Ένα παλιό ρητό της παλαιότερης γενιάς υποστηρίζει ότι «οι γυναίκες με μεγάλο πισινό είναι καλές στο να γεννούν παιδιά». Σχεδόν το 40% των εγκύων μοιράζονται αυτή την πεποίθηση, με τους ηλικιωμένους να τη χρησιμοποιούν ακόμη και ως «κριτήριο» για την επιλογή νυφών. Στην πραγματικότητα, ορισμένες έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερο πισινό απλώς λόγω του μεγαλύτερου σωματικού λίπους. Για έναν ομαλό φυσιολογικό τοκετό, ο μεγάλος πισινός δεν είναι ο αποφασιστικός παράγοντας για τον κολπικό τοκετό, αλλά απλώς ένα από τα τέσσερα στοιχεία που συμβάλλουν σε αυτόν.
I. Ο μεγάλος πισινός διευκολύνει τον τοκετό;
1. Ο μεγάλος πισινός δεν διευκολύνει απαραίτητα τον τοκετό
Η ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι «ο μεγάλος πισινός διευκολύνει τον τοκετό» περιέχει κάποια αλήθεια, αλλά και ανακρίβειες.Πρέπει να αναλύσουμε τους μεγάλους γοφούς από δύο οπτικές γωνίες: αν η αιτία είναι μια ευρεία λεκάνη, αυτό πράγματι διευκολύνει τον ομαλό τοκετό του εμβρύου. Ωστόσο, αν η γυναίκα έχει απλώς γεμάτους γοφούς, το υπερβολικό λίπος και οι μαλακοί ιστοί γύρω από τη λεκάνη μπορούν στην πραγματικότητα να συμπιέσουν και να παρεμποδίσουν τη διαδικασία του τοκετού, εμποδίζοντας τον φυσιολογικό τοκετό.
Υπό κανονικές συνθήκες, το έμβρυο πρέπει να περάσει από τον μαλακό γεννητικό σωλήνα που σχηματίζεται από τη μήτρα, τον τράχηλο, τον κόλπο και τον αιδοίο κατά τη διάρκεια του τοκετού, με τη λεκάνη να αποτελεί ένα από τα πιο κρίσιμα στοιχεία. Η ταχύτητα και η ευκολία του τοκετού μιας μητέρας σχετίζονται στενά με το μέγεθος και το σχήμα της λεκάνης της. Επομένως, ακόμη και αν είστε γυναίκα με μεγάλο πισινό, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προγεννητικές εξετάσεις μετά τη σύλληψη για να μετρηθεί το πραγματικό μέγεθος της λεκάνης σας και να καθοριστεί η κατάλληλη μέθοδος τοκετού.
2. Μια ευρύτερη λεκάνη διευκολύνει τον τοκετό
Ένα κρίσιμο στοιχείο των προγεννητικών εξετάσεων είναι η μέτρηση των διαμέτρων της λεκάνης για τον προσδιορισμό της μεθόδου τοκετού. Η λεκάνη έχει δύο διαμετρικές διαστάσεις: μια μικρότερη διαμέτρου πρόσθια-οπίσθια και μια ευρύτερη διαμέτρου εγκάρσια. Μια λεκάνη με μικρότερη διαμέτρου πρόσθια-οπίσθια και ευρύτερη διαμέτρου εγκάρσια διευκολύνει τη διέλευση του εμβρύου, επιτρέποντας τον φυσιολογικό τοκετό. Αντίθετα, μια εκ γενετής στενή λεκάνη με μεγαλύτερη διαμέτρου πρόσθια-οπίσθια και στενότερη διαμέτρου εγκάρσια μπορεί να εμποδίσει την κάθοδο του εμβρύου, καθιστώντας ενδεχομένως απαραίτητη την καισαρική τομή.
Έτσι, ενώ το μέγεθος της λεκάνης δεν επηρεάζει άμεσα τη γονιμότητα, μια τέλεια ευθυγραμμισμένη λεκάνη σίγουρα διευκολύνει τον φυσιολογικό τοκετό.
