Kasılmalar aşırı güçlü olursa, çok hızlı bir doğum perineal yırtılmalara neden olabilir. Tersine, aşırı uzun süren bir doğum, ya yetersiz rahim kasılmaları ya da fetüsün boyutu ile pelvis boyutları arasında uyumsuzluk olduğunu gösterir ve bu durumda acil müdahale gerekir; bu müdahale, gerekli durumlarda sezaryen ameliyatını da içerir. 4. Psikolojik Faktörler Hamile annenin duygusal sağlığı, sorunsuz bir doğum için çok önemlidir.Hamile bir anne doğum sırasında aşırı kaygı yaşarsa, bu durum sempatik sinir sistemini ve adrenalin yolunu uyararak önemli miktarda katekolamin salınımını tetikleyebilir. Bu da periferik arter direncini artırır ve kan basıncını yükseltir, potansiyel olarak fetal iskemi ve hipoksiye neden olarak intrauterin fetal distrese yol açar. Duygusal olarak dengesiz hamile kadınlar genellikle uzun süren doğum veya düzensiz kasılmalar yaşarlar.
IV. Pelvik Kas Egzersizlerini Güçlendirme
Günlük yaşamda, birçok kadın çeşitli faktörler (sık sık yüksek topuklu ayakkabı giymek, alışkanlık haline gelmiş bacak bacak üstüne atmak, hatta uygun olmayan yataklar gibi) nedeniyle pelvik sağlığını korumak için değerli fırsatları kaçırır. Pelvik kas egzersizleri vajinal, anal sfinkter ve pelvik taban kaslarının kasılma gücünü artırmaya yardımcı olur. Doğum sonrası bu egzersizler günde iki ila üç kez, her seans yaklaşık on beş dakika sürecek şekilde yapılabilir.Yöntem: Derin bir nefes alın, anüsü on ila on beş saniye boyunca kasın, ardından derin bir nefes verin ve gevşeyin. Bu sırayı tekrarlayın.
1. Sırtüstü Egzersiz
Hamile anne, kalçaları yatağın kenarına gelecek şekilde sırtüstü yatakta uzanır ve her iki bacağını da düzleştirip havada tutar, yere değdirmez.Kaymayı önlemek için iki elinizle yatak korkuluğunu tutun. Bacaklarınızı bir arada tutun ve dizlerinizi düz tutarak yavaşça gövdeye doğru yukarı kaldırın. Bacaklar gövdenin üzerine çıktığında, dizlerinizi uzatarak ellerinizle bacakları karın bölgesine doğru destekleyin. Ardından bacakları yavaşça başlangıç pozisyonuna indirin.
2. Ayakta egzersiz