¿Qué es lo que provoca exactamente un parto difícil en las mujeres embarazadas? En realidad, las causas de un parto difícil son numerosas. Aparte de los factores fetales, la mayoría de los casos se deben a causas relacionadas con el ser humano. Por causas relacionadas con el ser humano nos referimos a los factores psicológicos de la futura madre y otros elementos que contribuyen a ello. A continuación, lo explicaremos con más detalle.
Causas fetales del parto difícil
Posición o presentación fetal anómala: gracias al uso generalizado de la ecografía prenatal, las posiciones anómalas (podálica o transversal) suelen detectarse temprano. La presentación anómala (por ejemplo, occipital posterior) suele requerir un examen interno durante el parto.
La macrosomía fetal y el estrechamiento pélvico son conceptos relativos; las madres con cavidades pélvicas más amplias pueden dar a luz por vía vaginal a bebés más grandes. Ciertas condiciones predisponen a la macrosomía, como la diabetes materna o la diabetes gestacional, o un parto anterior de un bebé macrosómico.Con el uso generalizado de la ecografía prenatal, las mujeres embarazadas suelen preguntar por el peso fetal en cada cita prenatal, preguntando si el bebé podría ser demasiado grande o demasiado pequeño. Los médicos tienden a ser conservadores en sus respuestas, ya que, aunque la ecografía es una excelente herramienta de diagnóstico prenatal, su estimación del peso fetal puede diferir de las mediciones reales. Por lo general, se considera aceptable un margen de error del 10 %, aunque esta discrepancia puede aumentar con fetos más grandes.Un peso fetal superior a 4000 gramos se denomina macrosomía. Clínicamente, es común que las estimaciones prenatales por ecografía superen los 4000 gramos, lo que, junto con una pelvis materna no especialmente ancha, lleva a la decisión de realizar una cesárea. Sin embargo, al nacer, el bebé puede pesar solo 3600 gramos, lo que sigue estando dentro del margen de error. Explicar esta discrepancia a la familia crea inevitablemente cierta incomodidad.De hecho, incluso con estimaciones precisas del peso mediante ecografía, complicaciones como la distocia de hombros, causada por unos hombros fetales inusualmente anchos, no pueden predecirse únicamente a partir del peso estimado, ya que estos bebés no tienen por qué ser necesariamente pesados al nacer.
Anomalías fetales Los tumores congénitos, como los tumores de la médula espinal, los teratomas, la hidrocefalia o los gemelos unidos, generalmente se pueden diagnosticar antes del nacimiento mediante ecografía. Si el niño tiene un pronóstico favorable después del nacimiento o existen opciones de tratamiento viables, a menudo se recomienda el parto por cesárea. Cuando el pronóstico es desfavorable, como en el caso de la hidrocefalia grave, se puede intentar el parto vaginal después del drenaje del líquido cefalorraquídeo.
A continuación, examinemos otras causas de parto difícil inducidas por el ser humano.
Causas adicionales de parto difícil
Los avances en obstetricia han hecho que el parto sea muy seguro, ya que ahora se pueden prever la mayoría de las posibles complicaciones. Al recibir esta información, las mujeres embarazadas y sus familias rara vez insisten en el parto natural. No se atreven a correr esos riesgos, por temor no solo a perder al bebé, sino también a posibles discapacidades, en particular a un deterioro intelectual tras un parto difícil.Sienten que no tienen más remedio que proceder a una cesárea sin dudarlo. Algunas mujeres embarazadas albergan un miedo instintivo al dolor asociado al parto natural. En una época en la que las cesáreas se practican con facilidad, pueden valorar consciente e inconscientemente el parto natural, pero confían más en lo que perciben como el «mayor factor de seguridad» del parto por cesárea, optando racionalmente por este procedimiento.Las mujeres embarazadas que tienen estas opiniones, incluso si inicialmente optan por el parto natural, a menudo entran en pánico y se angustian una vez que comienza realmente el parto. La aparición de contracciones intensas y dolores de parto les hace retroceder ante el camino que tienen por delante y exigir con vehemencia una cesárea. En ese momento, pueden ponerse muy nerviosas y sus familiares también luchan por mantener la calma, dando prioridad al parto rápido del bebé por encima de todo. En última instancia, su incapacidad para cooperar con las instrucciones del médico y la comadrona puede dar lugar a un parto difícil provocado por el hombre.
Esto supone el mayor reto para el personal médico, ya que es imposible predecir si una futura madre mantendrá un estado mental estable durante el parto. Si se produce tal angustia durante la segunda fase del parto, la situación se vuelve especialmente crítica, ya que el feto puede estar ya encajado en el canal del parto, lo que impide realizar una cesárea.
Para minimizar las complicaciones durante el parto, el estado físico y psicológico de la futura madre es fundamental durante todo el proceso de parto.Las mujeres embarazadas que esperan dar a luz deben evitar preocuparse en exceso por las posibles complicaciones. Los profesionales médicos se esforzarán por proporcionar la máxima seguridad tanto a la madre como al niño. No es necesario que las mujeres embarazadas amplifiquen la gravedad de un «parto obstruido hipotético».
Cuatro medidas preventivas para el parto obstruido
Controlar los factores fetales: identificar y controlar la diabetes gestacional. Un control eficaz del azúcar en sangre reduce la probabilidad de macrosomía y parto obstruido.
Optimizar la monitorización ecográfica: esto permite detectar anomalías fetales, como una presentación incorrecta o un peso fetal excesivo, lo que permite realizar las intervenciones adecuadas.
Controlar los factores del canal del parto: realizar ejercicio moderado y mantener un peso saludable antes de la concepción. Es esencial realizar un cribado prenatal completo para identificar tumores pélvicos o del canal del parto.Nutrición prenatal adecuada: las mujeres embarazadas deben asegurarse de llevar una nutrición adecuada durante todo el embarazo para favorecer el desarrollo saludable del feto. Sin embargo, hay que disipar los conceptos erróneos sobre la dieta: el embarazo no equivale a comer en exceso, ni un mayor peso fetal es intrínsecamente mejor. Mantenga el aumento de peso fetal dentro de los rangos recomendados médicamente, considerando que 2,5 kilogramos (3000-3500 gramos es el peso óptimo) es el peso normal al nacer.