Vanema põlvkonna seas on levinud vanasõna, et „suure tagumikuga naised on head laste sünnitajad”. Peaaegu 40% rasedatest naistest jagab seda uskumust, mõned vanemad inimesed kasutavad seda isegi „kriteeriumina” minia valimisel. Tegelikult on mõnedel rasedatel naistel suurem tagumik lihtsalt rohkem keharasva tõttu. Sujuvaks loomulikuks sünnituseks ei ole suur tagumik otsustav tegur vaginaalse sünnituse puhul, vaid üks neljast soodustavast tegurist.
I. Kas suur tagumik hõlbustab sünnitamist?
1. Suur tagumik ei pruugi sünnitamist hõlbustada
Laialt levinud ütlus „suur tagumik hõlbustab sünnitamist” sisaldab mõningast tõtt, kuid ka ebatäpsusi.Suuri puusi tuleb analüüsida kahest vaatenurgast: kui põhjuseks on lai vaagen, siis see tõepoolest soodustab loote sujuvat sündi. Kui naisel on aga lihtsalt täis puusad, siis võib vaagna ümber olev liigne rasv ja pehmete kudede kogum tegelikult suruda ja takistada sünnitusprotsessi, raskendades loomulikku sünnitust.
Tavatingimustes peab loode sünnituse ajal läbima emaka, emakakaela, tupe ja vulva moodustatud pehme sünnituskanali, kusjuures vaagen on üks kõige olulisemaid komponente. Ema sünnituse kiirus ja kergus on tihedalt seotud tema vaagna suuruse ja kujuga. Seetõttu on isegi suure tagumikuga naistel oluline läbida pärast rasestumist sünnituseelsed uuringud, et mõõta vaagna tegelikku suurust ja määrata sobiv sünnitusmeetod.
2. Laiem vaagen hõlbustab sünnitust
Sünnituseelse läbivaatuse oluline osa on vaagna läbimõõdu mõõtmine, et määrata kindlaks sünnitusmeetod. Vaagnal on kaks struktuurilist läbimõõtu: lühem ees-tagumine läbimõõt ja laiem ristläbimõõt. Lühema ees-tagumise läbimõõdu ja laiemaga ristläbimõõduga vaagen hõlbustab loote läbipääsu, võimaldades loomulikku sünnitust. Seevastu kaasasündinud kitsas vaagen, millel on pikem ees-tagumine läbimõõt ja kitsam ristläbimõõt, võib takistada loote laskumist, mistõttu võib olla vaja teha keisrilõige.
Seega, kuigi vaagna suurus ei mõjuta otseselt viljakust, soodustab täiuslikult joondunud ja püstine vaagen kindlasti loomulikku sünnitust.
Raseduse algusest peale peaksid rasedad ema prioriteediks seadma vaagna toitumise. Kuna vaagen koosneb peamiselt luudest, suurendab luutiheduse tugevdamine selle vastupidavust vigastustele. Seega on luude tervist edendavad toidud olulised tugeva vaagna säilitamiseks.Kaltsiumiga rikastatud piim, AD-kaltsiumipiim, kala, krevettid, austrid, munakollased, kreeka pähklid ja sarapuupähklid on rikkad kaltsiumi ja mikroelementide, nagu seleeni, magneesiumi, tsingi ja raua poolest. Soovitatav on lisada need regulaarselt oma toitumisse. Loomulikult peaksid rasedad emad meeles pidama ka päikese käes viibimist, et ultraviolettkiirgus stimuleeriks D-vitamiini tootmist nahas. See vitamiin soodustab kaltsiumi imendumist ja tugevdab luid.
Anatoomiliselt soodustab lai ja madal vaagen loote läbipääsu. Kuid mitte kõikidel rasedatel naistel ei ole sellist vaageni struktuuri. Mõnedel on sügav ja kitsas vaagen, mida iseloomustab suhteliselt pikk ees-tagapoolne läbimõõt ja võrdlemisi lühike ristläbimõõt, mis võib sünnitust raskendada.
