هناك مقولة قديمة بين الأجيال الأكبر سناً تقول إن "النساء ذوات المؤخرات الكبيرة جيدات في الإنجاب". ما يقرب من 40٪ من الأمهات الحوامل يشتركن في هذا الاعتقاد، حتى أن بعض كبار السن يستخدمونه كـ"معيار" لاختيار زوجة لابنهم. في الواقع، بعض النساء الحوامل لديهن مؤخرات أكبر ببساطة بسبب ارتفاع نسبة الدهون في الجسم. من أجل ولادة طبيعية سلسة، المؤخرة الكبيرة ليست العامل الحاسم للولادة المهبلية، بل هي مجرد أحد العناصر الأربعة المساهمة في ذلك.
I. هل يسهل الحجم الكبير للوركين عملية الولادة؟
1. الحجم الكبير للوركين لا يسهل بالضرورة عملية الولادة
القول الشائع "الحجم الكبير للوركين يسهل عملية الولادة" ينطوي على بعض الحقيقة، ولكنه يحتوي أيضًا على بعض الأخطاء.يجب أن نحلل الوركين العريضين من منظورين: إذا كان السبب هو الحوض العريض، فإن هذا يسهل بالفعل الولادة السلسة للجنين. ومع ذلك، إذا كانت المرأة تمتلك فقط وركين ممتلئين، فإن الدهون الزائدة والأنسجة الرخوة حول الحوض يمكن أن تضغط وتعيق عملية الولادة، مما يعيق الولادة الطبيعية.
في الظروف العادية، يجب أن يمر الجنين خلال قناة الولادة اللينة التي يتكون منها الرحم وعنق الرحم والمهبل والفرج أثناء الولادة، ويعد الحوض أحد العناصر الأكثر أهمية. ترتبط سرعة وسهولة مخاض الأم ارتباطًا وثيقًا بحجم وشكل حوضها. لذلك، حتى إذا كنتِ امرأة ذات مؤخرة كبيرة، فمن الضروري الخضوع لفحوصات ما قبل الولادة بعد الحمل لقياس الحجم الفعلي لحوضك وتحديد طريقة الولادة المناسبة.
2. الحوض الأوسع يسهل الولادة
أحد الجوانب المهمة في الفحوصات السابقة للولادة هو قياس قطر الحوض لتحديد طريقة الولادة. للحوض قطران هيكليان: قطر أمامي خلفي أقصر وقطر عرضي أوسع. الحوض الذي يكون قطره الأمامي الخلفي أقصر وقطره العرضي أوسع يسهل مرور الجنين، مما يتيح الولادة الطبيعية. على العكس من ذلك، الحوض الضيق خلقيًا الذي يكون قطره الأمامي الخلفي أطول وقطره العرضي أضيق قد يعيق نزول الجنين، مما قد يستلزم إجراء عملية قيصرية.
وبالتالي، في حين أن حجم الحوض لا يؤثر بشكل مباشر على الخصوبة، فإن الحوض المستقيم والمتوازن تمامًا يسهل بالتأكيد الولادة الطبيعية.
منذ بداية الحمل، يجب على الأمهات الحوامل إعطاء الأولوية لتغذية الحوض. نظرًا لأن الحوض يتكون أساسًا من العظام، فإن تقوية كثافة العظام تعزز مقاومته للإصابة. وبالتالي، فإن الأطعمة التي تعزز صحة العظام ضرورية للحصول على حوض قوي.الحليب المدعم بالكالسيوم، وحليب AD بالكالسيوم، والأسماك، والروبيان، والمحار، وصفار البيض، والجوز، والبندق غنية بالكالسيوم والعناصر النزرة مثل السيلينيوم والمغنيسيوم والزنك والحديد. من المستحسن إدراجها في النظام الغذائي بانتظام. بطبيعة الحال، يجب على الأمهات الحوامل أيضًا تذكر قضاء بعض الوقت في الشمس، للسماح للأشعة فوق البنفسجية بتحفيز إنتاج فيتامين D في الجلد. يعزز هذا الفيتامين امتصاص الكالسيوم ويقوي العظام.
من الناحية التشريحية، يسهل الحوض العريض والضحل مرور الجنين. ومع ذلك، لا تمتلك جميع الحوامل هذه البنية الحوضية. فبعضهن لديهن حوض عميق وضيق، يتميز بقطر أمامي خلفي طويل نسبيًا وقطر عرضي قصير نسبيًا، مما قد يعيق الولادة.
