Staro pregovorno reklo starejše generacije pravi, da so »ženske z velikim zadnjim delom dobre za rojevanje otrok«. Skoraj 40 % nosečnic se strinja s tem prepričanjem, starejši pa ga celo uporabljajo kot »merilo« za izbiro neveste. V resnici imajo nekatere nosečnice večji zadnji del preprosto zaradi večje količine telesne maščobe. Za nemoten naravni porod velik zadnji del ni odločilni dejavnik za vaginalni porod, ampak le eden od štirih dejavnikov, ki k temu prispevajo.
I. Ali velik zadek zagotavlja lahek porod?
1. Velik zadek ne zagotavlja nujno lahkega poroda
Široko razširjeno prepričanje, da »velik zadek omogoča lahek porod«, vsebuje nekaj resnice, vendar tudi netočnosti.Velika boka moramo analizirati z dveh vidikov: če je vzrok široko medenico, to dejansko olajša gladko poroditev ploda. Če pa ima ženska le polna boka, lahko odvečna maščoba in mehko tkivo okoli medenice dejansko stisne in ovira porodni proces, kar otežuje naravni porod.
V normalnih okoliščinah mora plod med porodom prečkati mehki porodni kanal, ki ga tvorijo maternica, maternični vrat, vagina in vulva, pri čemer je medenica eden najpomembnejših elementov. Hitrost in lahkotnost poroda sta tesno povezani z velikostjo in obliko medenice. Zato je tudi za ženske z velikim zadnjim delom telesa nujno, da se po zanositvi podajo na predporodne preglede, da se izmeri dejanska velikost njihove medenice in določi ustrezna metoda poroda.
2. Širši medenica olajša porod
Ključni vidik predporodnih pregledov je merjenje premera medenice, da se določi način poroda. Medenica ima dva strukturna premera: krajši premer v predozadnji smeri in širši premer v prečni smeri. Medenica s krajšim premerom v predozadnji smeri in širšim premerom v prečni smeri olajša prehod ploda in omogoča naravni porod. Nasprotno pa lahko prirojena ozka medenica z daljšim premerom v predozadnji smeri in ožjim premerom v prečni smeri ovira spuščanje ploda, kar lahko zahteva carski rez.
Tako čeprav velikost medenice ne vpliva neposredno na plodnost, popolnoma poravnana in pokončna medenica vsekakor olajša naravni porod.
Od zgodnjega obdobja nosečnosti morajo nosečnice dati prednost prehrani za medenico. Ker je medenica v glavnem sestavljena iz kosti, krepitev kostne gostote poveča njeno odpornost proti poškodbam. Zato so živila, ki spodbujajo zdravje kosti, bistvena za močno medenico.Mleko, obogateno s kalcijem, mleko AD calcium, ribe, kozice, ostrige, jajčni rumenjaki, orehi in lešniki so bogati s kalcijem in slednimi elementi, kot so selen, magnezij, cink in železo. Priporočljivo je, da jih redno vključite v svojo prehrano. Seveda morajo nosečnice poskrbeti tudi za zadostno izpostavljenost soncu, da ultravijolični žarki spodbudijo proizvodnjo vitamina D v koži. Ta vitamin spodbuja absorpcijo kalcija in krepi kosti.
Anatomsko gledano široko in plitvo medenico olajšuje prehod ploda. Vendar pa vse nosečnice nimajo takšne strukture medenice. Nekatere imajo globoko in ozko medenico, za katero je značilen relativno dolg predozadnji premer in sorazmerno kratek prečni premer, kar lahko oteži porod.
Nekatere nosečnice imajo sploščeno medenico z zelo kratkim predozadnjim premerom na vhodu, kar preprečuje prehod ploda. Druge imajo lahko normalen vhod v medenico, vendar se srednji in spodnji del postopoma zožujeta, kar se imenuje lijakasta medenica, ki lahko povzroči distocijo.
V nekaterih primerih lahko tudi motnje kosti ali sklepov povzročijo nenormalno obliko medenice pri nosečnicah.Rahitizem (osteomalatsija), ki ga povzroča pomanjkanje kalcija, lahko močno deformira medenico, zaradi česar je preozka za naravni porod. Zlom medenice zaradi poškodbe lahko prav tako oteži porod. 3. Velika zadnjica lahko kaže na večje količine maščobnega tkiva Izrazita zadnjica običajno pomeni širšo medenico, kar olajša porod.V resnici je lažje rojevanje odvisno od notranje širine in kota medenice, zlasti od širšega izhoda medenice. Ti dejavniki niso razpoznavni po zunanjem videzu. Posamezniki z večjimi zadnjicami ali spodnjim delom telesa nimajo nujno večje medenice, ampak imajo morda preprosto več telesne maščobe. To lahko poveča verjetnost zapletov, kot so gestacijska hipertenzija, težko porajanje in prekomerna teža ploda.
Ko ljudje govorijo o velikem zadnjici, običajno mislijo le na zunanjo vidno velikost zadnjice. Zadnjica obsega tako kostno strukturo medenice kot mehko tkivo; kostna struktura je tisto, kar običajno imenujemo skelet, medtem ko je mehko tkivo maščoba. Zato velika zadnjica ni povezana z velikostjo vhoda in izhoda medenice, ki je prehod, skozi katerega mora plod med porodom.Če ima nosečnica debelo maščobo na zadnjici, svetujemo, da to ne prinaša nobene koristi za naravni porod in lahko ima celo škodljive učinke.
