Mis täpselt põhjustab rasedatel naistel raske sünnituse? Tõde on see, et raske sünnituse põhjused on mitmesugused. Lisaks loote teguritele on enamik juhtumeid seotud inimteguritega. Siin viidatud inimtegurid on seotud raseda psühholoogilise seisundiga ja muude kaasaaitavate teguritega, mida me nüüd üksikasjalikult uurime.
Raseduse raskuste loote põhjused
Loote ebanormaalne asend või esitus: Tänu laialdasele sünnieelse ultraheli kasutamisele avastatakse ebanormaalsed asendid (tuumik- või ristiasend) tavaliselt varakult. Ebanormaalne esitus (nt tagumine okcipitaalne asend) nõuab tavaliselt sünnituse ajal sisemist uurimist.
Loote makrosoomia ja vaagna kitsenemine on suhtelised mõisted; emadel, kellel on laiem vaagnaõõs, on võimalik sünnitada suuremaid lapsi vaginaalselt. Teatavad seisundid soodustavad makrosoomia tekkimist, sealhulgas emade diabeet või rasedusdiabeet või varasem makrosoomse lapse sünnitamine.Sünnieelse ultraheli laialdase kasutamise tõttu küsivad rasedad emad sageli iga sünnieelse vastuvõtu ajal loote kaalu kohta, uurides, kas nende laps võib olla liiga suur või liiga väike. Arstid on oma vastustes pigem konservatiivsed, sest kuigi ultraheli on suurepärane sünnieelne diagnostiline vahend, võib selle hinnang loote kaalu kohta erineda tegelikest mõõtmistest. Üldiselt peetakse 10% vea piiri aktsepteeritavaks, kuigi see erinevus võib suuremate loodete puhul suureneda.Loote kaalu üle 4000 grammi nimetatakse makrosomia. Kliiniliselt on tavaline, et sünnieelse ultraheli hinnangud ületavad 4000 grammi, kui ema vaagen ei ole eriti lai, mis viib otsuseni teha keisrilõige. Siiski võib vastsündinu kaaluda sünnil vaid 3600 grammi, mis jääb ikkagi vea piiresse. Selle erinevuse selgitamine perekonnale tekitab paratamatult mõningast ebamugavust.Isegi täpse ultraheli kaaluhinnangu korral ei ole võimalik ainult hinnangulise kaalu põhjal ennustada selliseid tüsistusi nagu õla dystookia, mille põhjuseks on ebatavaliselt laiad loote õlad, kuna sellised lapsed ei pruugi sünnil tingimata olla rasked.
Loote anomaaliad Sünnipärased kasvajad, nagu seljaaju kasvajad, teratoomid, loote vesipea või ühendatud kaksikud, on üldjuhul võimalik diagnoosida sünnieelselt ultraheli abil. Kui lapsel on sünnijärgselt soodne prognoos või kättesaadavad ravivõimalused, on sageli soovitatav keisrilõige. Kui prognoos on halb, näiteks märkimisväärse vesipea puhul, võib pärast tserebrospinaalvedeliku äravoolu proovida vaginaalset sünnitust.
Järgnevalt vaatleme teisi inimtekkelisi raskete sünnituste põhjuseid.
Raskete sünnituste lisapõhjused
Sünnitusabi areng on muutnud sünnituse märkimisväärselt ohutuks, kuna enamik potentsiaalseid tüsistusi on nüüd ette näha. Sellise teabe saamisel nõuavad rasedad emad ja nende pered harva loomulikku sünnitust. Nad ei julge sellist riski võtta, kartes mitte ainult oma lapse kaotust, vaid ka potentsiaalseid puudeid – eriti intellektuaalset puuet pärast rasket sünnitust.Nad tunnevad, et neil ei ole muud valikut kui kaalutlemata keisrilõikega edasi minna. Mõned rasedad naised tunnevad instinktiivset hirmu loomuliku sünnitusega seotud valu ees. Ajal, mil keisrilõikeid tehakse kergesti, võivad nad teadlikult ja alateadlikult hinnata loomulikku sünnitust, kuid usaldada rohkem seda, mida nad peavad keisrilõike „kõrgema ohutuse faktoriks”, valides ratsionaalselt selle protseduuri.
Selliseid vaateid omavad rasedad, isegi kui nad algselt valivad loomuliku sünnituse, satuvad sageli paanikasse ja ärevusse, kui sünnitus tõesti algab. Intensiivsete kokkutõmbumiste ja sünnitusvalude algus paneb nad eelseisvast teekonnast tagasi kohkuma ja nõudma tungivalt keisrilõiget. Sel hetkel võivad nad muutuda väga erutuks ja ka nende sugulased pingutavad, et jääda rahulikuks, seades esikohale lapse kiire sünnitamise. Lõppkokkuvõttes võib nende võimetus koostööd teha arsti ja ämmaemandaga viia inimese poolt põhjustatud raskete sünnitusteni.
See on meditsiinipersonalile suurim väljakutse, kuna on raske ennustada, kas raseda naine säilitab sünnituse ajal stabiilse vaimse seisundi. Kui selline stress tekib sünnituse teises faasis, muutub olukord eriti kriitiliseks, kuna loode võib olla juba sünnitusteedes, mis välistab keisrilõike võimaluse.
Sünnituse ajal tekkivate tüsistuste riski minimeerimiseks on raseda naise füüsiline ja psühholoogiline seisund kogu sünnituse vältel ülimalt oluline.Sünnitust ootavad rasedad peaksid vältima liigset muret võimalike komplikatsioonide pärast. Meditsiinitöötajad püüavad tagada nii emale kui lapsele maksimaalse ohutuse. Rasedatel ei ole vaja suurendada „hüpoteetilise raskendatud sünnituse” tõsidust.
Neli ennetavat meedet raskendatud sünnituse vältimiseks
Loote tegurite kontrollimine: rasedusdiabeedi tuvastamine ja kontrollimine. Tõhus veresuhkru kontrollimine vähendab makrosoomia ja raskendatud sünnituse tõenäosust.
Optimeerige ultraheliuuringud: see võimaldab avastada loote anomaaliaid, nagu väärasend või liigne loote kaal, mis võimaldab teha asjakohaseid sekkumisi.
Haldage sünnitusteede tegureid: tegelege mõõduka kehalise tegevusega ja säilitage enne rasestumist tervislik kaal. Läbige põhjalikud sünnituseelsed uuringud, et tuvastada vaagna- või sünnitusteede kasvajad.
Sobiv rasedusaegne toitumine: rasedad naised peaksid kogu raseduse vältel tagama piisava toitumise, et toetada loote tervet arengut. Siiski tuleb kummutada väärarusaamad toitumise kohta – rasedus ei tähenda ülemäärast söömist ega ole loote suurem kaal iseenesest parem. Hoidke loote kaalutõus meditsiiniliselt soovitatud piirides, kusjuures 2,5 kilogrammi (optimaalne on 3000–3500 grammi) loetakse normaalseks sünnikaaluks.