Kas tieši izraisa grūtības dzemdībās grūtniecēm? Patiesībā grūtību dzemdībās cēloņi ir daudzveidīgi. Izņemot faktoru, kas saistīts ar augli, vairumā gadījumu cēlonis ir cilvēka faktors. Šeit minētais cilvēka faktors attiecas uz gaidāmo māmiņu psiholoģisko stāvokli un citiem faktoriem, kurus tagad izskatīsim sīkāk.
Grūtniecības sarežģījumu cēloņi, kas saistīti ar augli
Nenormāla augļa pozīcija vai novietojums: pateicoties plaši izplatītajai prenatālajai ultrasonogrāfijai, nenormālas pozīcijas (sēžus vai šķērsā) parasti tiek atklātas agrīnā stadijā. Nenormāls novietojums (piemēram, pakauša aizmugurē) parasti prasa iekšēju izmeklēšanu dzemdību laikā.
Augļa makrosomija un iegurņa sašaurinājums ir relatīvi jēdzieni; mātes ar platāku iegurņa dobumu var dzemdēt lielākus bērnus vagināli. Noteikti apstākļi veicina makrosomiju, tostarp mātes diabēts vai gestācijas diabēts vai iepriekšēja makrosomiska bērna dzemdēšana.Prenatālās ultrasonogrāfijas plašā izmantošana dara to, ka gaidošās mātes bieži interesējas par augļa svaru katrā priekšlaicīgās aprūpes vizītē, jautājot, vai viņu bērns varētu būt pārāk liels vai pārāk mazs. Ārsti parasti atbild konservatīvi, jo, lai gan ultrasonogrāfija ir lielisks prenatālās diagnostikas instruments, tās novērtējums par augļa svaru var atšķirties no faktiskajiem mērījumiem. Parasti 10 % kļūdas robeža tiek uzskatīta par pieņemamu, lai gan šī atšķirība var palielināties lielākiem augļiem.Augļa svars, kas pārsniedz 4000 gramus, tiek saukts par makrosomiju. Klīniski bieži gadās, ka prenatālās ultrasonogrāfijas aprēķini pārsniedz 4000 gramus, turklāt mātes iegurne nav īpaši plata, tāpēc tiek pieņemts lēmums par ķeizargriezienu. Tomēr pēc dzimšanas bērna svars var būt tikai 3600 grami, kas joprojām ir pieļaujamās kļūdas robežās. Šīs neatbilstības izskaidrošana ģimenei neizbēgami rada zināmu neērtību.Patiesi, pat ar precīziem ultrasonogrāfijas svara aprēķiniem, tādas komplikācijas kā plecu distocija, ko izraisa neparasti platas augļa plecas, nevar paredzēt, balstoties vienīgi uz aprēķināto svaru, jo šādi bērni ne vienmēr ir smagi pēc dzimšanas.
Augļa anomālijas Iedzimtas audzējas, piemēram, muguras smadzeņu audzējas, teratomas, augļa hidrocefālija vai saistīti dvīņi, parasti var diagnosticēt pirms dzimšanas, izmantojot ultrasonogrāfiju. Ja bērnam ir labvēlīga prognoze pēc dzimšanas vai pieejamas ārstēšanas iespējas, bieži vien ir ieteicama ķeizargrieziena operācija. Ja prognoze ir slikta, piemēram, gadījumā ar ievērojamu hidrocefāliju, pēc cerebrospinālās šķidruma drenāžas var mēģināt dzemdēt vagināli.
Tālāk aplūkosim citus cilvēka izraisītus grūtu dzemdību cēloņus.