Mõnedel rasedatel on lamendunud vaagen, mille eesmine-tagumine läbimõõt on sissepääsu juures väga lühike, mis takistab loote läbipääsu. Teistel võib olla normaalne vaageni sissepääs, kuid keskmine ja alumine osa kitsenevad järk-järgult, mida nimetatakse lehtervaageniks, mis võib põhjustada sünnitusraskusi.
Teatavatel juhtudel võivad luu- või liigesehäired põhjustada rasedatel ka ebanormaalset vaageni kuju.Kaltsiumipuudusest tingitud rahhiit (osteomalaatsia) võib vaagna tõsiselt deformeerida, muutes selle loomulikuks sünnituseks liiga kitsaks. Trauma tagajärjel tekkinud vaagna luumurrud võivad samuti sünnitust raskendada. 3. Suur tagumik võib viidata suuremale rasvkoe hulgale Silmatorkav tagumik tähendab tavaliselt laiemat vaagna, mis hõlbustab sünnitust.Tegelikkuses sõltub sünnituse kergus vaagna sisemise laiusest ja nurgast, eriti laiemast vaagna väljalaskeavast. Need tegurid ei ole väliselt nähtavad. Suurema tagumiku või alakehaga inimestel ei pruugi tingimata olla suur vaagen, vaid nad võivad lihtsalt kanda rohkem keharasva. See võib suurendada selliste tüsistuste tõenäosust nagu rasedusega seotud hüpertensioon, raske sünnitus ja loote liigne kaal.
Kui inimesed räägivad suurest tagumikust, peavad nad tavaliselt silmas ainult väliselt nähtavat tagumiku suurust. Tagumik hõlmab nii vaagna luustruktuuri kui ka pehmet kude; luustruktuur on see, mida me tavaliselt nimetame skelettiks, pehme kude on aga rasv. Seega ei ole suur tagumik seotud vaagna sisse- ja väljapääsu suurusega, mis on kanal, millest loode peab sünnituse ajal läbi minema.Kui rasedal naisel on tuharatel paksud rasvakihtid, siis soovitame, et see ei paku mingit kasu loomulikule sünnitusele ja võib isegi avaldada kahjulikku mõju.
Seega ei taga suur tagumik või alakeha tingimata kergemat sünnitust või loomulikku sünnitust. Suurema tagumikuga naistel võib lihtsalt olla rohkem rasva.
II. Kuidas mõõta oma vaagna
Lisaks visuaalsele hinnangule, mis sünnituse seisukohast ei ole oluline, tugineb vaagna mõõtmine praegu peamiselt instrumentaalsele uuringule ja arsti palpatsioonile. Kui rasedad emad soovivad oma vaagna ise mõõta, on soovitatav kasutada välise mõõtmise jaoks standardkalibrit. Kui mitu välist mõõtmist annavad ebanormaalsed tulemused, võib sobiva sünnitusmeetodi kindlaksmääramiseks teha sisemise mõõtmise.
Vaagen on luustikust koosnev rõngakujuline struktuur, mis koosneb ristluust, sabaluust ja kahest nimetusteta luust (mis koosnevad niude-, istmik- ja häbemeluust).
Rasedad, kes soovivad mõõta oma vaagna mõõtmeid, võivad teha iseenda läbivaatuse: pannes käed puusadele, võib tunda mõlemal pool ümarat luustruktuuri – need on niude luud. Allpool, piirkonnas, mida tavaliselt nimetatakse sabaluuks, asub sabaluu, samas kui segment vöökoha ja sabaluu vahel moodustab ristluu.
Seejärel otsige suguelundite piirkonna kohal asuv häbemikont. Lõpuks, istudes, on selgroo aluses tuntavad silmapaistvad luud istmikuluud. Need kombatavad piirkonnad moodustavad kokku vaagna piirkonna.
