Un vechi proverb al generației mai în vârstă susține că „femeile cu fundul mare sunt bune la naștere”. Aproape 40% dintre femeile însărcinate împărtășesc această credință, iar unii bătrâni o folosesc chiar ca „criteriu” pentru alegerea norei. În realitate, unele femei însărcinate au fundul mai mare pur și simplu din cauza grăsimii corporale mai mari. Pentru o naștere naturală fără complicații, fundul mare nu este factorul decisiv pentru nașterea vaginală, ci doar unul dintre cele patru elemente care contribuie la aceasta.
I. Fundul mare facilitează nașterea?
1. Fundul mare nu facilitează neapărat nașterea
Zicala larg răspândită „fundul mare facilitează nașterea” conține o parte de adevăr, dar și inexactități.Trebuie să analizăm șoldurile mari din două perspective: dacă cauza este un pelvis lat, acest lucru facilitează într-adevăr nașterea fără complicații a fătului. Cu toate acestea, dacă femeia are doar șolduri pline, excesul de grăsime și țesutul moale din jurul pelvisului pot comprima și interfera cu procesul de naștere, împiedicând nașterea naturală.
În circumstanțe normale, fătul trebuie să treacă prin canalul de naștere moale format din uter, colul uterin, vagin și vulvă în timpul nașterii, pelvisul fiind una dintre cele mai importante componente. Viteza și ușurința travaliului mamei sunt strâns legate de dimensiunea și forma pelvisului ei. Prin urmare, chiar dacă sunteți o femeie cu fundul mare, este esențial să efectuați examinări prenatale după concepție pentru a măsura dimensiunea reală a pelvisului și a determina metoda adecvată de naștere.
2. Un pelvis mai larg facilitează nașterea
Un aspect crucial al examinărilor prenatale este măsurarea diametrelor pelvisului pentru a determina metoda de naștere. Pelvisul are două diametre structurale: un diametru anteroposterior mai scurt și un diametru transversal mai larg. Un pelvis cu un diametru anteroposterior mai scurt și un diametru transversal mai larg facilitează trecerea fătului, permițând nașterea naturală. În schimb, un pelvis îngust din naștere, cu un diametru anteroposterior mai lung și un diametru transversal mai îngust, poate împiedica coborârea fătului, necesitând eventual o cezariană.
Astfel, deși dimensiunea pelvisului nu influențează în mod direct fertilitatea, un pelvis perfect aliniat facilitează cu siguranță nașterea naturală.
Încă din primele stadii ale sarcinii, viitoarele mame ar trebui să acorde prioritate nutriției pelvisului. Deoarece pelvisul este compus în principal din oase, întărirea densității osoase sporește rezistența acestuia la leziuni. În consecință, alimentele care promovează sănătatea oaselor sunt esențiale pentru bunăstarea pelvisului.Laptele îmbogățit cu calciu, laptele AD cu calciu, peștele, creveții, stridiile, gălbenușurile de ou, nucile și alunele sunt bogate în calciu și oligoelemente precum seleniu, magneziu, zinc și fier. Este recomandabil să le includeți în mod regulat în dieta dumneavoastră. Desigur, viitoarele mame ar trebui să nu uite să petreacă timp la soare, permițând razelor ultraviolete să stimuleze producția de vitamina D în piele. Această vitamină favorizează absorbția calciului și întărește oasele.
Din punct de vedere anatomic, un bazin larg și puțin adânc facilitează trecerea fătului. Cu toate acestea, nu toate femeile însărcinate au această structură pelviană. Unele au un bazin adânc și îngust, caracterizat printr-un diametru anteroposterior relativ lung și un diametru transversal mai scurt, ceea ce poate complica nașterea.
Unele femei însărcinate au un pelvis aplatizat, cu un diametru anteroposterior foarte scurt la intrare, împiedicând trecerea fătului. Altele pot avea o intrare pelviană normală, dar planurile mediu și inferior se îngustează progresiv, ceea ce se numește pelvis în formă de pâlnie și poate provoca distocie.
