Mikä tarkalleen ottaen aiheuttaa vaikean synnytyksen raskaana oleville naisille? Todellisuudessa vaikean synnytyksen syitä on lukuisia. Sikiöön liittyvien tekijöiden lisäksi useimmat tapaukset johtuvat inhimillisistä tekijöistä. Inhimillisillä tekijöillä tarkoitetaan tässä raskaana olevan äidin psyykkistä tilaa ja muita vaikuttavia tekijöitä, joita tarkastelemme nyt yksityiskohtaisesti.
Sikiöön liittyvät vaikean synnytyksen syyt
Sikiön epänormaali asento tai esitys: Laajalle levinneen synnytystä edeltävän ultraäänitutkimuksen ansiosta epänormaalit asennot (perätila tai poikittainen asento) havaitaan yleensä varhaisessa vaiheessa. Epänormaali esitys (esim. takaraivoinen asento) vaatii yleensä sisäisen tutkimuksen synnytyksen aikana.
Sikiön makrosomia ja lantion kaventuminen ovat suhteellisia käsitteitä; äidit, joilla on leveämpi lantionontelo, voivat synnyttää suurempia vauvoja emättimen kautta. Tietyt olosuhteet altistavat makrosomialle, kuten äidin diabetes tai raskausdiabetes tai aiempi makrosomisen vauvan synnyttäminen.Sikiön ultraäänitutkimusten yleistyessä odottavat äidit kysyvät usein sikiön painosta jokaisella äitiysneuvolakäynnillä ja tiedustelevat, onko vauva liian suuri tai liian pieni. Lääkärit ovat yleensä varovaisia vastauksissaan, sillä vaikka ultraääni on erinomainen synnytystä edeltävä diagnoosiväline, sen arvio sikiön painosta voi poiketa todellisista mittauksista. Yleensä 10 prosentin virhemarginaali katsotaan hyväksyttäväksi, mutta tämä ero voi kasvaa suurempien sikiöiden kohdalla.Sikiön painoa, joka ylittää 4000 grammaa, kutsutaan makrosomiksi. Kliinisesti on tavallista, että synnytystä edeltävät ultraäänitutkimukset arvioivat sikiön painon yli 4000 grammaksi, ja jos äidin lantio ei ole erityisen leveä, päätetään tehdä keisarinleikkaus. Synnytyksessä vauvan paino voi kuitenkin olla vain 3600 grammaa, mikä on edelleen virhemarginaalin sisällä. Tämän eron selittäminen perheelle aiheuttaa väistämättä jonkin verran kiusallisuutta.Itse asiassa, vaikka ultraäänitutkimuksen painoarviot olisivat tarkkoja, komplikaatioita, kuten olkapään dystokiaa, joka johtuu sikiön epätavallisen leveistä olkapäistä, ei voida ennustaa pelkästään arvioidun painon perusteella, koska tällaiset vauvat eivät välttämättä ole painavia syntyessään.
Sikiön poikkeavuudet Synnynnäiset kasvaimet, kuten selkäydinkasvaimet, teratoomat, vesipää tai yhdistelmäkaksoset, voidaan yleensä diagnosoida ennen syntymää ultraäänitutkimuksella. Jos lapsen ennuste syntymän jälkeen on suotuisa tai on olemassa toteuttamiskelpoisia hoitovaihtoehtoja, keisarinleikkaus on usein suositeltavaa. Jos ennuste on huono, kuten vakavan vesipään tapauksessa, voidaan yrittää emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä aivo-selkäydinnesteen tyhjentämisen jälkeen.
Seuraavaksi tarkastellaan muita ihmisen aiheuttamia vaikean synnytyksen syitä.
