Vecāka paaudze tic senam teicienam, ka "sievietes ar lielu dibenu labi dzemdē bērnus". Gandrīz 40 % gaidošo māmiņu piekrīt šim uzskatam, un daži vecāki cilvēki to pat izmanto kā kritēriju, izvēloties vedeklu. Patiesībā dažām grūtniecēm dibena izmērs ir lielāks vienkārši tāpēc, ka viņām ir lielāks ķermeņa tauku daudzums. Lai dzemdības noritētu gludi un dabiski, liels dibena izmērs nav izšķirošais faktors vaginālajām dzemdībām, bet tikai viens no četriem faktoriem, kas to ietekmē.
I. Vai lielas sēžamvietas garantē vieglas dzemdības?
1. Lielas sēžamvietas ne vienmēr garantē vieglas dzemdības
Plaši izplatītais teiciens „lielas sēžamvietas garantē vieglas dzemdības” ir daļēji patiess, taču tajā ir arī neprecizitātes.Mums jāanalizē lielas gūžas no divām perspektīvām: ja cēlonis ir plats iegurņa kauls, tas patiešām atvieglo gludu augļa piedzimšanu. Tomēr, ja sievietei vienkārši ir pilnīgas gūžas, liekais tauku un mīksto audu slānis ap iegurņa kaulu var faktiski saspiest un traucēt dzemdību procesu, kavējot dabiskas dzemdības.
Normālos apstākļos auglim dzemdību laikā jāiziet caur mīksto dzemdību kanālu, ko veido dzemde, dzemdes kakls, maksts un vulva, un iegurne ir viens no vissvarīgākajiem komponentiem. Mātes dzemdību ātrums un vieglums ir cieši saistīts ar viņas iegurņa izmēru un formu. Tāpēc, pat ja esat sieviete ar lielu dibenu, ir svarīgi pēc ieņemšanas veikt priekšlaicīgas pārbaudes, lai izmērītu jūsu iegurņa faktisko izmēru un noteiktu piemēroto dzemdību metodi.
2. Platāks iegurņa kauls atvieglo dzemdības
Svarīgs priekšlaicīgo pārbaužu aspekts ir iegurņa diametra mērīšana, lai noteiktu dzemdību metodi. Iegurņa kaulam ir divi strukturālie diametri: īsāks priekšējo-pakaļējais diametrs un platāks šķērsdiametrs. Iegurņa kauls ar īsāku priekšējo-pakaļējo diametru un platāku šķērsdiametru atvieglo augļa iziešanu, ļaujot veikt dabiskas dzemdības. Pretēji, iedzimts šaurs iegurņa kauls ar garāku priekšējo-pakaļējo diametru un šaurāku šķērsdiametru var kavēt augļa nolaišanos, potenciāli radot nepieciešamību veikt ķeizargriezienu.
Tādējādi, lai gan iegurņa izmērs tieši neietekmē auglību, perfekti izlīdzināts un taisns iegurņa stāvoklis noteikti atvieglo dabisku dzemdību norisi.
No grūtniecības sākuma gaidāmajām māmiņām ir jāpievērš uzmanība iegurņa uzturam. Tā kā iegurņa galvenokārt sastāv no kauliem, kaulu blīvuma stiprināšana uzlabo tā izturību pret traumām. Tādējādi kaulu veselību veicinoši pārtikas produkti ir būtiski stipra iegurņa nodrošināšanai.Ar kalciju bagātināts piens, AD kalcija piens, zivis, garneles, austeres, olu dzeltenumi, valrieksts un lazdu rieksti ir bagāti ar kalciju un mikroelementiem, piemēram, selēnu, magniju, cinku un dzelzi. Ieteicams tos regulāri iekļaut uzturā. Protams, gaidīšanas laikā sievietēm ir jāatceras pavadīt laiku saulē, ļaujot ultravioleto staru stimulēt D vitamīna ražošanu ādā. Šis vitamīns veicina kalcija uzsūkšanos un stiprina kaulus.
Anatomiski plašs un sekla iegurne atvieglo augļa iziešanu. Tomēr ne visām grūtniecēm ir šāda iegurņa struktūra. Dažām ir dziļa un šaura iegurne, kam raksturīgs salīdzinoši garš priekšējo-pakaļējo diametrs un īsāks šķērsdiametrs, kas var apgrūtināt dzemdības.
