難産は出産時に最も恐れられる事態であり、子宮収縮力不足、産道異常、胎児過大などが原因で起こりやすい。難産が発生すると、母子双方の健康と安全が脅かされる。では妊婦はどのように難産を予防し、発生確率を下げればよいのか？また、胎位異常は必ず難産につながるのでしょうか？
難産を引き起こす4つの要因
1. 産力
産力とは主に分娩時の子宮収縮力を指し、その最大の役割は胎児と胎盤を押し出すことです。通常、子宮収縮には規則性がありますが、分娩時に収縮力が強すぎたり弱すぎたりすると、難産を招きやすくなります。
2、産道
産道とは実際に赤ちゃんを通す通路のことで、産婦の骨盤の大きさや形状によって決まります。また、妊婦の軟産道も非常に重要です。このどちらかに異常があると、難産を引き起こす可能性が高くなります。
3、胎児
胎児の大きさや胎位は分娩の可否に大きく影響します。胎児が過度に発育すると産道を通れなくなる可能性があります。異常な胎位（臀位や横位など）も難産の原因となるため、胎位異常が確認された場合は速やかに医師の指示に従う必要があります。胎児の異常（先天性腫瘍や結合双生児など）も分娩に影響しますが、これらは通常、出産前に発見可能です。
4、産婦の心理状態
産婦の心理的準備も重要です。分娩前に感情を整え知識を深めておくことで、難産に直面した際に医師の指示に適切に対応できます。心理的準備が不十分だったり過度な恐怖を抱いたりすると、治療への協力が難しくなり難産を招く可能性があります。
難産のリスクを減らす4つのポイント
1、早期発見
骨盤異常や胎位異常など明らかな要因による難産は、妊婦健診や分娩時に発見・対応が可能です。そのため妊娠中は指定医療機関での定期健診が必須です。これらの検診では、医師が子宮内での胎児の発育状況をモニタリングし、妊婦自身に難産の要因がないかを早期に発見できます。異常の兆候が見られた場合、医師は効果的な措置を講じて修正することが可能です。
2、栄養バランスを保ち、過剰摂取による胎児肥満を避ける。
胎児が大きすぎることは、現在難産の最も主要な原因である。生活水準の向上と一人っ子政策により、家庭で大切に育てられる傾向が強まり、妊婦に過剰な栄養補給が行われる結果、妊婦も胎児も肥満となり、分娩に大きな困難をもたらしている。専門家は指摘する：妊娠期間中の体重増加は10～14kgの適正範囲に抑えるべきである。胎児の頭部（BPD）が大きすぎる場合（10cm超）、分娩は困難となり、BPDが10.5cmを超えると自然分娩は不可能となる。したがって、妊娠中は栄養バランスを保ち、胎児の発育に必要な栄養素を供給できれば十分である。
3、定期的な妊婦健診により、母体と胎児に起因する難産の要因を軽減または排除する。
健診の役割は、母体に疾患がないかを確認すると同時に、胎児の発育が正常かを検査し、妊娠期間全体を効果的にモニタリングすることにあるため、非常に重要です。例えば、胎位異常は難産の主要な原因の一つですが、健診で早期発見できれば、妊婦が医師の指示に従い積極的に胎位調整に協力すれば、通常は分娩時に正常な状態に戻ります。もし妊娠中に検診を受けず、陣痛が始まってから初めて胎位異常が判明した場合、分娩の円滑な進行や母体・胎児の健康に非常に有害です。したがって妊婦は定期的な検診を受け、問題を早期に発見し解決すべきです。
4、運動を重視し、分娩を助ける。
運動が苦手な妊婦や、胎児の安全のために妊娠中はできるだけ運動を控える妊婦もいますが、これは非常に避けるべきです。専門家は妊婦の皆様に、体調が許す限り妊娠中に適度な運動を行うよう呼びかけています。分娩はかなりの体力とエネルギーを消耗する行為であり、順調な分娩のためにエネルギーを蓄える必要があります。分娩中に十分な体力が維持できず、分娩時間が長引いて胎児の酸素不足を招くケースもあります。したがって、妊娠中は積極的に運動し、心肺機能や全身のコンディションを強化し、順調な分娩の基盤を整えることが大切です。
難産の予防には食事の健康管理が重要
1. 妊娠初期は少量を数回に分けて摂取し、魚・肉・卵・乳製品・豆製品・新鮮な果物や野菜など、タンパク質やビタミンが豊富な食品を積極的に摂りましょう。
2、妊娠中期には、タンパク質やビタミンが豊富な食品に加え、魚、肉、レバー、卵、昆布、干しエビ、油揚げなど、カルシウムや鉄などの微量ミネラルを含む食品を積極的に摂取しましょう。
3、妊娠後期には、タンパク質、ビタミン、糖質などの栄養素を確保しつつ、鉄、カルシウム、亜鉛などの微量ミネラルを増加させます。豚レバー、魚、肉、卵黄、昆布、海苔、干しエビ、黒キクラゲ、油揚げ、落花生などを積極的に摂取しましょう。
4、唐辛子、濃いお茶、コーヒーなどの刺激物は控えめにし、脂肪分の多い食品は避けるようにしましょう。
5、塩分過多、糖分過多、脂っこい食品の過剰摂取は避けてください。
6、飲酒と喫煙は絶対に禁止です。