În anumite cazuri, tulburările osoase sau articulare pot provoca, de asemenea, o formă pelviană anormală la femeile însărcinate.Rahitismul (osteomalacie) cauzat de deficiența de calciu poate deforma grav pelvisul, făcându-l prea îngust pentru nașterea naturală. Fracturile pelviene cauzate de traume pot duce, de asemenea, la obstrucționarea travaliului.
3. Un posterior mare poate indica o cantitate mai mare de țesut adipos.
Un posterior mai mare corelează de obicei cu un pelvis mai larg, facilitând nașterea.În realitate, ușurința nașterii depinde de lățimea internă și unghiul pelvisului, în special de o ieșire pelviană mai largă. Acești factori nu sunt vizibili din exterior. Persoanele cu fese mai mari sau cu o structură corporală inferioară nu au neapărat un pelvis mare; în schimb, pot pur și simplu să aibă mai multă grăsime corporală. Acest lucru poate crește probabilitatea complicațiilor, cum ar fi hipertensiunea gestatională, travaliul dificil și greutatea excesivă a fătului.
Când oamenii se referă la un fund mare, ei se referă de obicei doar la dimensiunea vizibilă din exterior a feselor. Fesele cuprind atât structura osoasă a pelvisului, cât și țesutul moale; structura osoasă este ceea ce numim în mod obișnuit schelet, în timp ce țesutul moale este grăsimea. Prin urmare, un fund mare nu are legătură cu dimensiunea orificiului pelvian, care este pasajul prin care trebuie să treacă fătul în timpul nașterii.Dacă o femeie însărcinată are depozite groase de grăsime pe fese, vă sfătuim că acest lucru nu oferă niciun beneficiu pentru nașterea naturală și poate avea chiar efecte adverse.
Astfel, a avea un fund sau o parte inferioară a corpului mare nu garantează neapărat o naștere mai ușoară sau o naștere naturală. Femeile cu funduri mai mari pot avea pur și simplu mai multă grăsime.
II. Cum să vă măsurați pelvisul
Dincolo de estimarea vizuală, care nu are nicio semnificație pentru naștere, măsurarea pelvisului se bazează în prezent în principal pe examinarea instrumentală și palpare medicală. Dacă viitoarele mame doresc să-și măsoare singure pelvisul, este recomandabil să utilizeze un șubler standard pentru măsurarea externă. Dacă mai multe măsurători externe dau rezultate anormale, se poate efectua o măsurătoare internă pentru a determina metoda adecvată de naștere.
Pelvisul este o structură osoasă în formă de inel care cuprinde sacrul, coccisul și două oase fără nume (constând din ilium, ischium și pubis).
Femeile însărcinate care doresc să-și măsoare dimensiunile pelviene pot efectua o autoexaminare: punând mâinile pe șolduri, se pot simți structuri osoase rotunjite pe ambele părți – acestea sunt oasele iliace. Continuând în jos către zona denumită în mod obișnuit coccis, se află coccisul, în timp ce segmentul dintre talie și coccis constituie sacrul.
Apoi, palpați osul pubian situat chiar deasupra zonei genitale. În cele din urmă, când stați așezată, oasele proeminente palpabile la baza coloanei vertebrale sunt ischiul. Aceste zone palpabile conturează în ansamblu regiunea pelviană.