Muita vaikean synnytyksen syitä
Synnytyslääketieteen kehitys on tehnyt synnytyksestä huomattavan turvallisen, ja useimmat mahdolliset komplikaatiot ovat nykyään ennustettavissa. Saatuaan tällaisen tiedon odottavat äidit ja heidän perheensä harvoin vaativat luonnollista synnytystä. He eivät uskalla ottaa tällaista riskiä, koska pelkäävät paitsi vauvan menettämistä myös mahdollisia vammautumisia – erityisesti vaikean synnytyksen jälkeistä älyllistä vammautumista.He kokevat, että heillä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin edetä epäröimättä keisarinleikkaukseen. Jotkut odottavat äidit tuntevat instinktiivistä pelkoa luonnolliseen synnytykseen liittyvästä kivusta. Aikana, jolloin keisarinleikkauksia tehdään helposti, he saattavat tietoisesti ja alitajuisesti arvostaa luonnollista synnytystä, mutta luottaa enemmän keisarinleikkauksen "korkeampaan turvallisuustekijään" ja valita rationaalisesti tämän toimenpiteen.
Tällaisia näkemyksiä omaavat odottavat äidit, vaikka he aluksi valitsisivatkin luonnollisen synnytyksen, joutuvat usein paniikkiin ja ahdistukseen, kun synnytys todella alkaa. Voimakkaiden supistusten ja synnytyskipujen alkaminen saa heidät kauhistumaan edessä olevaa matkaa ja vaatimaan kiivaasti keisarinleikkausta. Tässä vaiheessa he voivat tulla erittäin levottomiksi, ja myös heidän sukulaisensa kamppailevat pysyäkseen rauhallisina ja asettavat vauvan nopean syntymän etusijalle. Lopulta heidän kyvyttömyytensä toimia yhteistyössä lääkärin ja kätilön ohjeiden kanssa voi johtaa ihmisen aiheuttamaan vaikeaan synnytykseen.
Tämä on suurin haaste lääkintähenkilökunnalle, koska on mahdotonta ennustaa, pysyykö odottava äiti henkisesti vakaana synnytyksen aikana. Jos tällainen ahdistus ilmenee synnytyksen toisessa vaiheessa, tilanne muuttuu erityisen kriittiseksi, koska sikiö voi olla jo synnytyskanavassa, mikä estää keisarinleikkauksen.
Synnytyksen komplikaatioiden minimoimiseksi odottavan äidin fyysinen ja psyykkinen tila koko synnytyksen ajan on ensiarvoisen tärkeää.Synnytystä odottavien äitien tulisi välttää liiallista huolestumista mahdollisista komplikaatioista. Lääketieteen ammattilaiset pyrkivät tarjoamaan äidille ja lapselle parhaan mahdollisen turvallisuuden. Äitien ei tarvitse liioitella "hypoteettisen synnytysvaikeuden" vakavuutta.
Neljä ehkäisevää toimenpidettä synnytysvaikeuksien varalta
Sikiön tekijöiden hallinta: Raskausdiabeteksen tunnistaminen ja hallinta. Tehokas verensokerin hallinta vähentää makrosomian ja synnytysvaikeuksien todennäköisyyttä.
Perusteelliset ultraäänitutkimukset: Niiden avulla voidaan havaita sikiön poikkeavuudet, kuten väärä asento tai liiallinen sikiön paino, ja ryhtyä tarvittaviin vastatoimiin.
Hallitse synnytyskanavan tekijöitä: Harrasta sopivaa liikuntaa ja pidä paino terveellisellä tasolla ennen raskautta. Käy kattavissa synnytystä edeltävissä tarkastuksissa, joissa voidaan havaita lantion tai synnytyskanavan kasvaimet.
Asianmukainen raskauden aikainen ravitsemus: Odottavat äidit tulisi varmistaa riittävä ravitsemus koko raskauden ajan tukemaan sikiön tervettä kehitystä. On kuitenkin syytä kumota väärinkäsityksiä ruokavaliosta – raskaus ei tarkoita liiallista syömistä, eikä suurempi sikiön paino ole sinänsä parempi. Pidä sikiön painonnousu lääketieteellisesti suositelluissa rajoissa, jossa 2,5 kiloa (3000–3500 grammaa on optimaalinen) katsotaan normaaliksi syntymäpainoksi.