Papildu grūtu dzemdību cēloņi
Pateicoties sasniegumiem dzemdniecībā, dzemdības ir kļuvušas ievērojami drošākas, un tagad ir iespējams paredzēt lielāko daļu iespējamo komplikāciju. Saņemot šādu informāciju, gaidīšanas mātes un viņu ģimenes reti kad uzstāj uz dabiskām dzemdībām. Viņi neuzņemas šādu risku, baidoties ne tikai par bērna zaudējumu, bet arī par iespējamām invaliditātēm, jo īpaši intelektuālu traucējumu pēc grūtām dzemdībām.Viņas uzskata, ka nav citas izvēles kā bez vilcināšanās veikt ķeizargriezienu. Dažas grūtnieces instinktīvi baidās no sāpēm, kas saistītas ar dabiskiem dzemdībām. Laikmetā, kad ķeizargriezienus veic viegli, viņas apzināti un neapzināti var novērtēt dabiskas dzemdības, taču vairāk uzticas tam, ko uzskata par ķeizargrieziena "augstāko drošības faktoru", racionāli izvēloties šo procedūru.
Grūtnieces, kurām ir šāds viedoklis, pat ja sākotnēji izvēlas dabiski dzemdības, bieži vien panikas un satraukuma pārņemtas, kad dzemdības patiešām sākas. Spēcīgu kontrakciju un dzemdību sāpju iestāšanās liek viņām atkāpties no gaidāmajām dzemdībām un kaislīgi pieprasīt ķeizargriezienu. Šajā brīdī viņas var kļūt ļoti satrauktas, un arī viņu tuvinieki cīnās, lai saglabātu mieru, par prioritāti izvirzot bērna ātru piedzimšanu. Galu galā viņu nespēja sadarboties ar ārsta un vecmātes norādījumiem var novest pie mākslīgi sarežģītām dzemdībām.
Tas rada lielāko izaicinājumu medicīnas personālam, jo ir neiespējami paredzēt, vai gaidīšanas laikā māte saglabās stabilu garīgo stāvokli dzemdību laikā. Ja šāda izmisuma situācija rodas dzemdību otrajā posmā, tā kļūst īpaši kritiska, jo auglis var būt jau ievadījies dzemdību kanālā, izslēdzot iespēju veikt ķeizargriezienu.
Lai mazinātu komplikācijas dzemdību laikā, gaidīšanas laikā mātes fiziskais un psiholoģiskais stāvoklis ir ārkārtīgi svarīgs visā dzemdību procesā.Grūtniecēm, kas gaida dzemdības, nevajadzētu pārāk uztraukties par iespējamām komplikācijām. Medicīnas speciālisti centīsies nodrošināt maksimālu drošību gan mātei, gan bērnam. Grūtniecēm nav jāpastiprina „hipotētisko dzemdību apgrūtinājumu” nopietnība.
Četri preventīvie pasākumi dzemdību apgrūtinājumu novēršanai
Fēta faktoru pārvaldība: identificējiet un kontrolējiet gestācijas diabētu. Efektīva cukura līmeņa asinīs kontrole samazina makrosomijas un dzemdību apgrūtinājumu iespējamību.
Optimizēt ultraskaņas monitoringu: tas ļauj atklāt augļa patoloģijas, piemēram, nepareizu augļa novietojumu vai pārmērīgu augļa svaru, ļaujot veikt atbilstošas intervences.
Kontrolēt dzemdību kanāla faktorus: pirms grūtniecības uzsākšanas nodarboties ar mērenām fiziskām aktivitātēm un uzturēt veselīgu svaru. Veikt visaptverošas priekšlaicīgas pārbaudes, lai identificētu iegurņa vai dzemdību kanāla audzējus.
Atbilstoša prenatālā uztura: Grūtniecēm jānodrošina atbilstošs uzturs visā grūtniecības laikā, lai atbalstītu veselīgu augļa attīstību. Tomēr jāatspēko nepareizi uzskati par uzturu – grūtniecība nav vienāda ar pārmērīgu ēšanu, un lielāks augļa svars nav automātiski labāks. Uzturiet augļa svara pieaugumu medicīniski ieteiktajā diapazonā, kur 2,5 kilogrami (3000–3500 grami ir optimāls svars) tiek uzskatīti par normālu dzimšanas svaru.