III. Patru factori cheie care influențează dificultatea travaliului
1.Pelvisul
Un pelvis larg și puțin adânc din punct de vedere anatomic facilitează trecerea fătului. Cu toate acestea, unele femei însărcinate prezintă variații pelviene semnificative, cum ar fi un pelvis adânc și îngust, asemănător cu pelvisul masculin. Un pelvis cu un diametru anteroposterior relativ lung și un diametru transversal relativ scurt împiedică nașterea fătului. În plus, un pelvis aplatizat, cu un diametru anteroposterior foarte scurt la intrare, împiedică trecerea fătului prin intrarea pelviană.În cazul în care intrarea pelviană este normală, iar planurile mediu și inferior se îngustează progresiv, această afecțiune cunoscută sub numele de pelvis în formă de pâlnie poate provoca, de asemenea, distocie. Medicul dumneavoastră va selecta cea mai potrivită metodă de naștere pe baza examinărilor prenatale. 2. Fătul La fel cum un vehicul care trece printr-un tunel trebuie să fie mai jos și mai îngust decât tunelul în sine,Nașterea cu succes necesită, în mod natural, cooperarea bebelușului. Factori precum postura bebelușului, prezentarea, forma corpului, poziția, circumferința capului, circumferința toracică și numărul de fături pot influența evoluția travaliului. Din ce în ce mai mulți bebeluși mari pentru vârsta gestațională se nasc, ceea ce nu numai că crește probabilitatea unui travaliu dificil pentru viitoarele mame, dar și riscul ca copilul să dezvolte obezitate, diabet și alte afecțiuni legate de nutriție mai târziu în viață, în comparație cu copiii de dimensiuni medii.
3. Contractilitatea uterină
Când începe travaliul, uterul inițiază contracții regulate. Aceste contracții musculare rup sacul amniotic, forțând fătul comprimat să coboare prin canalul cervical. Pe măsură ce colul uterin se dilată, acesta facilitează expulzarea copilului.Dacă contracțiile sunt excesiv de puternice, o travaliu prea rapid poate duce la lacerații perineale. În schimb, un travaliu excesiv de prelungit indică fie contracții uterine inadecvate, fie o nepotrivire între dimensiunea fătului și dimensiunile pelvisului, necesitând o intervenție promptă, inclusiv cezariană, acolo unde este indicat. 4. Factori psihologici Starea emoțională a mamei însărcinate este esențială pentru o naștere fără complicații.În cazul în care o viitoare mamă experimentează o anxietate crescută în timpul travaliului, acest lucru poate stimula sistemul nervos simpatic și calea adrenalinei, declanșând eliberarea substanțială de catecolamine. Acest lucru crește rezistența arterială periferică și crește tensiunea arterială, putând provoca ischemie fetală și hipoxie, ducând la suferința fetală intrauterină. Femeile însărcinate cu emoții instabile experimentează adesea travaliu prelungit sau contracții neregulate.
IV. Exerciții de întărire a mușchilor pelvieni
În viața de zi cu zi, multe femei pierd ocazii valoroase de a-și menține sănătatea pelviană din cauza diverselor factori (cum ar fi purtarea frecventă a tocurilor înalte, obiceiul de a sta cu picioarele încrucișate sau chiar saltele nepotrivite). Exercițiile pentru mușchii pelvieni ajută la întărirea contractilității mușchilor vaginali, sfincterului anal și mușchilor pelvieni. După naștere, aceste exerciții pot fi efectuate de două până la trei ori pe zi, fiecare sesiune durând aproximativ cincisprezece minute.Metoda: Inspirați adânc, contractați anusul timp de zece până la cincisprezece secunde, apoi expirați adânc și relaxați-vă. Repetați această secvență. 1. Exercițiu în poziție culcată pe spate. Viitoarea mamă se întinde pe spate lângă marginea patului, cu fesele poziționate la marginea patului și ambele picioare întinse și suspendate în aer, fără a atinge solul.Prindeți marginea patului cu ambele mâini pentru a preveni alunecarea. Țineți picioarele unite și ridicați-le încet în sus spre trunchi, menținând genunchii drepți. Când picioarele ajung deasupra trunchiului, folosiți mâinile pentru a le susține spre abdomen, menținând genunchii întinși. Apoi coborâți încet picioarele în poziția inițială.
2. Exercițiu în picioare