III. Neli peamist tegurit, mis mõjutavad sünnituse raskust
1.Vaagen
Anatoomiliselt lai ja madal vaagen hõlbustab loote läbipääsu. Mõnedel rasedatel naistel esineb aga märkimisväärseid vaageni variatsioone, näiteks sügav ja kitsas vaagen, mis sarnaneb meeste vaageniga. Vaagen, mille ees-tagapoolne läbimõõt on suhteliselt pikk ja ristisuunaline läbimõõt suhteliselt lühike, takistab loote sündi. Lisaks takistab lamendunud vaagen, mille ees-tagapoolne läbimõõt on väga lühike, loote läbipääsu vaageni sissepääsu kaudu.Kui vaagna sissepääs on normaalne, kuid keskmine ja alumine tasand kitsenevad järk-järgult, võib see seisund, mida nimetatakse lehtrikujuliseks vaagnaks, samuti põhjustada sünnitusraskusi. Teie arst valib teie sünnituseelsete uuringute põhjal kõige sobivama sünnitusmeetodi. 2. Loote seisund Nii nagu tunnelist läbi sõitva sõiduki peab olema madalam ja kitsam kui tunnel ise,Edukas sünnitus eeldab loomulikult lapse koostööd. Sellised tegurid nagu lapse asend, esitus, kehakuju, positsioon, peaümbermõõt, rindkereümbermõõt ja loodete arv võivad mõjutada sünnituse kulgu. Üha sagedamini sünnivad raseduse vanusele suured lapsed, mis mitte ainult ei suurenda rasedate naiste raske sünnituse tõenäosust, vaid ka suurendab lapse riski haigestuda hilisemas elus rasvumisse, diabeeti ja muudesse toitumisega seotud haigustesse võrreldes keskmise suurusega lastega.
3. Emaka kontraktiilsus
Sünnituse alguses hakkab emakas regulaarselt kokku tõmbuma. Need lihaskontraktsioonid rebivad amnioni koti, sundides kokku surutud loodet laskuma läbi emakakaela kanali. Emakakaela laienemine hõlbustab lapse väljumist.Kui kokkutõmbed on liiga tugevad, võib liiga kiire sünnitus põhjustada perineaalseid rebendeid. Seevastu liiga pikk sünnitus viitab ebapiisavatele emaka kokkutõmmetele või loote suuruse ja vaagna mõõtmete mittevastavusele, mis nõuab kiiret sekkumist, sealhulgas keisrilõiget, kui see on näidustatud. 4. Psühholoogilised tegurid Ootava ema emotsionaalne heaolu on sujuva sünnituse jaoks ülioluline.Kui tulevane ema kogeb sünnituse ajal suurenenud ärevust, võib see stimuleerida sümpaatilist närvisüsteemi ja adrenaliini rada, põhjustades märkimisväärset katehhoolamiini vabanemist. See suurendab perifeerseid arteriaalseid takistusi ja tõstab vererõhku, põhjustades potentsiaalselt loote isheemiat ja hüpoksiat, mis viib loote intrauterinse distressini. Emotsionaalselt ebastabiilsed rasedad naised kogevad sageli pikaleveninud sünnitust või ebaregulaarseid kokkutõmbeid.
IV. Vaagna lihaste tugevdamise harjutused
Igapäevaelus jäävad paljud naised erinevate tegurite tõttu (nt sagedane kõrge kontsaga kingade kandmine, harjumuslik jalgade ristamine või isegi sobimatud madratsid) ilma väärtuslikest võimalustest vaagna tervise säilitamiseks. Vaagna lihaste harjutused aitavad tugevdada tupe, päraku sulgurlihase ja vaagna põhjapiirkonna lihaste kontraktiilsust. Pärast sünnitust võib neid harjutusi teha kaks kuni kolm korda päevas, iga kord umbes viisteist minutit.Meetod: hingake sügavalt sisse, pingutage pärakut kümne kuni viieteistkümne sekundi jooksul, hingake seejärel sügavalt välja ja lõdvestuge. Korrake seda järjekorda.
1. Selili harjutus
Rasedusega naine lamab selili voodi serval, tagumik voodi serval ja mõlemad jalad sirged ja õhus, maad puudutamata.Haara mõlema käega voodi servast kinni, et mitte libiseda. Hoia jalad koos ja tõsta need aeglaselt ülespoole keha suunas, hoides põlved sirged. Kui jalad jõuavad keha kohale, toeta neid kätega ja tõmba need kõhu poole, hoides põlved sirged. Siis langeta jalad aeglaselt algasendisse. 2. Seistes tehtav harjutus