Senoji patarlė tarp vyresniosios kartos teigia, kad „moterys su dideliais užpakaliais yra geros gimdytojos“. Beveik 40 % nėščių moterų pritaria šiai nuomonei, o kai kurie vyresnio amžiaus žmonės netgi naudoja ją kaip „kriterijų“ renkantis marčią. Iš tiesų, kai kurios nėščios moterys turi didesnius užpakalius tiesiog dėl didesnio kūno riebalų kiekio. Norint, kad gimdymas būtų sklandus ir natūralus, didelis užpakalis nėra lemiamas veiksnys gimdant natūraliai, o tik vienas iš keturių veiksnių.
I. Ar didelis užpakalis garantuoja lengvus gimdymus?
1. Didelis užpakalis nebūtinai garantuoja lengvus gimdymus
Plačiai paplitęs posakis „didelis užpakalis garantuoja lengvus gimdymus“ yra iš dalies teisingas, tačiau taip pat yra netikslumų.Didelį klubų dydį turime analizuoti iš dviejų perspektyvų: jei priežastis yra platus dubens kaulas, tai iš tiesų palengvina sklandų vaisiaus gimimą. Tačiau jei moteris tiesiog turi pilnus klubus, riebalų perteklius ir minkštieji audiniai aplink dubens kaulą gali suspausti ir trukdyti gimdymo procesui, trukdydami natūraliam gimdymui.
Įprastomis aplinkybėmis vaisius gimdymo metu turi praeiti per minkštą gimdymo kanalą, kurį sudaro gimda, gimdos kaklelis, makštis ir vulva, o dubens kaulai yra viena iš svarbiausių sudedamųjų dalių. Gimdymo greitis ir lengvumas yra glaudžiai susiję su motinos dubens kaulų dydžiu ir forma. Todėl net jei esate moteris su didele sėdmenų dalimi, būtina po pastojimo atlikti prenatalinius tyrimus, kad būtų išmatuotas tikrasis jūsų dubens kaulų dydis ir nustatytas tinkamas gimdymo būdas.
2. Platesnis dubens kaulų sąnarys palengvina gimdymą
Svarbus prenatalinių tyrimų aspektas yra dubens kaulų sąnario skersmens matavimas, siekiant nustatyti gimdymo būdą. Dubens kaulų sąnarys turi du struktūrinius skersmenis: trumpesnį priekinį-užpakalinį skersmenį ir platesnį skersinį skersmenį. Dubens kaulų sąnarys, kurio priekinis-užpakalinis skersmuo yra trumpesnis, o skersinis skersmuo platesnis, palengvina vaisiaus praėjimą, leidžiant gimdyti natūraliai. Atvirkščiai, įgimtas siauras dubens kaulų sąnarys, kurio priekinis-užpakalinis skersmuo yra ilgesnis, o skersinis skersmuo siauresnis, gali trukdyti vaisiaus nusileidimui, dėl ko gali prireikti cezario pjūvio.
Taigi, nors dubens dydis tiesiogiai neveikia vaisingumo, tobulai suderintas ir vertikalus dubuo tikrai palengvina natūralų gimdymą.
Nuo ankstyvo nėštumo moterys turėtų teikti pirmenybę dubens mitybai. Kadangi dubuo daugiausia sudarytas iš kaulų, kaulų tankio stiprinimas didina jo atsparumą traumoms. Todėl maistas, stiprinantis kaulų sveikatą, yra būtinas norint išlaikyti tvirtą dubenį.Kalcio papildytu pienu, AD kalcio pienu, žuvimi, krevetėmis, austėmis, kiaušinių tryniais, graikiniais riešutais ir lazdyno riešutais, kurie yra turtingi kalcio ir mikroelementų, tokių kaip selenas, magnis, cinkas ir geležis. Patartina juos reguliariai įtraukti į savo mitybą. Žinoma, būsimos motinos taip pat turėtų nepamiršti praleisti laiko saulėje, kad ultravioletiniai spinduliai stimuliuotų vitamino D gamybą odoje. Šis vitaminas skatina kalcio įsisavinimą ir stiprina kaulus.
Anatominiu požiūriu, platus ir sekli dubens kaulų struktūra palengvina vaisiaus išėjimą. Tačiau ne visos nėščios moterys turi tokią dubens kaulų struktūrą. Kai kurios turi gilų ir siaurą dubenį, kuriam būdingas palyginti ilgas priekinis-užpakalinis skersmuo ir palyginti trumpas skersinis skersmuo, o tai gali trukdyti gimdymui.