Dažos gadījumos iegurne var būt saplacināta, ar ļoti īsu priekšējo-pakaļējo diametru ieejas daļā, kas traucē auglim izkļūt. Alternatīvi, iegurņa ieeja var izskatīties normāla, bet vidējā un apakšējā daļa pakāpeniski sašaurinās, veidojot piltuves formas iegurni, kas var izraisīt grūtas dzemdības.
Noteiktos apstākļos kaulu vai locītavu traucējumi var izraisīt arī patoloģisku iegurņa formu grūtniecēm.Kalcija deficīta izraisīts rahīts (osteomalācija) var smagi deformēt iegurni, padarot to pārāk šauru dabiskiem dzemdībām. Traumas izraisīti iegurņa lūzumi var arī apgrūtināt dzemdības. 3. Liels aizmugurējais daļas izmērs var liecināt par lielāku taukaudu daudzumu Izteikts aizmugurējais daļas izmērs parasti liecina par platāku iegurni, kas atvieglo dzemdības.Patiesībā dzemdību vieglums ir atkarīgs no iegurņa iekšējā platuma un leņķa, īpaši no platākas iegurņa iziešanas. Šie faktori nav redzami no ārpuses. Personām ar lielākiem sēžamvietas muskuļiem vai zemāku ķermeņa uzbūvi ne vienmēr ir liels iegurņa platums; tā vietā tām var būt vienkārši lielāks ķermeņa tauku daudzums. Tas var palielināt komplikāciju, piemēram, grūtniecības hipertensijas, grūtu dzemdību un pārmērīga augļa svara, iespējamību.
Kad cilvēki runā par lielu dibenu, viņi parasti domā tikai ārēji redzamo sēžamvieta izmēru. Sēžamvieta aptver gan iegurņa kaulu struktūru, gan mīkstos audus; kaulu struktūra ir tas, ko mēs parasti saucam par skeletu, bet mīkstie audi ir tauki. Tāpēc liels dibena izmērs nav saistīts ar iegurņa izvades izmēru, kas ir caurule, caur kuru auglim jāiziet dzemdību laikā.Ja gaidīšanas laikā sievietei uz sēžamvietas ir bieza tauku kārta, mēs iesakām, ka tas nekādi nepalīdz dabiskiem dzemdībām un var pat radīt nelabvēlīgu ietekmi.
Tādējādi liela sēžamvieta vai apakšējā ķermeņa daļa ne vienmēr garantē vieglākas dzemdības vai dabisku dzemdību norisi. Sievietēm ar lielāku sēžamvietu var būt vienkārši vairāk tauku.
II. Kā izmērīt iegurni
Papildus vizuālai novērtēšanai, kurai nav nozīmes dzemdībās, iegurņa izmērīšana pašlaik galvenokārt balstās uz instrumentālu izmeklēšanu un ārsta palpāciju. Ja gaidīšanas laikā esošās mātes vēlas pašas izmērīt savu iegurni, ieteicams izmantot standarta mērīšanas instrumentu ārējai izmērīšanai. Ja vairāki ārējie mērījumi dod neparastus rezultātus, var veikt iekšējo izmērīšanu, lai noteiktu piemēroto dzemdību metodi.
Gūžas kauls ir gredzenveida kaulu struktūra, kas sastāv no krustu kaula, astes kaula un diviem nenosauktiem kauliem (kas sastāv no iegurņa kaula, sēžkaula un kaunuma kaula).
Grūtnieces, kas vēlas noteikt savu iegurņa izmērus, var veikt pašpārbaudi: liekot rokas uz gurniem, var sajust noapaļotas kaulu struktūras abās pusēs – tās ir iegurņa kauli. Turpinot uz leju uz zonu, ko parasti sauc par astes kaulu, atrodas astes kauls, bet segments starp vidukli un astes kaulu veido krustu kaulu.
Tālāk aptaustiet kaunuma kaulu tieši virs dzimumorgānu zonas. Visbeidzot, sēžot, izteiktais kauls, ko var sajust mugurkaula pamatnē, ir sēžkauls. Šīs aptaustāmās zonas kopā veido aptuvenās robežas visam iegurnei.
