Какво точно причинява трудно раждане при бременните жени? Всъщност причините за трудно раждане са многобройни. Освен факторите, свързани с плода, повечето случаи се дължат на човешки фактори. Човешките фактори, за които става дума тук, се отнасят до психологическото състояние на бъдещата майка и други съпътстващи елементи, които ще разгледаме по-подробно.
Фетални причини за трудно раждане
Анормално положение или представяне на плода: С широкото използване на пренаталния ултразвук, анормалните положения (седалищно или напречно) често се откриват рано. Анормалното представяне (например, тилно задната част) обикновено се идентифицира по време на раждането чрез вътрешно изследване.
Феталната макрозомия и стесняването на таза са относителни понятия; майките с по-широки тазови кухини могат да родят по-големи бебета по вагинален път. Някои състояния предразполагат към макрозомия, включително майчин диабет или гестационен диабет, или предишно раждане на макрозомно бебе.С широкото използване на пренаталния ултразвук, бременните жени често питат за теглото на плода по време на всеки пренатален преглед, като питат дали бебето може да е прекалено голямо или прекалено малко. Лекарите са склонни да дават консервативни отговори, тъй като макар ултразвукът да е отлично пренатално диагностично средство, неговата оценка на теглото на плода може да се различава от действителните измервания. Обикновено 10% грешка се счита за приемлива, въпреки че тази разлика може да се увеличи при по-големи плодове.Тегло на плода над 4000 грама се нарича макрозомия. Клинично е често срещано пренаталните ултразвукови оценки да надвишават 4000 грама, в съчетание с не особено широк таз на майката, което води до решение за цезарово сечение. Въпреки това, при раждането бебето може да тежи само 3600 грама, което все още е в рамките на границите на грешката. Обясняването на тази разлика на семейството неизбежно създава известна неловкост.Всъщност, дори и при точни ултразвукови оценки на теглото, усложнения като раменна дистоция, причинена от необичайно широки рамене на плода, не могат да бъдат предвидени само въз основа на приблизителното тегло, тъй като такива бебета не са задължително тежки при раждането.
Аномалии на плода Вродените тумори, като тумори на гръбначния мозък, тератоми, фетална хидроцефалия или сиамски близнаци, обикновено могат да бъдат диагностицирани пренатално чрез ултразвук. Ако детето има благоприятна прогноза след раждането или достъпни възможности за лечение, често се препоръчва цезарово сечение. Когато прогнозата е лоша, като например при значителна хидроцефалия, може да се опита вагинално раждане след дрениране на цереброспиналната течност.
Нека разгледаме и други причини за трудно раждане, предизвикани от човека.
Допълнителни причини за трудно раждане
Напредъкът в акушерството е направил раждането изключително безопасно, като повечето потенциални усложнения вече са предвидими. След като получат такава информация, бременните жени и техните семейства рядко настояват за естествено раждане. Те не смеят да поемат такъв риск, страхувайки се не само от загубата на бебето си, но и от потенциални увреждания, особено интелектуални увреждания след трудно раждане.Те смятат, че нямат друг избор, освен да пристъпят към цезарово сечение без колебание. Някои бременни жени изпитват инстинктивен страх от болката, свързана с естественото раждане. В епоха, в която цезаровите сечения се извършват лесно, те може съзнателно и подсъзнателно да ценят естественото раждане, но да се доверяват повече на това, което възприемат като „по-висок фактор на безопасност” при цезарово сечение, и рационално да изберат тази процедура.
Бременните жени, които споделят такива възгледи, дори и да са избрали естествено раждане, често изпадат в паника и тревога, когато раждането наистина започне. Настъпването на силни контракции и родилни болки ги кара да се отдръпнат от предстоящото пътуване и да настояват за цезарово сечение. В този момент те могат да станат силно развълнувани, а близките им също се борят да останат спокойни, като дават приоритет на бързото раждане на бебето пред всичко останало. В крайна сметка, неспособността им да сътрудничат на инструкциите на лекаря и акушерката може да доведе до изкуствено затруднено раждане.
Това представлява най-голямото предизвикателство за медицинския персонал, тъй като е невъзможно да се предвиди дали бъдещата майка ще поддържа стабилно психическо състояние по време на раждането. Ако такава паника възникне по време на втория етап на раждането, ситуацията става особено критична, тъй като плодът може вече да е в родилния канал, което изключва цезарово сечение.
За да се сведе до минимум вероятността от усложнения по време на раждането, физическото и психическото състояние на бъдещата майка са от първостепенно значение през целия процес на раждане.Бременните жени, които очакват раждане, трябва да избягват прекомерна загриженост за потенциални усложнения. Медицинските специалисти ще се стремят да осигурят максимална безопасност както за майката, така и за детето. Няма нужда бременните жени да преувеличават сериозността на „хипотетичното затруднено раждане“.
Четири превантивни мерки за затруднено раждане
Управление на факторите, свързани с плода: Идентифициране и контрол на гестационния диабет. Ефективното управление на кръвната захар намалява вероятността от макрозомия и затруднено раждане.
Оптимизирайте ултразвуковото наблюдение: Това позволява откриването на аномалии при плода, като неправилно положение или прекомерно тегло на плода, което дава възможност за подходящи интервенции.
Управлявайте факторите, свързани с родилния канал: Правете умерени физически упражнения и поддържайте здравословно тегло преди зачеването. Цялостният пренатален скрининг е от съществено значение за идентифициране на тумори в таза или родилния канал.
Подходящо хранене преди раждането: Бременните жени трябва да се хранят адекватно през цялата бременност, за да подпомогнат здравословното развитие на плода. Въпреки това, разсейте погрешните представи за диетата – бременността не е равнозначна на преяждане, нито по-голямото тегло на плода е по-добро по принцип. Поддържайте теглото на плода в рамките на медицински препоръчаните граници, като 2,5 килограма (3000–3500 грама е оптималното) се счита за нормално тегло при раждане.