Kai kuriais atvejais dubens gali būti suplotas, su labai trumpu priekinio-užpakalinio skersmens įėjimu, trukdančiu vaisiui praeiti. Kita vertus, dubens įėjimas gali atrodyti normalus, bet vidurinė ir apatinė plokštumos palaipsniui siaurėja, sudarančios piltuvo formos dubenį, kuris gali sukelti sudėtingą gimdymą.
Tam tikromis aplinkybėmis kaulų ar sąnarių sutrikimai taip pat gali sukelti nėščiųjų moterų dubens formos anomalijas.Kalcio trūkumo sukeltas rachitas (osteomalazija) gali smarkiai deformuoti dubenį, dėl ko jis tampa per siauras natūraliam gimdymui. Dubens lūžiai dėl traumos taip pat gali apsunkinti gimdymą. 3. Didelis užpakalis gali reikšti didesnį riebalinio audinio kiekį Išsikišęs užpakalis paprastai reiškia platesnį dubenį, palengvinantį gimdymą.Iš tiesų, gimdymo lengvumas priklauso nuo vidinio dubens pločio ir kampo, ypač nuo platesnio dubens išėjimo. Šie veiksniai nėra matomi išoriškai. Asmenys, turintys didesnes sėdmenis ar apatinę kūno dalį, nebūtinai turi didesnį dubenį; vietoj to, jie gali tiesiog turėti daugiau kūno riebalų. Tai gali padidinti komplikacijų, tokių kaip nėštumo hipertenzija, sunkus gimdymas ir per didelis vaisiaus svoris, tikimybę.
Kai žmonės kalba apie didelę sėdmenų dalį, jie paprastai turi omenyje tik išoriškai matomą sėdmenų dydį. Sėdmenys apima tiek dubens kaulinę struktūrą, tiek minkštąsias audinius; kaulinė struktūra yra tai, ką mes paprastai vadiname skeletu, o minkštieji audiniai yra riebalai. Todėl didelė sėdmenų dalis nėra susijusi su dubens išėjimo dydžiu, kuris yra praėjimas, kurį vaisius turi praeiti gimdymo metu.Jei nėščia moteris turi storą riebalų sluoksnį ant sėdmenų, mes patariame, kad tai nesuteikia jokios naudos natūraliam gimdymui ir netgi gali turėti neigiamą poveikį.
Taigi, didelės sėdynės ar apatinės kūno dalies turėjimas nebūtinai garantuoja lengvesnį gimdymą ar natūralų gimdymą. Moterys su didesnėmis sėdynėmis gali tiesiog turėti daugiau riebalų.
II. Kaip išmatuoti dubenį
Be vizualaus įvertinimo, kuris neturi reikšmės gimdymui, dubens matavimas šiuo metu daugiausia remiasi instrumentiniu tyrimu ir gydytojo apčiuopa. Jei nėščios moterys nori pačios išmatuoti savo dubenį, patartina naudoti standartinį slankmatį išoriniam matavimui. Jei keli išoriniai matavimai duoda nenormalius rezultatus, gali būti atliekamas vidinis matavimas, siekiant nustatyti tinkamą gimdymo būdą.
Dubens kaulai yra žiedinės formos struktūra, sudaryta iš kryžkaulio, uodegos kaulo ir dviejų bevardžių kaulų (sudarytų iš klubakaulio, sėdimojo kaulo ir gaktikaulio).
Nėščios moterys, norinčios įvertinti savo dubens matmenis, gali atlikti savikontrolę: uždėjus rankas ant klubų, galima pajusti apvalias kaulines struktūras abiejose pusėse – tai klubo kaulai. Toliau žemyn, iki srities, paprastai vadinamos uodega, yra uodega, o segmentas tarp juosmens ir uodegos sudaro kryžkaulį.
Toliau apčiuopkite gaktos kaulą, esantį šiek tiek virš lytinių organų srities. Galiausiai, sėdėdamos, iškilę kaulai, kuriuos jaučiate stuburo apačioje, yra sėdimoji kaulų dalis. Šios apčiuopiamos sritys kartu apibrėžia dubens sritį.
