Was genau verursacht eine schwierige Geburt bei Schwangeren? Tatsächlich gibt es zahlreiche Ursachen für eine schwierige Geburt. Abgesehen von fetalen Faktoren sind die meisten Fälle auf menschliche Faktoren zurückzuführen. Die hier genannten menschlichen Faktoren beziehen sich auf den psychischen Zustand der werdenden Mutter und andere Einflussfaktoren, auf die wir nun näher eingehen werden.
Fötale Ursachen für schwierige Geburten
Anormale Lage oder Präsentation des Fötus: Durch den weit verbreiteten Einsatz von pränatalen Ultraschalluntersuchungen werden anormale Lagen (Steißlage oder Querlage) oft frühzeitig erkannt. Eine anormale Präsentation (z. B. Hinterhauptslage) wird in der Regel während der Wehen durch eine innere Untersuchung festgestellt.
Fetale Makrosomie und Beckenverengung sind relative Begriffe; Mütter mit breiteren Beckenhöhlen können größere Säuglinge vaginal entbinden. Bestimmte Umstände begünstigen eine Makrosomie, darunter Diabetes der Mutter oder Schwangerschaftsdiabetes oder eine frühere Entbindung eines makrosomischen Säuglings.Mit der weit verbreiteten Anwendung von pränatalen Ultraschalluntersuchungen fragen werdende Mütter häufig bei jedem Schwangerschaftstermin nach dem Gewicht des Fötus und möchten wissen, ob das Baby zu groß oder zu klein sein könnte. Ärzte neigen dazu, in ihren Antworten zurückhaltend zu sein, da Ultraschall zwar ein ausgezeichnetes pränatales Diagnosewerkzeug ist, seine Schätzung des Fötusgewichts jedoch von den tatsächlichen Messungen abweichen kann. Im Allgemeinen wird eine Fehlerquote von 10 % als akzeptabel angesehen, obwohl diese Abweichung bei größeren Föten zunehmen kann.Ein Fötusgewicht von mehr als 4000 Gramm wird als Makrosomie bezeichnet. Klinisch gesehen kommt es häufig vor, dass die Schätzungen des pränatalen Ultraschalls 4000 Gramm überschreiten und das Becken der Mutter nicht besonders breit ist, was zu der Entscheidung für einen Kaiserschnitt führt. Bei der Geburt kann das Kind jedoch nur 3600 Gramm wiegen, was immer noch innerhalb der Fehlermarge liegt. Die Erklärung dieser Diskrepanz gegenüber der Familie führt unweigerlich zu einer gewissen Unbehaglichkeit.Selbst bei genauen Ultraschall-Gewichtsabschätzungen lassen sich Komplikationen wie Schulterdystokie – verursacht durch ungewöhnlich breite Schultern des Fötus – nicht allein anhand des geschätzten Gewichts vorhersagen, da solche Säuglinge bei der Geburt nicht unbedingt schwer sein müssen.
Fetale Anomalien Angeborene Tumore wie Rückenmarkstumore, Teratome, fetaler Hydrozephalus oder siamesische Zwillinge können in der Regel vorgeburtlich mittels Ultraschall diagnostiziert werden. Wenn das Kind nach der Geburt eine günstige Prognose hat oder Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen, ist oft ein Kaiserschnitt ratsam. Bei einer schlechten Prognose – wie z. B. bei einem signifikanten Hydrozephalus – kann nach einer Drainage des Liquors eine vaginale Entbindung versucht werden.
Als Nächstes wollen wir uns mit anderen vom Menschen verursachten Ursachen für eine schwierige Geburt befassen.
