Що саме спричиняє ускладнення під час пологів у вагітних жінок? Насправді, причин ускладнень під час пологів є безліч. Окрім факторів, пов'язаних з плодом, більшість випадків зумовлена людськими факторами. Людські фактори, про які йдеться тут, стосуються психологічного стану майбутньої матері та інших супутніх елементів, які ми зараз детально розглянемо.
Причини важких пологів, пов'язані з плодом
Аномальне положення або презентація плода: завдяки широкому застосуванню пренатального ультразвукового дослідження аномальні положення (сідничне або поперечне) зазвичай виявляються на ранній стадії. Аномальна презентація (наприклад, потилична задня) зазвичай вимагає внутрішнього обстеження під час пологів.
Макросомія плода і звуження таза є відносними поняттями; матері з ширшою тазовою порожниною можуть народити більших дітей природним шляхом. Деякі стани сприяють розвитку макросомії, зокрема цукровий діабет у матері або гестаційний діабет, або попередні пологи макросомічного немовляти.З поширенням використання пренатального ультразвукового дослідження вагітні жінки часто запитують про вагу плода під час кожного передпологового прийому, цікавлячись, чи не буде їхня дитина занадто великою або занадто маленькою. Лікарі, як правило, дають обережні відповіді, оскільки, хоча ультразвукове дослідження є чудовим пренатальним діагностичним інструментом, його оцінка ваги плода може відрізнятися від фактичних вимірювань. Зазвичай похибка в 10 % вважається прийнятною, хоча ця розбіжність може збільшуватися у разі великих плодів.Вага плода, що перевищує 4000 грамів, називається макросомією. Клінічно часто трапляється, що передпологові ультразвукові оцінки перевищують 4000 грамів, а таз матері не є особливо широким, що призводить до рішення про кесарів розтин. Однак після народження дитина може важити лише 3600 грамів, що все ще знаходиться в межах похибки. Пояснення цієї розбіжності родині неминуче створює певну незручність.Дійсно, навіть при точних ультразвукових оцінках ваги, такі ускладнення, як дистоція плечей, спричинена надзвичайно широкими плечима плода, не можуть бути передбачені виключно за оцінкою ваги, оскільки такі немовлята не обов'язково будуть важкими при народженні.
Аномалії плода Вроджені пухлини, такі як пухлини спинного мозку, тератоми, гідроцефалія плода або злиті близнюки, як правило, можна діагностувати до народження за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо прогноз для дитини після народження сприятливий або існують ефективні варіанти лікування, часто рекомендується кесарів розтин. У випадках несприятливого прогнозу, наприклад при тяжкій гідроцефалії, можна спробувати природні пологи після дренування спинномозкової рідини.
Далі розглянемо інші причини важких пологів, спричинені діяльністю людини.
Додаткові причини важких пологів
Прогрес в акушерстві зробив пологи надзвичайно безпечними, і зараз можна передбачити більшість потенційних ускладнень. Отримавши таку інформацію, вагітні жінки та їхні родини рідко наполягають на природних пологах. Вони не наважуються ризикувати, побоюючись не тільки втрати дитини, але й потенційних вад розвитку, зокрема інтелектуальних порушень після важких пологів.Вони вважають, що не мають іншого вибору, як без вагань погодитися на кесарів розтин. Деякі вагітні жінки інстинктивно бояться болю, пов'язаного з природними пологами. У час, коли кесарів розтин є загальноприйнятою процедурою, вони можуть свідомо і підсвідомо цінувати природні пологи, але більше довіряти тому, що вони вважають «вищим фактором безпеки» кесаревого розтину, і раціонально обирати цю процедуру.
Вагітні жінки, які дотримуються таких поглядів, навіть якщо спочатку обирають природні пологи, часто впадають у паніку і тривогу, коли пологи дійсно починаються. Початок інтенсивних переймів і пологових болів змушує їх відмовитися від подальшого процесу і наполегливо вимагати кесаревого розтину. У цей момент вони можуть стати дуже збудженими, а їхні родичі також намагаються зберегти спокій, ставлячи швидке народження дитини понад усе. Зрештою, їхня нездатність співпрацювати з лікарем і акушеркою може призвести до штучно ускладнених пологів.
Це становить найбільший виклик для медичного персоналу, оскільки неможливо передбачити, чи збереже майбутня мати стабільний психічний стан під час пологів. Якщо такий стрес виникає під час другої стадії пологів, ситуація стає особливо критичною, оскільки плід може вже бути в пологовому каналі, що унеможливлює кесарів розтин.
Щоб мінімізувати ускладнення під час пологів, фізичний і психологічний стан матері залишаються надзвичайно важливими протягом усього процесу пологів.Вагітні жінки, які очікують на пологи, повинні уникати надмірної заклопотаності можливими ускладненнями. Медичні працівники докладуть усіх зусиль, щоб забезпечити максимальну безпеку як матері, так і дитині. Вагітним жінкам не потрібно перебільшувати серйозність «гіпотетичних ускладнень під час пологів».
Чотири профілактичні заходи щодо ускладнень під час пологів
Контроль факторів, пов'язаних з плодом: виявлення та контроль гестаційного діабету. Ефективний контроль рівня цукру в крові зменшує ймовірність макросомії та ускладнень під час пологів.
Оптимізація ультразвукового моніторингу: це дозволяє виявити аномалії плода, такі як неправильне положення або надмірна вага плода, що дає можливість вжити відповідних заходів.
Контроль факторів, пов'язаних з родовими шляхами: перед зачаттям слід займатися помірними фізичними вправами та підтримувати здорову вагу. Пройти комплексне антенатальне обстеження для виявлення пухлин таза або родових шляхів.
Належне харчування під час вагітності: майбутні матері повинні забезпечити адекватне харчування протягом вагітності для підтримки здорового розвитку плода. Однак слід розвіяти хибні уявлення про дієту — вагітність не означає надмірне харчування, а більша вага плода не є обов'язково кращою. Підтримуйте приріст ваги плода в межах медично рекомендованих значень, при цьому 2,5 кілограми (оптимально 3000–3500 грамів) вважаються нормальною вагою при народженні.