III. Keturi pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką gimdymo sunkumams
1.Dubens kaulai
Anatomiškai platūs ir sekli dubens kaulai palengvina vaisiaus išėjimą. Tačiau kai kurios nėščios moterys turi žymių dubens kaulų skirtumų, pvz., gilūs ir siauri dubens kaulai, panašūs į vyrų dubens kaulus. Dubens kaulai, kurių priekinis-užpakalinis skersmuo yra palyginti ilgas, o skersinis skersmuo – palyginti trumpas, trukdo vaisiaus išėjimui. Be to, suploti dubens kaulai, kurių priekinis-užpakalinis skersmuo yra labai trumpas, trukdo vaisiui išeiti per dubens įėjimą.Jei dubens įėjimas yra normalus, o vidurinė ir apatinė plokštumos palaipsniui siaurėja, ši būklė, žinoma kaip piltuvo formos dubuo, taip pat gali sukelti distociją. Jūsų gydytojas, remdamasis jūsų nėštumo tyrimų rezultatais, pasirinks tinkamiausią gimdymo būdą.
2. Vaisius
Kaip automobilis, važiuojantis per tunelį, turi būti žemesnis ir siauresnis už patį tunelį,Sėkmingam gimdymui natūraliai reikalingas kūdikio bendradarbiavimas. Tokie veiksniai kaip kūdikio laikysena, padėtis, kūno forma, galvos apimtis, krūtinės apimtis ir vaisių skaičius gali turėti įtakos gimdymo eigai. Vis dažniau gimsta dideliems nėštumo amžiui kūdikiai, o tai ne tik padidina sunkaus gimdymo tikimybę nėščioms moterims, bet ir padidina vaiko riziką susirgti nutukimu, cukriniu diabetu ir kitomis su mityba susijusiomis ligomis vėlesniame gyvenime, palyginti su vidutinio dydžio vaikais.
3. Gimdos susitraukiamumas
Pradėjus gimdymui, gimda pradeda reguliariai susitraukti. Šie raumenų susitraukimai plyšta amniono maišelį, verčiant suspaustą vaisių nusileisti per gimdos kaklelio kanalą. Gimdos kaklelis išsiplečia, palengvindamas kūdikio išstūmimą.Jei susitraukimai yra pernelyg stiprūs, pernelyg greitas gimdymas gali sukelti tarpvietės įplėšimus. Atvirkščiai, pernelyg užsitęsęs gimdymas rodo nepakankamus gimdos susitraukimus arba vaisiaus dydžio ir dubens matmenų neatitikimą, todėl būtina skubi intervencija, įskaitant cezario pjūvį, jei tai yra nurodyta. 4. Psichologiniai veiksniai Nėščiosios emocinė gerovė yra labai svarbi sklandžiam gimdymui.Jei nėščia moteris gimdymo metu patiria padidėjusį nerimą, tai gali stimuliuoti simpatinę nervų sistemą ir adrenalino taką, sukeldama didelį katecholamino išsiskyrimą. Tai padidina periferinių arterijų pasipriešinimą ir pakelia kraujospūdį, o tai gali sukelti vaisiaus išemiją ir hipoksiją, dėl kurių vaisius gali patirti intrauterininį distresą. Nėščios moterys, kurių emocijos yra nestabilios, dažnai patiria užsitęsusį gimdymą arba nereguliarias susitraukimus.
IV. Dubens raumenų stiprinimo pratimai
Kasdieniame gyvenime daugelis moterų dėl įvairių veiksnių (pavyzdžiui, dažno aukštakulnių nešiojimo, įpročio sukryžiuoti kojas ar net netinkamų čiužinių) praranda vertingas galimybes išlaikyti dubens sveikatą. Dubens raumenų pratimai padeda stiprinti makšties, analinio sfinkterio ir dubens dugno raumenų susitraukiamumą. Po gimdymo šiuos pratimus galima atlikti du ar tris kartus per dieną, kiekvieną kartą maždaug po penkiolika minučių.Metodas: giliai įkvėpkite, suspaudžiate išangę dešimt–penkiolika sekundžių, tada giliai iškvėpkite ir atsipalaiduokite. Pakartokite šią seką. 1. Pratimas gulint ant nugaros Nėščia moteris atsigula ant nugaros prie lovos krašto, sėdmenys yra ant lovos krašto, o abi kojos ištiesintos ir pakeltos į viršų, neliesdamos žemės.Abiem rankomis sugriebkite lovos kraštą, kad neslystų. Laikykite kojas kartu ir lėtai kelkite jas aukštyn link liemens, išlaikydamos tiesias kelius. Kai kojos pasieks liemens aukštį, rankomis palaikykite jas link pilvo, išlaikydamos ištiesintas kelius. Tada lėtai nuleiskite kojas į pradinę padėtį. 2. Pratimas stovint