III. Četri galvenie faktori, kas nosaka sievietes dzemdību vieglumu
1.Gūžas
Anatomiski plašas un sekla gūžas atvieglo augļa iziešanu. Tomēr dažām grūtniecēm ir ievērojamas gūžas variācijas, piemēram, dziļas un šauras gūžas, kas atgādina vīriešu gūžas. Gūžas ar salīdzinoši garu priekšējo-pakaļējo diametru un salīdzinoši īsu šķērsdiametru apgrūtina augļa iziešanu. Turklāt saplacinātas gūžas ar ļoti īsu priekšējo-pakaļējo diametru ieejā kavē augļa iziešanu caur gūžas ieeju.Ja iegurņa ieeja ir normāla, bet vidējā un apakšējā plakne pakāpeniski sašaurinās, šis stāvoklis, kas pazīstams kā piltuves formas iegurņa, var izraisīt dzemdību sarežģījumus. Ārsts izvēlēsies vispiemērotāko dzemdību metodi, pamatojoties uz jūsu priekšlaicīgajām pārbaudēm.
2. Auglis
Tāpat kā transportlīdzeklim, kas brauc cauri tunelim, jābūt zemākam un šaurākam par pašu tuneli,Veiksmīgai dzemdībai nepieciešama bērna sadarbība. Tādi faktori kā bērna stāvoklis, novietojums, ķermeņa forma, galvas apkārtmērs, krūšu apkārtmērs un augļu skaits var ietekmēt dzemdību gaitu. Arvien biežāk piedzimst bērni, kas ir lieli savam gestācijas vecumam, kas ne tikai palielina grūtu dzemdību iespējamību gaidošajām māmiņām, bet arī palielina bērna risku saslimt ar aptaukošanos, diabētu un citām ar uzturu saistītām slimībām vēlāk dzīvē salīdzinājumā ar vidēja auguma bērniem.
3. Dzemdes kontraktilitāte
Kad sākas dzemdības, dzemde sāk regulāras kontrakcijas. Šīs muskuļu kontrakcijas pārplēš amnija maisiņu, liekot saspiestajam auglim nolaisties caur dzemdes kakla kanālu. Dzemdes kakla paplašināšanās atvieglo bērna izdalīšanos.Ja kontrakcijas ir pārāk spēcīgas, pārāk straujas dzemdības var izraisīt starpenes plīsumus. Savukārt pārāk ilgstošas dzemdības liecina par nepietiekamām dzemdes kontrakcijām vai neatbilstību starp augļa izmēru un iegurņa izmēriem, kas prasa tūlītēju iejaukšanos, tostarp ķeizargriezienu, ja tas ir nepieciešams. 4. Psiholoģiskie faktori Grūtnieces emocionālā labklājība ir ļoti svarīga, lai dzemdības noritētu gludi.Ja gaidāmajai mātei dzemdību laikā rodas paaugstināta trauksme, tas var stimulēt simpatisko nervu sistēmu un adrenalīna ceļu, izraisot ievērojamu kateholamīnu izdalīšanos. Tas palielina perifēro artēriju pretestību un paaugstina asinsspiedienu, kas var izraisīt augļa išēmiju un hipoksiju, novedot pie intrauterīnas augļa distresas. Grūtniecēm ar nestabilām emocijām bieži rodas ilgstošas dzemdības vai neregulāras kontrakcijas.
IV. Gūžas muskuļu stiprināšanas vingrinājumi
Ikdienā daudzas sievietes dažādu faktoru dēļ (piemēram, bieža augstpapēžu apavu valkāšana, ieradums krustot kājas vai pat nepiemēroti matrači) zaudē vērtīgas iespējas saglabāt gūžas veselību. Gūžas muskuļu vingrinājumi palīdz stiprināt maksts, anālā sfinktera un gūžas muskuļu kontraktilitāti. Pēc dzemdībām šos vingrinājumus var veikt divas līdz trīs reizes dienā, katru reizi aptuveni piecpadsmit minūtes.Metode: Ielieciet dziļu elpu, sasprindziniet anālo atveri uz desmit līdz piecpadsmit sekundēm, tad izelpojiet dziļi un atslābinieties. Atkārtojiet šo secību.
1. Vingrinājums guļus
Grūtniece guļ uz muguras pie gultas malas, sēžot uz gultas malas, abas kājas iztaisnotas un paceltas gaisā, nepieskaroties zemei.Ar abām rokām satveriet gultas margu, lai nepaslīdētu. Turiet kājas kopā un lēnām paceliet tās uz augšu pret ķermeni, saglabājot taisnas ceļgales. Kad kājas sasniedz ķermeni, ar rokām atbalstiet tās pret vēderu, saglabājot iztaisnotas ceļgales. Tad lēnām nolaidiet kājas sākuma pozīcijā. 2. Stāvošs vingrinājums