Από τις αρχές της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να δίνουν προτεραιότητα στη διατροφή της λεκάνης. Καθώς η λεκάνη αποτελείται κυρίως από οστά, η ενίσχυση της οστικής πυκνότητας αυξάνει την αντοχή της σε τραυματισμούς. Κατά συνέπεια, τα τρόφιμα που προάγουν την υγεία των οστών είναι απαραίτητα για την ευεξία της λεκάνης.Το εμπλουτισμένο με ασβέστιο γάλα, το γάλα AD calcium, τα ψάρια, οι γαρίδες, τα στρείδια, οι κρόκοι αυγών, τα καρύδια και τα φουντούκια είναι πλούσια σε ασβέστιο και ιχνοστοιχεία όπως σελήνιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο και σίδηρο. Συνιστάται να τα εντάξετε τακτικά στη διατροφή σας. Φυσικά, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει επίσης να θυμάστε να περνάτε χρόνο στον ήλιο, επιτρέποντας στις υπεριώδεις ακτίνες να διεγείρουν την παραγωγή βιταμίνης D στο δέρμα. Αυτή η βιταμίνη προάγει την απορρόφηση του ασβεστίου και ενισχύει τα οστά.
Ανατομικά, μια ευρεία και ρηχή λεκάνη διευκολύνει τη διέλευση του εμβρύου. Ωστόσο, δεν έχουν όλες οι μέλλουσες μητέρες αυτή τη δομή της λεκάνης. Ορισμένες έχουν μια βαθιά και στενή λεκάνη, που χαρακτηρίζεται από σχετικά μεγάλη διαμήκη διάμετρο και συγκριτικά μικρή εγκάρσια διάμετρο, κάτι που μπορεί να δυσχεράνει τον τοκετό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λεκάνη μπορεί να είναι πεπλατυσμένη, με πολύ μικρή διαμήκη διάμετρο στην είσοδο, εμποδίζοντας τη διέλευση του εμβρύου. Εναλλακτικά, η είσοδος της λεκάνης μπορεί να φαίνεται φυσιολογική, αλλά τα μεσαία και κατώτερα επίπεδα να στενεύουν προοδευτικά, σχηματίζοντας μια λεκάνη σε σχήμα χωνιού που μπορεί να προκαλέσει δύσκολο τοκετό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές των οστών ή των αρθρώσεων μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ανώμαλο σχήμα της λεκάνης στις μέλλουσες μητέρες.Η ραχίτιδα (οστεομαλακία) που προκαλείται από έλλειψη ασβεστίου μπορεί να παραμορφώσει σοβαρά τη λεκάνη, καθιστώντας την πολύ στενή για φυσιολογικό τοκετό. Τα κατάγματα της λεκάνης από τραύμα μπορεί επίσης να περιπλέξουν τον τοκετό. 3. Ένα μεγάλο οπίσθιο μέρος μπορεί να υποδηλώνει μεγαλύτερο λιπώδη ιστό Ένα προεξέχον οπίσθιο μέρος συνήθως σημαίνει ευρύτερη λεκάνη, διευκολύνοντας τον τοκετό.Στην πραγματικότητα, η ευκολία του τοκετού εξαρτάται από το εσωτερικό πλάτος και τη γωνία της λεκάνης, συγκεκριμένα από μια ευρύτερη έξοδο της λεκάνης. Αυτοί οι παράγοντες δεν είναι ορατοί εξωτερικά. Τα άτομα με μεγαλύτερο πισινό ή χαμηλότερο σκελετό δεν έχουν απαραίτητα μεγάλη λεκάνη, αλλά μπορεί απλώς να έχουν περισσότερο σωματικό λίπος. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιπλοκών, όπως υπέρταση κύησης, δύσκολος τοκετός και υπερβολικό βάρος εμβρύου.
Όταν οι άνθρωποι αναφέρονται σε μεγάλο πισινό, συνήθως εννοούν μόνο το εξωτερικά ορατό μέγεθος των γλουτών. Οι γλουτοί περιλαμβάνουν τόσο την οστική δομή της λεκάνης όσο και τους μαλακούς ιστούς. Η οστική δομή είναι αυτό που συνήθως ονομάζουμε σκελετό, ενώ οι μαλακοί ιστοί είναι το λίπος. Επομένως, ένας μεγάλος πισινός δεν σχετίζεται με το μέγεθος της εισόδου και της εξόδου της λεκάνης, που είναι το πέρασμα από το οποίο πρέπει να περάσει το έμβρυο κατά τον τοκετό.Εάν μια μέλλουσα μητέρα έχει παχιά αποθέματα λίπους στους γλουτούς της, συμβουλεύουμε ότι αυτό δεν προσφέρει κανένα όφελος στον φυσικό τοκετό και μπορεί ακόμη και να έχει αρνητικές επιπτώσεις.
