Что именно вызывает сложные роды у беременных женщин? На самом деле, причин сложных родов много. Помимо факторов, связанных с плодом, в большинстве случаев причины кроются в человеческом факторе. Под человеческим фактором мы подразумеваем психологические факторы будущей матери и другие сопутствующие элементы. Ниже мы подробно остановимся на этом вопросе.
Причины сложных родов, связанные с плодом
Ненормальное положение или предлежание плода: благодаря широкому применению пренатального ультразвукового исследования ненормальные положения (сідничное или поперечное) обычно выявляются на ранних сроках. Ненормальное предлежание (например, затылочное заднее) обычно требует внутреннего осмотра во время родов.
Макросомия плода и сужение таза являются относительными понятиями; матери с более широкой тазовой полостью могут рожать более крупных детей естественным путем. Некоторые состояния предрасполагают к макросомии, в том числе материнский диабет или гестационный диабет, а также предыдущие роды макросомного ребенка.С широким распространением пренатального ультразвукового исследования будущие матери часто интересуются весом плода во время каждого предродового осмотра, спрашивая, не слишком ли большой или маленький ребенок. Врачи, как правило, дают осторожные ответы, поскольку, хотя ультразвуковое исследование является отличным инструментом пренатальной диагностики, его оценка веса плода может отличаться от фактических измерений. Обычно допустимая погрешность составляет 10 %, хотя это расхождение может увеличиваться при более крупных плодах.Вес плода, превышающий 4000 граммов, называется макросомией. Клинически часто встречается ситуация, когда оценки пренатального ультразвукового исследования превышают 4000 граммов, а таз матери не особенно широк, что приводит к решению о кесаревом сечении. Однако при рождении вес ребенка может составлять всего 3600 граммов, что все еще находится в пределах погрешности. Объяснение этого несоответствия семье неизбежно вызывает некоторую неловкость.Действительно, даже при точных оценках веса по ультразвуку такие осложнения, как дистоция плеч, вызванная необычно широкими плечами плода, не могут быть предсказаны исключительно по предполагаемому весу, поскольку такие дети не обязательно будут тяжелыми при рождении.
Аномалии плода Врожденные опухоли, такие как опухоли спинного мозга, тератомы, гидроцефалия или сиамские близнецы, как правило, могут быть диагностированы до родов с помощью ультразвукового исследования. Если прогноз для ребенка после родов благоприятный или существуют эффективные варианты лечения, часто рекомендуется кесарево сечение. При неблагоприятном прогнозе, например при тяжелой гидроцефалии, можно попытаться провести вагинальные роды после дренирования спинномозговой жидкости.
Далее рассмотрим другие вызванные человеком причины сложных родов.
Дополнительные причины сложных родов
Благодаря достижениям в акушерстве роды стали чрезвычайно безопасными, и теперь большинство потенциальных осложнений можно предвидеть. Получив такую информацию, будущие матери и их семьи редко настаивают на естественных родах. Они не решаются пойти на такой риск, опасаясь не только потери ребенка, но и возможных инвалидностей, в частности, умственных нарушений после сложных родов.Они считают, что у них нет другого выбора, кроме как без колебаний согласиться на кесарево сечение. Некоторые беременные женщины испытывают инстинктивный страх перед болью, связанной с естественными родами. В эпоху, когда кесарево сечение проводится без особых проблем, они могут сознательно и подсознательно ценить естественные роды, но при этом больше доверять тому, что они считают «более безопасным» кесаревым сечением, и рационально выбирать эту процедуру.
Будущие матери, придерживающиеся таких взглядов, даже если изначально они выбирают естественные роды, часто впадают в панику и беспокойство, когда роды действительно начинаются. Начало интенсивных схваток и родовых болей заставляет их отступить от предстоящего пути и настойчиво требовать кесарева сечения. В этот момент они могут стать очень возбужденными, и их родственники тоже с трудом сохраняют спокойствие, ставя быстрое рождение ребенка превыше всего. В конечном итоге их неспособность сотрудничать с врачом и акушеркой может привести к искусственно созданным сложным родам.
Это представляет собой самую большую проблему для медицинского персонала, поскольку невозможно предсказать, сохранит ли будущая мать стабильное психическое состояние во время родов. Если такая тревога возникает на втором этапе родов, ситуация становится особенно критической, поскольку плод может уже находиться в родовом канале, что исключает возможность кесарева сечения.
Чтобы свести к минимуму осложнения во время родов, чрезвычайно важное значение имеет как физическое, так и психологическое состояние будущей матери на протяжении всего периода родов.Будущие матери, ожидающие родов, должны избегать чрезмерной озабоченности возможными осложнениями. Медицинские работники приложат все усилия, чтобы обеспечить максимальную безопасность как матери, так и ребенка. Будущим матерям не нужно преувеличивать серьезность «гипотетических затрудненных родов».
Четыре меры профилактики затрудненных родов
Управление факторами, связанными с плодом: выявление и контроль гестационного диабета. Эффективный контроль уровня сахара в крови снижает вероятность макросомии и затрудненных родов.
Оптимизация ультразвукового мониторинга: это позволяет выявить аномалии плода, такие как неправильное предлежание или чрезмерный вес плода, что дает возможность принять соответствующие меры.
Управление факторами родового канала: занимайтесь умеренными физическими упражнениями и поддерживайте здоровый вес до зачатия. Проходите комплексные дородовые обследования для выявления опухолей таза или родового канала.
Правильное питание во время беременности: будущие матери должны обеспечить адекватное питание на протяжении всей беременности для здорового развития плода. Однако не следует поддаваться заблуждениям о диете — беременность не означает чрезмерное питание, и больший вес плода не всегда лучше. Вес плода должен находиться в пределах, рекомендованных врачами, при этом 2,5 кг (оптимальный вес 3000–3500 г) считается нормальным весом при рождении.