Zato velik zadek ali spodnji del telesa ne zagotavlja nujno lažjega poroda ali naravnega rojstva. Ženske z večjim zadkom imajo morda preprosto več maščobe.
II. Kako izmeriti medenico
Poleg vizualne ocene, ki nima pomena za porod, se merjenje medenice trenutno opira predvsem na instrumentalno preiskavo in palpacijo zdravnika. Če nosečnice želijo same izmeriti svojo medenico, je priporočljivo uporabiti standardni merilni instrument za zunanje merjenje. Če več zunanjih meritev da nenormalne rezultate, se lahko opravi notranje merjenje, da se določi ustrezna metoda poroda.
Medenica je kostna obročasta struktura, ki jo sestavljajo križnica, repnica in dve neimenovani kosti (sestavljeni iz iliuma, ischiuma in pubisa).
Nosečnice, ki želijo izmeriti dimenzije svojega medenice, lahko opravijo samopregled: z rokami na bokih lahko na obeh straneh otipate zaobljene kostne strukture – to so ilium kosti. Nadaljujemo navzdol do območja, ki se običajno imenuje repna kost, kjer se nahaja coccyx, medtem ko segment med pasom in coccyxom tvori sacrum.
Nato poiščite sramno kost tik nad spolovili. Nazadnje, ko sedite, so izbočene kosti, ki jih otipate na dnu hrbtenice, sednica. Te otipne površine skupaj obkrožajo medenično območje.
III. Štiri ključni dejavniki, ki vplivajo na težavnost poroda
1.Medenica
Anatomsko široka in plitva medenica olajša prehod ploda. Vendar pa nekatere nosečnice kažejo znatne razlike v medenici, na primer globoko in ozko medenico, podobno moški medenici. Medenica z relativno dolgim predozadnjim premerom in relativno kratkim prečnim premerom ovira porod ploda. Poleg tega sploščena medenica z zelo kratkim predozadnjim premerom na vhodu preprečuje prehod ploda skozi vhod v medenico.Če je vhod v medenico normalen, medtem ko se srednja in spodnja ravnina postopoma zožujeta, lahko ta stanje, znano kot lijakasta medenica, prav tako povzroči distocijo. Vaš zdravnik bo na podlagi predporodnih pregledov izbral najprimernejšo metodo poroda.
2. Plod
Tako kot mora biti vozilo, ki prehaja skozi predor, nižje in ožje od samega predora,Za uspešen porod je seveda potrebno sodelovanje otroka. Dejavniki, kot so položaj otroka, predstavitev, oblika telesa, položaj, obseg glave, obseg prsnega koša in število plodov, lahko vplivajo na potek poroda. Vedno več se rojeva otrok, ki so veliki za svojo gestacijsko starost, kar ne le povečuje verjetnost težkega poroda za nosečnice, ampak tudi povečuje tveganje za razvoj debelosti, sladkorne bolezni in drugih bolezni, povezanih s prehrano, v kasnejšem življenju v primerjavi z otroki povprečne velikosti.
3. Kontraktilnost maternice
Ko se porod začne, maternica začne redno krčiti. Te mišične kontrakcije pretrgajo amnijski mehur, kar prisili stisnjen plod, da se spusti skozi maternični vrat. Ko se maternični vrat razširi, olajša iztiskanje otroka.Če so kontrakcije premočne, lahko prehitro porajanje povzroči raztrganine v presredku. Nasprotno pa prekomerno podaljšano porajanje kaže na nezadostne kontrakcije maternice ali neskladje med velikostjo ploda in velikostjo medenice, kar zahteva takojšnje posredovanje, vključno s carskim rezom, če je to potrebno. 4. Psihološki dejavnikiČe nosečnica med porodom doživlja povečano tesnobo, lahko to stimulira simpatični živčni sistem in adrenalin, kar sproži znatno sproščanje kateholamina. To poveča periferno arterijsko odpornost in zviša krvni tlak, kar lahko povzroči ishemijo in hipoksijo ploda, kar vodi do intrauterine stiske ploda. Nosečnice z nestabilnimi čustvi pogosto doživljajo podaljšan porod ali nepravilne kontrakcije.
IV. Vaje za krepitev mišic medenice
V vsakdanjem življenju mnoge ženske zaradi različnih dejavnikov (kot so pogosto nošenje visokih pet, navada prekriževanja nog ali celo neprimerne vzmetnice) zamudijo dragocene priložnosti za ohranjanje zdravja medenice. Vaje za mišice medenice pomagajo okrepiti kontraktilnost vaginalnih, analnih zapiralnih mišic in mišic medeničnega dna. Po porodu se te vaje lahko izvajajo dvakrat do trikrat dnevno, vsaka seja pa traja približno petnajst minut.Metoda: Globoko vdihnite, stisnite anus za deset do petnajst sekund, nato globoko izdihnite in se sprostite. Ponovite ta postopek.
1. Vaja v ležečem položaju
Nosečnica leži v ležečem položaju blizu roba postelje, z zadnjico na robu postelje in z iztegnjenima nogama, ki ne dotikata tal.Z obema rokama se oprimite posteljnega roba, da ne zdrsnete. Noge držite skupaj in jih počasi dvignite navzgor proti trupu, pri tem pa kolena ohranite iztegnjena. Ko noge dosežejo višino trupa, jih z rokami podprite proti trebuhu, pri tem pa kolena ohranite iztegnjena. Nato noge počasi spustite v izhodiščni položaj. 2. Vaja v stoji