بعض الحوامل لديهن حوض مسطح بقطر أمامي خلفي قصير جدًا عند المدخل، مما يمنع مرور الجنين. قد يكون لدى أخريات مدخل حوض طبيعي ولكن المستويات الوسطى والسفلية تضيق تدريجيًا، وهو ما يُسمى حوض قمعي، مما قد يسبب صعوبة في الولادة.
في بعض الحالات، قد تتسبب اضطرابات العظام أو المفاصل أيضًا في شكل حوض غير طبيعي لدى الحوامل.يمكن أن يؤدي الكساح (تليين العظام) الناجم عن نقص الكالسيوم إلى تشوه الحوض بشكل خطير، مما يجعله ضيقًا جدًا بحيث لا يسمح بالولادة الطبيعية. قد تؤدي كسور الحوض الناتجة عن الصدمات أيضًا إلى عرقلة المخاض.
3. قد يشير المؤخرة الكبيرة إلى وجود أنسجة دهنية أكبر.
عادةً ما ترتبط المؤخرة الكبيرة بحوض أوسع، مما يسهل الولادة.في الواقع، تعتمد سهولة الولادة على العرض الداخلي وزاوية الحوض، وتحديدًا على اتساع مخرج الحوض. هذه العوامل غير مرئية من الخارج. قد لا يكون لدى الأفراد ذوي المؤخرات الكبيرة أو الأجسام السفلية الكبيرة حوض كبير بالضرورة؛ بل قد يكون لديهم ببساطة المزيد من الدهون في الجسم. وهذا يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وصعوبة الولادة، وزيادة وزن الجنين.
عندما يشير الناس إلى المؤخرة الكبيرة، فإنهم عادةً ما يقصدون الحجم الظاهر للخارج للأرداف. تشمل الأرداف كلاً من الهيكل العظمي للحوض والأنسجة الرخوة؛ والهيكل العظمي هو ما نسميه عادةً الهيكل العظمي، بينما الأنسجة الرخوة هي الدهون. لذلك، لا ترتبط المؤخرة الكبيرة ارتباطًا مباشرًا بحجم مخرج الحوض، وهو الممر الذي يجب أن يمر عبره الجنين أثناء الولادة.إذا كانت الأم الحامل لديها رواسب دهنية سميكة على مؤخرتها، فإننا ننصح بأن هذا لا يقدم أي فائدة على الإطلاق للولادة الطبيعية وقد يكون له آثار سلبية.
وبالتالي، فإن وجود مؤخرة كبيرة أو جزء سفلي كبير من الجسم لا يضمن بالضرورة ولادة أسهل أو ولادة طبيعية. قد يكون لدى النساء ذوات المؤخرات الكبيرة ببساطة المزيد من الدهون.
II. كيفية قياس الحوض
بالإضافة إلى التقدير البصري، الذي لا أهمية له بالنسبة للولادة، يعتمد قياس الحوض حاليًا بشكل أساسي على الفحص بالأدوات الطبية والجس الطبي. إذا رغبت الحوامل في قياس حوضهن بأنفسهن، فمن المستحسن استخدام فرجار قياسي للقياس الخارجي. إذا أسفرت القياسات الخارجية المتعددة عن نتائج غير طبيعية، فيمكن إجراء قياس داخلي لتحديد طريقة الولادة المناسبة.
الحوض هو هيكل عظمي على شكل حلقة يتكون من العجز والعصعص وعظمتين غير مسمايتين (تتكونان من الحرقفة والعظم الإسكي والعانة).
يمكن للأمهات الحوامل الراغبات في قياس أبعاد حوضهن إجراء فحص ذاتي: بوضع اليدين على الوركين، يمكن الشعور بهياكل عظمية مستديرة على كلا الجانبين - وهذه هي عظام الحرقفة. وبالاستمرار لأسفل إلى المنطقة التي يطلق عليها عادةً عظم العصعص، يوجد العصعص، بينما يشكل الجزء بين الخصر والعصعص العجز.
بعد ذلك، تحسسي عظم العانة فوق منطقة الأعضاء التناسلية مباشرة. أخيرًا، عند الجلوس، العظم البارز الذي تحسسينه في قاعدة العمود الفقري هو عظم الإسك. تحدد هذه المناطق الملموسة مجتمعة الحدود التقريبية للحوض بأكمله.