Weitere Ursachen für eine schwierige Geburt
Dank der Fortschritte in der Geburtshilfe ist die Entbindung heute bemerkenswert sicher, da die meisten potenziellen Komplikationen mittlerweile vorhersehbar sind. Nach Erhalt dieser Informationen bestehen werdende Mütter und ihre Familien selten auf einer natürlichen Entbindung. Sie wagen es nicht, solche Risiken einzugehen, da sie nicht nur den Verlust ihres Babys, sondern auch mögliche Behinderungen befürchten – insbesondere geistige Beeinträchtigungen nach einer schwierigen Geburt.Sie sehen keine andere Möglichkeit, als ohne zu zögern einen Kaiserschnitt durchführen zu lassen. Einige werdende Mütter haben eine instinktive Angst vor den Schmerzen, die mit einer natürlichen Geburt verbunden sind. In einer Zeit, in der Kaiserschnitte ohne Weiteres durchgeführt werden, schätzen sie vielleicht bewusst und unbewusst die natürliche Geburt, vertrauen aber dennoch mehr auf den ihrer Meinung nach „höheren Sicherheitsfaktor” einer Kaiserschnittgeburt und entscheiden sich rational für dieses Verfahren.
Werdende Mütter, die solche Ansichten vertreten, geraten oft in Panik und werden ängstlich, sobald die Wehen wirklich einsetzen, selbst wenn sie sich ursprünglich für eine natürliche Geburt entschieden haben. Das Einsetzen starker Kontraktionen und Wehen lässt sie vor dem bevorstehenden Weg zurückschrecken und sie verlangen vehement nach einem Kaiserschnitt. In diesem Moment können sie sehr aufgeregt sein, und auch ihre Angehörigen haben Mühe, ruhig zu bleiben, da sie die schnelle Entbindung des Babys über alles andere stellen. Letztendlich kann ihre Unfähigkeit, mit den Anweisungen des Arztes und der Hebamme zu kooperieren, zu einer künstlich erschwerten Geburt führen.
Dies stellt die größte Herausforderung für das medizinische Personal dar, da es unmöglich ist, vorherzusagen, ob eine werdende Mutter während der Wehen einen stabilen psychischen Zustand beibehält. Sollte eine solche Notlage während der zweiten Phase der Wehen eintreten, wird die Situation besonders kritisch, da sich der Fötus möglicherweise bereits im Geburtskanal befindet, was einen Kaiserschnitt ausschließt.
Um Komplikationen während der Entbindung zu minimieren, sind sowohl der physische als auch der psychische Zustand der werdenden Mutter während der gesamten Wehen von größter Bedeutung.Werdende Mütter, die auf die Entbindung warten, sollten es vermeiden, sich übermäßig mit möglichen Komplikationen zu beschäftigen. Medizinische Fachkräfte werden sich bemühen, sowohl für die Mutter als auch für das Kind ein Höchstmaß an Sicherheit zu gewährleisten. Es besteht kein Grund für werdende Mütter, die Schwere einer „hypothetischen Geburtsverzögerung” zu übertreiben.
Vier vorbeugende Maßnahmen gegen Geburtsverzögerungen
Fetale Faktoren kontrollieren: Schwangerschaftsdiabetes erkennen und kontrollieren. Eine wirksame Blutzuckerkontrolle verringert die Wahrscheinlichkeit einer Makrosomie und einer Geburtsverzögerung.
Optimierung der Ultraschallüberwachung: Dadurch können fetale Anomalien wie Fehlstellungen oder übermäßiges Gewicht des Fetus erkannt und geeignete Maßnahmen ergriffen werden.
Management von Faktoren im Geburtskanal: Vor der Empfängnis sollte man sich moderat bewegen und ein gesundes Gewicht halten. Um Tumore im Becken oder Geburtskanal zu erkennen, sollten umfassende vorgeburtliche Untersuchungen durchgeführt werden.
Angemessene Ernährung während der Schwangerschaft: Werdende Mütter sollten während der gesamten Schwangerschaft auf eine ausreichende Ernährung achten, um eine gesunde Entwicklung des Fötus zu unterstützen. Allerdings sollten falsche Vorstellungen über die Ernährung ausgeräumt werden – Schwangerschaft ist nicht gleichbedeutend mit übermäßigem Essen, und ein höheres Gewicht des Fötus ist nicht automatisch besser. Halten Sie die Gewichtszunahme des Fötus innerhalb der medizinisch empfohlenen Bereiche, wobei 2,5 Kilogramm (3000–3500 Gramm sind optimal) als normales Geburtsgewicht gelten.