Επομένως, το να έχεις μεγάλο πισινό ή κάτω μέρος του σώματος δεν εγγυάται απαραίτητα έναν ευκολότερο τοκετό ή φυσικό τοκετό. Οι γυναίκες με μεγαλύτερο πισινό μπορεί απλά να έχουν περισσότερο λίπος.
II. Πώς να μετρήσετε τη λεκάνη σας
Πέρα από την οπτική εκτίμηση, η οποία δεν έχει καμία σημασία για τον τοκετό, η μέτρηση της λεκάνης βασίζεται σήμερα κυρίως σε εξέταση με όργανα και ψηλάφηση από γιατρό. Εάν οι μέλλουσες μητέρες επιθυμούν να μετρήσουν οι ίδιες τη λεκάνη τους, συνιστάται να χρησιμοποιήσουν ένα τυπικό παχύμετρο για εξωτερική μέτρηση. Εάν πολλαπλές εξωτερικές μετρήσεις δίνουν ανώμαλα αποτελέσματα, μπορεί να πραγματοποιηθεί εσωτερική μέτρηση για να καθοριστεί η κατάλληλη μέθοδος τοκετού.
Η λεκάνη είναι μια οστική δομή σε σχήμα δακτυλίου που αποτελείται από το ιερό οστό, τον κόκκυγα και δύο οστά χωρίς όνομα (που αποτελούνται από το λαγόνιο, το ισχίο και το ηβικό οστό).
Οι μέλλουσες μητέρες που επιθυμούν να μετρήσουν τις διαστάσεις της λεκάνης τους μπορούν να πραγματοποιήσουν αυτοεξέταση: τοποθετώντας τα χέρια στους γοφούς, μπορεί κανείς να αισθανθεί στρογγυλεμένες οστικές δομές και στις δύο πλευρές – αυτές είναι τα λαγόνια οστά. Συνεχίζοντας προς τα κάτω στην περιοχή που συνήθως ονομάζεται κόκκυγα, βρίσκεται ο κόκκυγας, ενώ το τμήμα μεταξύ της μέσης και του κόκκυγα αποτελεί το ιερό οστό.
Στη συνέχεια, ψηλαφήστε το ηβικό οστό ακριβώς πάνω από την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τέλος, όταν κάθεστε, τα προεξέχοντα οστά που ψηλαφίζετε στη βάση της σπονδυλικής στήλης είναι το ισχίο. Αυτές οι ψηλαφητές περιοχές οριοθετούν συνολικά την περιοχή της λεκάνης.
III. Τέσσερις βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη δυσκολία του τοκετού
1.Λεκάνη
Μια ανατομικά ευρεία και ρηχή λεκάνη διευκολύνει τη διέλευση του εμβρύου. Ωστόσο, ορισμένες μέλλουσες μητέρες παρουσιάζουν σημαντικές παραλλαγές της λεκάνης, όπως μια βαθιά και στενή λεκάνη που μοιάζει με την ανδρική λεκάνη. Μια λεκάνη με σχετικά μεγάλη διαμήκη διάμετρο και σχετικά μικρή εγκάρσια διάμετρο εμποδίζει τον τοκετό. Επιπλέον, μια πεπλατυσμένη λεκάνη με πολύ μικρή διαμήκη διάμετρο στην είσοδο εμποδίζει τη διέλευση του εμβρύου από την είσοδο της λεκάνης.Εάν η είσοδος της λεκάνης είναι φυσιολογική, ενώ τα μεσαία και κατώτερα επίπεδα στενεύουν προοδευτικά, αυτή η κατάσταση, γνωστή ως λεκάνη χωνιού, μπορεί επίσης να προκαλέσει δυστοκία. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την καταλληλότερη μέθοδο τοκετού με βάση τις προγεννητικές εξετάσεις σας.
2. Το έμβρυο
Ακριβώς όπως ένα όχημα που διέρχεται από μια σήραγγα πρέπει να είναι χαμηλότερο και στενότερο από την ίδια τη σήραγγα,Η επιτυχής γέννηση απαιτεί φυσικά τη συνεργασία του μωρού. Παράγοντες όπως η στάση του μωρού, η παρουσίαση, το σχήμα του σώματος, η θέση, η περίμετρος της κεφαλής, η περίμετρος του θώρακα και ο αριθμός των εμβρύων μπορούν να επηρεάσουν την πρόοδο του τοκετού. Όλο και περισσότερα μωρά γεννιούνται με μεγάλο βάρος για την ηλικία κύησης, γεγονός που όχι μόνο αυξάνει την πιθανότητα δύσκολου τοκετού για τις μέλλουσες μητέρες, αλλά και αυξάνει τον κίνδυνο του παιδιού να αναπτύξει παχυσαρκία, διαβήτη και άλλες διατροφικές παθήσεις αργότερα στη ζωή του σε σύγκριση με τα παιδιά μέσου μεγέθους.