III. أربعة عوامل رئيسية تحدد سهولة الولادة بالنسبة للنساء
1.الحوض
يسهل الحوض الواسع والضحل من الناحية التشريحية مرور الجنين. ومع ذلك، تظهر بعض الحوامل تباينات كبيرة في الحوض، مثل الحوض العميق والضيق الذي يشبه الحوض الذكري. الحوض ذو القطر الأمامي الخلفي الطويل نسبيًا والقطر العرضي القصير نسبيًا يعيق ولادة الجنين. بالإضافة إلى ذلك، الحوض المسطح ذو القطر الأمامي الخلفي القصير جدًا عند المدخل يمنع مرور الجنين عبر مدخل الحوض.إذا كان مدخل الحوض طبيعيًا بينما تضيق المستويات الوسطى والسفلية تدريجيًا، فإن هذه الحالة المعروفة باسم الحوض القمعي قد تسبب أيضًا صعوبة في الولادة. سيختار طبيبك طريقة الولادة الأنسب بناءً على فحوصات ما قبل الولادة.
2. الجنين
مثلما يجب أن تكون السيارة التي تمر عبر نفق أقل ارتفاعًا وأضيق من النفق نفسه،يتطلب الولادة الناجحة بشكل طبيعي تعاون الطفل. يمكن أن تؤثر عوامل مثل وضعية الطفل، ومظهره، وشكل جسمه، وموضعه، ومحيط رأسه، ومحيط صدره، وعدد الأجنة على تقدم المخاض. يتزايد عدد الأطفال الكبار بالنسبة لعمر الحمل، مما يزيد من احتمالية صعوبة المخاض بالنسبة للأمهات الحوامل، كما يزيد من خطر إصابة الطفل بالسمنة والسكري وغير ذلك من الحالات المرتبطة بالتغذية في وقت لاحق من حياته مقارنة بالأطفال ذوي الحجم المتوسط.
3. انقباض الرحم
عندما يبدأ المخاض، يبدأ الرحم في الانقباض بشكل منتظم. تؤدي هذه الانقباضات العضلية إلى تمزق الكيس الأمنيوسي، مما يدفع الجنين المضغوط إلى النزول عبر قناة عنق الرحم. مع توسع عنق الرحم، يسهل ذلك خروج الطفل.إذا كانت الانقباضات قوية للغاية، فقد يؤدي المخاض السريع للغاية إلى تمزقات في العجان. على العكس من ذلك، يشير المخاض المطول للغاية إما إلى عدم كفاية انقباضات الرحم أو عدم توافق بين حجم الجنين وأبعاد الحوض، مما يستلزم التدخل الفوري - بما في ذلك العملية القيصرية عند الضرورة. 4. العوامل النفسية إن الصحة العاطفية للأم الحامل أمر بالغ الأهمية لولادة سلسة.إذا شعرت الأم الحامل بقلق شديد أثناء المخاض، فقد يؤدي ذلك إلى تحفيز الجهاز العصبي الودي ومسار الأدرينالين، مما يؤدي إلى إفراز كميات كبيرة من الكاتيكولامين. وهذا يزيد من مقاومة الشرايين الطرفية ويرفع ضغط الدم، مما قد يتسبب في إصابة الجنين بنقص التروية ونقص الأكسجة، مما يؤدي إلى إجهاد الجنين داخل الرحم. غالبًا ما تعاني النساء الحوامل اللواتي يعانين من عدم استقرار عاطفي من مخاض طويل أو تقلصات غير منتظمة.
IV. تمارين تقوية عضلات الحوض
في الحياة اليومية، تفوت العديد من النساء فرصًا ثمينة للحفاظ على صحة الحوض بسبب عوامل مختلفة (مثل ارتداء الكعب العالي بشكل متكرر، أو عادة وضع الساقين فوق بعضهما، أو حتى استخدام مراتب غير مناسبة). تساعد تمارين عضلات الحوض على تقوية انقباض عضلات المهبل والشرج والمهبل. بعد الولادة، يمكن أداء هذه التمارين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وتستغرق كل جلسة حوالي خمسة عشر دقيقة.الطريقة: خذي نفسًا عميقًا، وقومي بانقباض الشرج لمدة 10 إلى 15 ثانية، ثم ازفري بعمق واسترخي. كرري هذه التسلسل.
1. تمرين الاستلقاء على الظهر
تستلقي الأم الحامل على ظهرها بالقرب من حافة السرير، مع وضع الأرداف على حافة السرير وتمدد الساقين في الهواء دون لمس الأرض.أمسكي حافة السرير بكلتا يديك لمنع الانزلاق. ابقي الساقين معًا وارفعيهما ببطء نحو الجذع، مع الحفاظ على استقامة الركبتين. عندما تصل الساقان إلى أعلى الجذع، استخدمي يديك لدعمهما نحو البطن مع الحفاظ على استقامة الركبتين. ثم أنزلي الساقين ببطء إلى الوضع الأول.
2. تمرين الوقوف