3. Συσταλτικότητα της μήτρας
Όταν ξεκινά ο τοκετός, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται ρυθμικά. Αυτές οι μυϊκές συσπάσεις σπάζουν τον αμνιακό σάκο, αναγκάζοντας το συμπιεσμένο έμβρυο να κατέβει μέσω του τραχήλου της μήτρας. Καθώς ο τράχηλος διασταλεί, διευκολύνει την έξοδο του μωρού.Εάν οι συσπάσεις είναι υπερβολικά έντονες, ένας υπερβολικά γρήγορος τοκετός μπορεί να προκαλέσει ρήξεις του περινέου. Αντίθετα, ένας υπερβολικά παρατεταμένος τοκετός υποδηλώνει είτε ανεπαρκείς συσπάσεις της μήτρας είτε αναντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και των διαστάσεων της λεκάνης, γεγονός που απαιτεί άμεση παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής, όπου ενδείκνυται. 4. Ψυχολογικοί παράγοντες Η συναισθηματική ευεξία της μέλλουσας μητέρας είναι υψίστης σημασίας για έναν ομαλό τοκετό.Εάν μια μέλλουσα μητέρα βιώσει αυξημένο άγχος κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτό μπορεί να διεγείρει το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και την αδρεναλίνη, προκαλώντας σημαντική απελευθέρωση κατεχολαμινών. Αυτό αυξάνει την περιφερική αρτηριακή αντίσταση και ανεβάζει την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας ενδεχομένως ισχαιμία και υποξία στο έμβρυο, με αποτέλεσμα ενδομήτρια δυσφορία του εμβρύου. Οι έγκυες γυναίκες με ασταθή συναισθήματα συχνά βιώνουν παρατεταμένο τοκετό ή ακανόνιστες συσπάσεις.
IV. Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της πυέλου
Στην καθημερινή ζωή, πολλές γυναίκες χάνουν πολύτιμες ευκαιρίες για τη διατήρηση της υγείας της πυέλου λόγω διαφόρων παραγόντων (όπως η συχνή χρήση ψηλών τακουνιών, η συνήθεια να σταυρώνουν τα πόδια ή ακόμη και η χρήση ακατάλληλων στρωμάτων). Οι ασκήσεις των μυών της πυέλου βοηθούν στην ενδυνάμωση της συσταλτικότητας των μυών του κόλπου, του πρωκτικού σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους. Μετά τον τοκετό, αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνονται δύο έως τρεις φορές την ημέρα, με κάθε συνεδρία να διαρκεί περίπου δεκαπέντε λεπτά.Μέθοδος: Πάρτε μια βαθιά ανάσα, συσπάστε τον πρωκτό για δέκα έως δεκαπέντε δευτερόλεπτα, στη συνέχεια εκπνεύστε βαθιά και χαλαρώστε. Επαναλάβετε αυτή την ακολουθία.
1. Άσκηση σε ύπτια θέση
Η μέλλουσα μητέρα ξαπλώνει σε ύπτια θέση κοντά στην άκρη του κρεβατιού, με τους γλουτούς τοποθετημένους στην άκρη του κρεβατιού και τα δύο πόδια τεντωμένα και αιωρούμενα στον αέρα, χωρίς να αγγίζουν το έδαφος.Πιάστε το κάγκελο του κρεβατιού με τα δύο χέρια για να αποφύγετε το γλίστρημα. Κρατήστε τα πόδια ενωμένα και σηκώστε τα αργά προς τα πάνω προς τον κορμό, διατηρώντας τα γόνατα τεντωμένα. Όταν τα πόδια φτάσουν πάνω από τον κορμό, στηρίξτε τα με τα χέρια και τραβήξτε τα προς την κοιλιά, διατηρώντας τα γόνατα τεντωμένα. Στη συνέχεια, κατεβάστε αργά τα πόδια στην αρχική θέση. 2. Άσκηση σε όρθια θέση